Tưc ngực

Đau ngực là cảm giác khó chịu hoặc đau mà bạn cảm thấy ở bất kỳ vị trí nào dọc theo mặt trước của cơ thể giữa cổ và bụng trên.

Nhiều người bị đau ngực sợ đau tim. Tuy nhiên, có nhiều nguyên nhân có thể gây ra đau ngực. Một số nguyên nhân không nguy hiểm đến sức khỏe của bạn, trong khi các nguyên nhân khác lại nghiêm trọng và trong một số trường hợp có thể đe dọa đến tính mạng.

Bất kỳ cơ quan hoặc mô nào trong ngực của bạn đều có thể là nguồn gốc của cơn đau, bao gồm tim, phổi, thực quản, cơ, xương sườn, gân hoặc dây thần kinh. Cơn đau cũng có thể lan đến ngực từ cổ, bụng và lưng.

Các vấn đề về tim hoặc mạch máu có thể gây đau ngực:

• Đau thắt ngực hoặc đau tim. Triệu chứng phổ biến nhất là đau ngực, có thể cảm thấy như bị thắt chặt, bị đè nặng, ép hoặc đè lên cơn đau. Cơn đau có thể lan xuống cánh tay, vai, hàm hoặc lưng.
• Vết rách ở thành động mạch chủ, mạch máu lớn đưa máu từ tim đến phần còn lại của cơ thể (bóc tách động mạch chủ) gây ra những cơn đau dữ dội, đột ngột ở ngực và lưng trên.
• Sưng (viêm) trong túi bao quanh tim (viêm màng ngoài tim) gây đau ở phần trung tâm của ngực.

Các vấn đề về phổi có thể gây đau ngực:

• Cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi).
• Xẹp phổi (tràn khí màng phổi).
• Viêm phổi gây ra cơn đau nhói ở ngực thường trở nên tồi tệ hơn khi bạn hít thở sâu hoặc ho.
• Sưng niêm mạc xung quanh phổi (viêm màng phổi) có thể gây ra đau ngực, thường có cảm giác đau buốt và thường trở nên tồi tệ hơn khi bạn hít thở sâu hoặc ho.

Các nguyên nhân khác gây đau ngực:

• Cơn hoảng sợ, thường xảy ra với nhịp thở nhanh.
• Viêm nơi các xương sườn nối với xương ức hoặc xương ức (viêm bờ mi).
• Bệnh giời leo, gây đau nhói, ngứa ran ở một bên, kéo dài từ ngực ra sau và có thể phát ban.
• Căng cơ và gân giữa các xương sườn.

Đau ngực cũng có thể do các vấn đề về hệ tiêu hóa sau:

• Co thắt hoặc hẹp thực quản (ống dẫn thức ăn từ miệng đến dạ dày)
• Sỏi mật gây ra cơn đau trở nên tồi tệ hơn sau bữa ăn (thường là bữa ăn nhiều dầu mỡ).
• Ợ chua hoặc trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Loét dạ dày hoặc viêm dạ dày: Đau rát xảy ra nếu dạ dày của bạn trống rỗng và cảm thấy dễ chịu hơn khi ăn thức ăn

Ở trẻ em, hầu hết các cơn đau ngực không phải do tim.

Đối với hầu hết các nguyên nhân gây đau ngực, tốt nhất bạn nên kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình trước khi tự điều trị tại nhà.

Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương nếu:

• Bạn đột ngột bị nghiền, ép, thắt chặt hoặc áp lực trong lồng ngực.
• Đau lan (tỏa ra) đến hàm, cánh tay trái hoặc giữa hai bả vai của bạn.
• Bạn bị buồn nôn, chóng mặt, đổ mồ hôi, tim đập nhanh hoặc khó thở.
• Bạn biết mình bị đau thắt ngực và cảm giác khó chịu ở ngực đột nhiên dữ dội hơn do hoạt động nhẹ hơn hoặc kéo dài hơn bình thường.
• Các triệu chứng đau thắt ngực của bạn xảy ra khi bạn đang nghỉ ngơi.
• Bạn bị đau tức ngực đột ngột, dữ dội kèm theo khó thở, đặc biệt là sau một chuyến đi dài, nằm nghiêng trên giường (ví dụ: sau một ca phẫu thuật), hoặc lười vận động khác, đặc biệt nếu một bên chân bị sưng hoặc sưng nhiều hơn bên kia ( đây có thể là cục máu đông, một phần đã di chuyển đến phổi).
• Bạn đã được chẩn đoán mắc một tình trạng nghiêm trọng, chẳng hạn như đau tim hoặc thuyên tắc phổi.

Nguy cơ bị đau tim của bạn cao hơn nếu:

• Bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tim.
• Bạn hút thuốc, sử dụng cocaine hoặc thừa cân.
• Bạn bị cholesterol cao, huyết áp cao hoặc tiểu đường.
• Bạn đã bị bệnh tim.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn bị sốt hoặc ho có đờm màu vàng xanh.
• Bạn bị đau ngực dữ dội và không biến mất.
• Bạn đang gặp vấn đề khi nuốt.
• Đau ngực kéo dài hơn 3 đến 5 ngày.

Nhà cung cấp của bạn có thể hỏi những câu hỏi như:

• Giữa hai bả vai có đau không? Dưới xương ức? Vị trí đau có thay đổi không? Nó chỉ ở một bên?
• Bạn sẽ mô tả nỗi đau như thế nào? (nghiêm trọng, xé hoặc xé, sắc, đâm, đốt, bóp, chặt, áp lực, nghiền nát, đau nhức, âm ỉ, nặng nề)
• Nó có bắt đầu đột ngột không? Cơn đau có xảy ra vào cùng một thời điểm mỗi ngày không?
• Cơn đau thuyên giảm hay tồi tệ hơn khi bạn đi bộ hoặc thay đổi tư thế?
• Bạn có thể làm cho cơn đau xảy ra bằng cách ấn vào một phần ngực của bạn không?
• Cơn đau có trở nên tồi tệ hơn không? Cơn đau kéo dài bao lâu?
• Cơn đau có đi từ ngực đến vai, cánh tay, cổ, hàm hoặc lưng của bạn không?
• Cơn đau có nặng hơn khi bạn hít thở sâu, ho, ăn hoặc cúi người không?
• Cơn đau có tồi tệ hơn khi bạn đang tập thể dục không? Nó có tốt hơn sau khi bạn nghỉ ngơi? Nó có biến mất hoàn toàn không hay chỉ bớt đau hơn?
• Cơn đau có đỡ hơn sau khi bạn dùng thuốc nitroglycerin không? Sau khi bạn ăn hoặc uống thuốc kháng axit? Sau khi bạn ợ?
• Bạn có những triệu chứng nào khác?

Các loại xét nghiệm được thực hiện tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra cơn đau và các vấn đề y tế hoặc yếu tố nguy cơ khác mà bạn mắc phải.

Tức ngực; Áp lực lồng ngực; Khó chịu ở ngực

• Đau thắt ngực - xuất viện
• Đau thắt ngực - phải hỏi bác sĩ của bạn
• Đau thắt ngực - khi bạn bị đau ngực
• Hoạt động sau cơn đau tim

• Các triệu chứng đau tim
• Đau hàm và đau tim

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Hướng dẫn AHA / ACC 2014 về quản lý bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên: một báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bonaca MP, Sabatine MS. Tiếp cận bệnh nhân đau ngực. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 56.

Màu nâu JE. Tưc ngực. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 23.

Goldman L. Phương pháp tiếp cận bệnh nhân có thể mắc bệnh tim mạch. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 45.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Hướng dẫn ACCF / AHA 2013 về quản lý nhồi máu cơ tim có ST chênh lên: báo cáo của Tổ chức Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.