Phẫu thuật mắt LASIK

LASIK là phẫu thuật mắt thay đổi vĩnh viễn hình dạng của giác mạc (lớp bao phủ rõ ràng ở mặt trước của mắt). Nó được thực hiện để cải thiện thị lực và giảm nhu cầu đeo kính hoặc kính áp tròng của một người.

Để có thị lực rõ ràng, giác mạc và thủy tinh thể của mắt phải uốn cong (khúc xạ) các tia sáng đúng cách. Điều này cho phép hình ảnh được tập trung vào võng mạc. Nếu không, hình ảnh sẽ bị mờ.

Độ mờ này được gọi là "tật khúc xạ". Nguyên nhân là do sự không phù hợp giữa hình dạng của giác mạc (độ cong) và chiều dài của mắt.

LASIK sử dụng tia laser excimer (tia cực tím) để loại bỏ một lớp mô giác mạc mỏng. Điều này tạo cho giác mạc một hình dạng mới để các tia sáng được hội tụ rõ ràng trên võng mạc. LASIK làm cho giác mạc mỏng hơn.

LASIK là một thủ tục phẫu thuật ngoại trú. Bạn sẽ mất từ ​​10 đến 15 phút để thực hiện cho mỗi bên mắt.

Thuốc mê duy nhất được sử dụng là thuốc nhỏ mắt làm tê bề mặt của mắt. Quy trình này được thực hiện khi bạn tỉnh táo, nhưng bạn sẽ được dùng thuốc để giúp bạn thư giãn. LASIK có thể được thực hiện trên một hoặc cả hai mắt trong cùng một phiên.

Để làm thủ tục, một vạt mô giác mạc được tạo ra. Vạt này sau đó được bóc trở lại để tia laser excimer có thể định hình lại mô giác mạc bên dưới. Một bản lề trên nắp ngăn không cho nó bị tách hoàn toàn khỏi giác mạc.

Khi LASIK lần đầu tiên được thực hiện, một con dao tự động đặc biệt (một microkeratome) đã được sử dụng để cắt vạt. Hiện nay, một phương pháp phổ biến và an toàn hơn là sử dụng một loại tia laser khác (femtosecond) để tạo vạt giác mạc.

Số lượng mô giác mạc mà tia laser sẽ loại bỏ được tính toán trước. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tính toán điều này dựa trên một số yếu tố bao gồm:

• Kính thuốc hoặc kính áp tròng của bạn
• Kiểm tra mặt sóng, đo lường cách ánh sáng truyền qua mắt bạn
• Hình dạng bề mặt giác mạc của bạn

Khi việc định hình lại được thực hiện, bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế và cố định vạt. Không cần khâu. Giác mạc sẽ giữ vạt ở vị trí tự nhiên.

LASIK thường được thực hiện trên những người sử dụng kính hoặc kính áp tròng vì bị cận thị (cận thị). Nó đôi khi được sử dụng để điều chỉnh tật viễn thị. Nó cũng có thể điều chỉnh chứng loạn thị.

FDA và Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ đã phát triển các hướng dẫn để xác định ứng viên LASIK.

• Bạn phải từ 18 tuổi trở lên (21 trong một số trường hợp, tùy thuộc vào loại laser được sử dụng). Điều này là do thị lực có thể tiếp tục thay đổi ở những người dưới 18. Một trường hợp ngoại lệ hiếm gặp là trẻ bị cận thị rất nặng và một mắt bình thường. Sử dụng LASIK để điều chỉnh mắt cận thị có thể ngăn ngừa chứng giảm thị lực (mắt lười).
• Đôi mắt của bạn phải khỏe mạnh và đơn thuốc của bạn ổn định. Nếu bạn bị cận thị, bạn nên hoãn LASIK cho đến khi tình trạng của bạn đã ổn định. Cận thị có thể tiếp tục gia tăng ở một số người cho đến giữa đến cuối 20 tuổi.
• Đơn thuốc của bạn phải nằm trong phạm vi có thể điều chỉnh bằng LASIK.
• Bạn nên có sức khỏe tổng quát tốt. LASIK có thể không được khuyến nghị cho những người bị tiểu đường, viêm khớp dạng thấp, lupus, bệnh tăng nhãn áp, nhiễm trùng herpes ở mắt hoặc đục thủy tinh thể. Bạn nên thảo luận điều này với bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Các khuyến nghị khác:

• Cân nhắc giữa rủi ro và phần thưởng. Nếu bạn hài lòng với việc đeo kính áp tròng hoặc kính cận, bạn có thể không muốn phẫu thuật.
• Hãy chắc chắn rằng bạn có những kỳ vọng thực tế từ cuộc phẫu thuật.

Đối với những người bị lão thị, LASIK không thể điều chỉnh thị lực để một mắt có thể nhìn được ở cả khoảng cách xa và gần. Tuy nhiên, LASIK có thể được thực hiện để cho phép một mắt nhìn gần và nhìn xa. Đây được gọi là "monovision." Nếu bạn có thể điều chỉnh sự hiệu chỉnh này, nó có thể loại bỏ hoặc giảm nhu cầu đeo kính đọc sách của bạn.

Trong một số trường hợp, chỉ cần phẫu thuật một bên mắt. Nếu bác sĩ cho rằng bạn là một ứng cử viên, hãy hỏi về ưu và nhược điểm.

Bạn không nên thực hiện thủ thuật này nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, vì những tình trạng này có thể ảnh hưởng đến các phép đo của mắt.

Bạn không nên thực hiện thủ thuật này nếu bạn dùng một số loại thuốc theo toa, chẳng hạn như Accutane, Cardarone, Imitrex hoặc prednisone đường uống.

Rủi ro có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng giác mạc
• Sẹo giác mạc hoặc các vấn đề vĩnh viễn về hình dạng của giác mạc, khiến bạn không thể đeo kính áp tròng
• Giảm độ nhạy tương phản, ngay cả với thị lực 20/20, các vật thể có thể mờ hoặc xám
• Khô mắt
• Lóa mắt hoặc quầng sáng
• Tính nhạy sáng
• Vấn đề lái xe ban đêm
• Các mảng màu đỏ hoặc hồng trong lòng trắng của mắt (thường là tạm thời)
• Giảm thị lực hoặc mất thị lực vĩnh viễn
• Trầy xước

Kiểm tra mắt tổng thể sẽ được thực hiện trước khi phẫu thuật để đảm bảo rằng đôi mắt của bạn luôn khỏe mạnh. Các xét nghiệm khác sẽ được thực hiện để đo độ cong của giác mạc, kích thước của đồng tử trong sáng và tối, tật khúc xạ của mắt và độ dày của giác mạc (để đảm bảo bạn sẽ có đủ mô giác mạc sau khi phẫu thuật).

Bạn sẽ ký một đơn đồng ý trước khi làm thủ tục. Biểu mẫu này xác nhận rằng bạn biết các rủi ro, lợi ích, các lựa chọn thay thế và các biến chứng có thể xảy ra của quy trình.

Sau phẫu thuật:

• Bạn có thể bị bỏng, ngứa hoặc cảm giác có gì đó ở trong mắt. Cảm giác này không kéo dài hơn 6 giờ trong hầu hết các trường hợp.
• Một tấm che mắt hoặc miếng dán sẽ được đặt trên mắt để bảo vệ nắp. Nó cũng sẽ giúp ngăn ngừa sự cọ xát hoặc đè lên mắt cho đến khi mắt có đủ thời gian để chữa lành (thường là qua đêm).
• Điều rất quan trọng là KHÔNG dụi mắt sau khi LASIK, để nắp không bị lệch hoặc di chuyển. Trong 6 giờ đầu, hãy nhắm mắt càng nhiều càng tốt.
• Bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau nhẹ và thuốc an thần.
• Thị lực thường mờ hoặc mờ vào ngày phẫu thuật, nhưng tình trạng mờ mắt sẽ cải thiện vào ngày hôm sau.

Gọi cho bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức nếu bạn bị đau dữ dội hoặc bất kỳ triệu chứng nào trở nên tồi tệ hơn trước cuộc hẹn tái khám theo lịch trình của bạn (24 đến 48 giờ sau khi phẫu thuật).

Ở lần khám đầu tiên sau phẫu thuật, tấm che mắt sẽ được tháo ra và bác sĩ sẽ khám mắt và kiểm tra thị lực của bạn. Bạn sẽ nhận được thuốc nhỏ mắt để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng và viêm.

Đừng lái xe cho đến khi tầm nhìn của bạn đã được cải thiện đủ để làm điều đó một cách an toàn. Những điều khác cần tránh bao gồm:

• Bơi lội
• Bồn tắm nước nóng và bồn tạo sóng
• Liên hệ thể thao
• Sử dụng kem dưỡng, kem và trang điểm mắt trong 2 đến 4 tuần sau phẫu thuật

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn.

Hầu hết mọi người sẽ ổn định thị lực trong vài ngày sau khi phẫu thuật, nhưng đối với một số người, có thể mất đến 3 đến 6 tháng.

Một số ít người có thể cần phải thực hiện một cuộc phẫu thuật khác vì tầm nhìn bị điều chỉnh quá mức hoặc kém. Đôi khi, bạn vẫn cần đeo kính áp tròng hoặc kính cận.

Một số người cần phẫu thuật lần thứ hai để có kết quả tốt nhất có thể. Mặc dù phẫu thuật thứ hai có thể cải thiện tầm nhìn xa, nhưng nó có thể không làm giảm các triệu chứng khác, chẳng hạn như chói, quầng sáng hoặc các vấn đề khi lái xe ban đêm. Đây là những phàn nàn phổ biến sau khi phẫu thuật LASIK, đặc biệt là khi một phương pháp cũ được sử dụng. Những vấn đề này sẽ biến mất sau 6 tháng sau khi phẫu thuật trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, một số ít người có thể tiếp tục gặp vấn đề với ánh sáng chói.

Nếu tầm nhìn xa của bạn đã được điều chỉnh bằng LASIK, có khả năng bạn vẫn cần đeo kính đọc sách vào khoảng 45 tuổi.

LASIK thường được thực hiện ở Hoa Kỳ từ năm 1996. Hầu hết mọi người dường như được cải thiện thị lực ổn định và lâu dài.

Keratomileusis tại chỗ được hỗ trợ bằng laser; Hiệu chỉnh thị lực bằng laser; Cận thị - Lasik; Cận thị - Lasik

• Phẫu thuật giác mạc khúc xạ - xuất viện
• Phẫu thuật giác mạc khúc xạ - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn

• Phẫu thuật mắt Lasik - loạt bài

Chuck RS, Jacobs DS, Lee JK, và cộng sự; Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ ưa thích Mô hình Thực hành Quản lý Khúc xạ / Ban Can thiệp. Tật khúc xạ & mô hình thực hành phẫu thuật khúc xạ ưa thích. Nhãn khoa. 2018; 125 (1): P1-P104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Bệnh của hệ thống thị giác. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 395.

Fragoso VV, Alio JL. Phẫu thuật điều chỉnh tật viễn thị. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 3.10.

Probst LE. Kỹ thuật LASIK. Trong: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Giác mạc. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 166.

Sierra PB, Làm cứng DR. LASIK. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 3,4.