Chụp mạch não

Chụp động mạch não là một thủ thuật sử dụng một loại thuốc nhuộm đặc biệt (chất cản quang) và tia X để xem máu chảy qua não như thế nào.

Chụp động mạch não được thực hiện ở bệnh viện hoặc trung tâm X quang.

• Bạn nằm trên bàn chụp X-quang.
• Đầu của bạn được giữ cố định bằng dây đeo, băng dính hoặc bao cát, vì vậy bạn KHÔNG được di chuyển nó trong suốt quá trình.
• Trước khi thử nghiệm bắt đầu, bạn sẽ được tiêm một loại thuốc an thần nhẹ để giúp bạn thư giãn.
• Điện tâm đồ (ECG) theo dõi hoạt động tim của bạn trong quá trình kiểm tra. Các miếng dán, được gọi là dây dẫn, sẽ được đặt trên cánh tay và chân của bạn. Dây kết nối các dây dẫn với máy điện tâm đồ.

Một vùng trên cơ thể bạn, thường là bẹn, được làm sạch và gây tê bằng thuốc tê cục bộ (thuốc tê). Một ống rỗng, mỏng được gọi là ống thông được đặt qua động mạch. Ống thông được cẩn thận di chuyển lên qua các mạch máu chính ở vùng bụng và ngực vào động mạch ở cổ. Chụp X-quang giúp bác sĩ hướng dẫn ống thông đến vị trí chính xác.

Khi đã đặt ống thông, thuốc nhuộm sẽ được đưa qua ống thông. Hình ảnh X-quang được thực hiện để xem cách thuốc nhuộm di chuyển qua động mạch và mạch máu của não. Thuốc nhuộm giúp làm nổi bật bất kỳ tắc nghẽn nào trong lưu lượng máu.

Đôi khi, máy tính loại bỏ xương và mô trên hình ảnh đang xem, để chỉ nhìn thấy các mạch máu chứa đầy thuốc nhuộm. Đây được gọi là chụp động mạch trừ kỹ thuật số (DSA).

Sau khi chụp x-quang, ống thông được rút ra. Áp lực lên chân tại vị trí chèn ép trong 10 đến 15 phút để cầm máu hoặc một dụng cụ được sử dụng để đóng lỗ nhỏ. Sau đó, một băng chặt chẽ được áp dụng. Chân của bạn phải được giữ thẳng trong 2 đến 6 giờ sau khi làm thủ thuật. Theo dõi khu vực chảy máu trong ít nhất 12 giờ tiếp theo. Trong một số trường hợp hiếm hoi, động mạch cổ tay được sử dụng thay vì động mạch háng.

Chụp động mạch bằng ống thông ít được sử dụng hơn bây giờ. Điều này là do MRA (chụp mạch cộng hưởng từ) và chụp mạch CT cho hình ảnh rõ ràng hơn.

Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ sẽ khám cho bạn và yêu cầu xét nghiệm máu.

Hãy cho nhà cung cấp biết nếu bạn:

• Có tiền sử các vấn đề về chảy máu hoặc dùng thuốc làm loãng máu
• Đã có phản ứng dị ứng với thuốc cản quang tia X hoặc bất kỳ chất iốt nào
• Có thể mang thai
• Có vấn đề về chức năng thận

Bạn có thể được yêu cầu không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vòng 4 đến 8 giờ trước khi thử nghiệm.

Khi đến địa điểm xét nghiệm, bạn sẽ được phát áo choàng của bệnh viện để mặc. Bạn phải tháo tất cả đồ trang sức.

Bàn chụp X-quang có thể cảm thấy cứng và lạnh. Bạn có thể yêu cầu một tấm chăn hoặc gối.

Một số người cảm thấy đau nhói khi tiêm thuốc tê (thuốc tê). Bạn sẽ cảm thấy một cơn đau ngắn, buốt và áp lực khi ống thông được di chuyển vào cơ thể. Sau khi hoàn tất việc đặt ống ban đầu, bạn sẽ không cảm thấy ống thông nữa.

Sự tương phản có thể gây ra cảm giác nóng hoặc rát cho da mặt hoặc đầu. Điều này là bình thường và thường biến mất trong vòng vài giây.

Bạn có thể bị đau nhẹ và bầm tím tại vị trí tiêm sau khi kiểm tra.

Chụp động mạch não thường được sử dụng để xác định hoặc xác nhận các vấn đề với các mạch máu trong não.

Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm này nếu bạn có các triệu chứng hoặc dấu hiệu của:

• Các mạch máu bất thường trong não (dị dạng mạch máu)
• Phình mạch máu trong não (chứng phình động mạch)
• Hẹp động mạch não
• Viêm mạch máu trong não (viêm mạch máu)

Nó đôi khi được sử dụng để:

• Nhìn vào lưu lượng máu đến khối u.
• Đánh giá các động mạch của đầu và cổ trước khi phẫu thuật.
• Tìm cục máu đông có thể đã gây ra đột quỵ.

Trong một số trường hợp, quy trình này có thể được sử dụng để có thêm thông tin chi tiết sau khi phát hiện điều gì đó bất thường bằng chụp MRI hoặc CT của đầu.

Xét nghiệm này cũng có thể được thực hiện để chuẩn bị cho việc điều trị y tế (các thủ thuật X quang can thiệp) bằng một số mạch máu nhất định.

Thuốc cản quang chảy ra khỏi mạch máu có thể là dấu hiệu của chảy máu.

Động mạch bị hẹp hoặc tắc nghẽn có thể gợi ý:

• Cholesterol lắng đọng
• Co thắt động mạch não
• Rối loạn di truyền
• Cục máu đông gây đột quỵ

Mạch máu lạc chỗ có thể do:

• U não
• Chảy máu trong hộp sọ
• Túi phình
• Kết nối bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch trong não (dị dạng động mạch)

Kết quả bất thường cũng có thể là do ung thư bắt đầu từ một bộ phận khác của cơ thể và đã di căn đến não (khối u não di căn).

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Phản ứng dị ứng với thuốc cản quang
• Cục máu đông hoặc chảy máu nơi ống thông được đưa vào, có thể làm tắc một phần dòng máu đến chân hoặc tay (hiếm gặp)
• Thiệt hại động mạch hoặc thành động mạch từ ống thông, có thể chặn dòng máu và gây đột quỵ (hiếm gặp)
• Tổn thương thận do thuốc cản quang IV

Hãy cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

• Cơ mặt yếu
• Tê ở chân của bạn trong hoặc sau khi làm thủ thuật
• Nói ngọng trong hoặc sau thủ tục
• Các vấn đề về thị lực trong hoặc sau khi làm thủ thuật

Chụp động mạch đốt sống; Chụp mạch - đầu; Chụp động mạch cảnh; Chụp động mạch dựa trên catheter Cervicocerebral; Chụp mạch trừ kỹ thuật số nội động mạch; IADSA

• Óc
• Hẹp động mạch cảnh - X-quang động mạch trái
• Hẹp động mạch cảnh - X-quang động mạch phải

Adamczyk P, Liebeskind DS. Chụp mạch máu: chụp mạch cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ và siêu âm. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 40.

Barras CD, Bhattacharya JJ. Hiện trạng hình ảnh của não và các đặc điểm giải phẫu. Trong: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. X quang chẩn đoán của Grainger & Allison. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 53.

Chernecky CC, Berger BJ. Chụp mạch não (chụp mạch não) - chẩn đoán. Trong: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm và quy trình chẩn đoán. Xuất bản lần thứ 6. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 309-310.