Các dẫn xuất của hemoglobin

Các dẫn xuất của hemoglobin là dạng thay đổi của hemoglobin. Hemoglobin là một loại protein trong tế bào hồng cầu có chức năng di chuyển oxy và carbon dioxide giữa phổi và các mô của cơ thể.

Bài viết này thảo luận về xét nghiệm được sử dụng để phát hiện và đo lượng dẫn xuất hemoglobin trong máu của bạn.

Thử nghiệm được thực hiện bằng cách sử dụng một kim nhỏ để thu thập một mẫu máu từ tĩnh mạch hoặc động mạch. Mẫu có thể được lấy từ tĩnh mạch hoặc động mạch ở cổ tay, bẹn hoặc cánh tay.

Trước khi lấy máu, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kiểm tra lưu thông máu đến bàn tay (nếu là cổ tay). Sau khi máu được rút ra, áp lực lên vết chọc trong vài phút sẽ làm máu ngừng chảy.

Không cần chuẩn bị đặc biệt.

Đối với trẻ em, có thể giúp giải thích cảm giác của bài kiểm tra và tại sao nó được thực hiện. Điều này có thể làm cho đứa trẻ cảm thấy bớt lo lắng hơn.

Bạn có thể cảm thấy đau nhẹ hoặc châm chích khi kim đâm vào. Bạn cũng có thể cảm thấy nhói ở chỗ đó sau khi máu được lấy ra.

Xét nghiệm carboxyhemoglobin được sử dụng để chẩn đoán ngộ độc carbon monoxide. Nó cũng được sử dụng để phát hiện những thay đổi trong hemoglobin có thể do một số loại thuốc nhất định. Một số hóa chất hoặc thuốc có thể thay đổi hemoglobin để nó không còn hoạt động bình thường.

Các dạng bất thường của hemoglobin bao gồm:

• Carboxyhemoglobin: Một dạng hemoglobin bất thường gắn vào carbon monoxide thay vì oxy hoặc carbon dioxide. Lượng cao loại hemoglobin bất thường này ngăn cản sự chuyển động bình thường của oxy trong máu.
• Sulfhemoglobin: Một dạng hemoglobin bất thường hiếm gặp không thể vận chuyển oxy. Nó có thể là kết quả của một số loại thuốc như dapsone, metoclopramide, nitrat hoặc sulfonamides.
• Methemoglobin: Một vấn đề xảy ra khi sắt là một phần của hemoglobin bị thay đổi để nó không vận chuyển oxy tốt. Một số loại thuốc và các hợp chất khác như nitrit được đưa vào máu có thể gây ra vấn đề này.

Các giá trị sau đại diện cho phần trăm các dẫn xuất của hemoglobin dựa trên tổng lượng hemoglobin:

• Carboxyhemoglobin - ít hơn 1,5% (nhưng có thể cao tới 9% ở người hút thuốc)
• Methemoglobin - dưới 2%
• Sulfhemoglobin - không thể phát hiện

dãy giá trị bình thường có thể thay đổi chút ít giữa các phòng thí nghiệm khác nhau. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về ý nghĩa của các kết quả kiểm tra cụ thể của bạn.

Các ví dụ trên cho thấy các phép đo phổ biến cho kết quả cho các thử nghiệm này. Một số phòng thí nghiệm sử dụng các phép đo khác nhau hoặc có thể kiểm tra các mẫu khác nhau.

Hàm lượng cao của các dẫn xuất hemoglobin có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe lớn. Các dạng hemoglobin bị thay đổi không cho phép oxy di chuyển đúng cách trong cơ thể. Điều này có thể dẫn đến chết mô.

Các giá trị sau, ngoại trừ sulfhemoglobin, đại diện cho phần trăm các dẫn xuất của hemoglobin dựa trên tổng lượng hemoglobin.

Carboxyhemoglobin:

• 10% đến 20% - các triệu chứng ngộ độc carbon monoxide bắt đầu xuất hiện
• 30% - ngộ độc carbon monoxide nghiêm trọng
• 50% đến 80% - dẫn đến ngộ độc carbon monoxide có khả năng gây chết người

Methemoglobin:

• 10% đến 25% - dẫn đến màu da hơi xanh (tím tái)
• 35% đến 40% - dẫn đến khó thở và đau đầu
• Hơn 60% - dẫn đến hôn mê và sững sờ
• Trên 70% - có thể dẫn đến tử vong

Sulfhemoglobin:

• Giá trị 10 gam trên decilit (g / dL) hoặc 6,2 milimol trên lít (mmol / L) gây ra màu da xanh do thiếu oxy (xanh tím), nhưng không gây ra các tác dụng có hại trong hầu hết thời gian.

Methemoglobin; Carboxyhemoglobin; Sulfhemoglobin

• Xét nghiệm máu

Benz EJ, Ebert BL. Các biến thể huyết sắc tố liên quan đến thiếu máu tán huyết, thay đổi ái lực với oxy và rối loạn chuyển hóa sắc tố da. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Các nguyên tắc và thực hành cơ bản. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 43.

Bunn HF. Phương pháp tiếp cận với chứng mất ngủ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 158.

Christiani DC. Tổn thương vật lý và hóa học của phổi. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 94.

Nelson LS, Ford MD. Ngộ độc cấp tính. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 110.

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Kiểm tra cơ bản về máu và tủy xương. Trong: McPherson RA, Pincus MR, eds. Chẩn đoán và quản lý lâm sàng của Henry bằng các phương pháp trong phòng thí nghiệm. Ấn bản thứ 23. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 30.