Phẫu thuật dạ dày

Cắt dạ dày là phẫu thuật giúp bạn giảm cân bằng cách thay đổi cách dạ dày và ruột non xử lý thức ăn bạn ăn.

Sau khi phẫu thuật, dạ dày của bạn sẽ nhỏ lại. Bạn sẽ cảm thấy no với ít thức ăn hơn.

Thức ăn bạn ăn sẽ không còn đi vào một số bộ phận của dạ dày và ruột non để hấp thụ thức ăn. Vì điều này, cơ thể bạn sẽ không nhận được tất cả calo từ thực phẩm bạn ăn.

Bạn sẽ được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật này. Bạn sẽ ngủ và không bị đau.

Có 2 bước trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ dạ dày:

• Bước đầu tiên làm cho dạ dày của bạn nhỏ lại. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng kim bấm để chia dạ dày của bạn thành một phần nhỏ trên và một phần dưới lớn hơn. Phần trên cùng của dạ dày (được gọi là túi) là nơi thức ăn bạn ăn sẽ đi vào. Túi có kích thước bằng quả óc chó. Nó chỉ chứa khoảng 1 ounce (oz) hoặc 28 gram (g) thức ăn. Vì như vậy bạn sẽ ăn ít hơn và giảm cân.
• Bước thứ hai là bỏ qua. Bác sĩ phẫu thuật nối một phần nhỏ của ruột non (hỗng tràng) với một lỗ nhỏ trên túi của bạn. Thức ăn bạn ăn lúc này sẽ đi từ túi vào lỗ mới này và vào ruột non của bạn. Kết quả là cơ thể bạn sẽ hấp thụ ít calo hơn.

Cắt dạ dày có thể được thực hiện theo hai cách. Với phẫu thuật mở, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết mổ lớn để mở bụng của bạn. Việc vượt qua được thực hiện bằng cách hoạt động trên dạ dày, ruột non và các cơ quan khác của bạn.

Một cách khác để thực hiện phẫu thuật này là sử dụng một máy quay nhỏ, được gọi là nội soi ổ bụng. Máy ảnh này được đặt trong bụng của bạn. Phẫu thuật được gọi là nội soi ổ bụng. Ống soi cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong bụng của bạn.

Trong phẫu thuật này:

• Bác sĩ phẫu thuật cắt 4 đến 6 vết cắt nhỏ trên bụng của bạn.
• Phạm vi và dụng cụ cần thiết để thực hiện phẫu thuật được đưa vào qua các vết cắt này.
• Máy ảnh được kết nối với màn hình video trong phòng mổ. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong bụng của bạn trong khi thực hiện phẫu thuật.

Ưu điểm của nội soi ổ bụng so với phẫu thuật mở bao gồm:

• Thời gian nằm viện ngắn hơn và phục hồi nhanh hơn
• Ít đau đớn
• Sẹo nhỏ hơn và nguy cơ bị thoát vị hoặc nhiễm trùng thấp hơn

Phẫu thuật này mất khoảng 2 đến 4 giờ.

Phẫu thuật giảm cân có thể là một lựa chọn nếu bạn rất béo phì và không thể giảm cân bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục.

Các bác sĩ thường sử dụng chỉ số khối cơ thể (BMI) và tình trạng sức khỏe như bệnh tiểu đường loại 2 (bệnh tiểu đường bắt đầu ở tuổi trưởng thành) và huyết áp cao để xác định những người có nhiều khả năng được hưởng lợi từ phẫu thuật giảm cân.

Phẫu thuật cắt bỏ dạ dày không phải là cách chữa béo phì nhanh chóng. Nó sẽ thay đổi rất nhiều lối sống của bạn. Sau cuộc phẫu thuật này, bạn phải ăn thức ăn lành mạnh, kiểm soát khẩu phần ăn và tập thể dục. Nếu bạn không tuân thủ các biện pháp này, bạn có thể bị biến chứng do phẫu thuật và giảm cân kém.

Đảm bảo thảo luận về những lợi ích và rủi ro với bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Quy trình này có thể được khuyến nghị nếu bạn có:

• Chỉ số BMI từ 40 trở lên. Người có chỉ số BMI từ 40 trở lên cao hơn ít nhất 100 pound (45 kg) so với trọng lượng được khuyến nghị của họ. Chỉ số BMI bình thường là từ 18,5 đến 25.
• Chỉ số BMI từ 35 trở lên và tình trạng sức khỏe nghiêm trọng có thể cải thiện khi giảm cân. Một số tình trạng này là tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ, bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh tim.

Cắt dạ dày là một cuộc phẫu thuật lớn và có nhiều rủi ro. Một số rủi ro này rất nghiêm trọng. Bạn nên thảo luận về những rủi ro này với bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Rủi ro khi gây mê và phẫu thuật nói chung bao gồm:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông, nhiễm trùng
• Vấn đề tim mạch

Rủi ro đối với bỏ qua dạ dày bao gồm:

• Viêm dạ dày (niêm mạc dạ dày bị viêm), ợ chua hoặc loét dạ dày
• Tổn thương dạ dày, ruột hoặc các cơ quan khác trong quá trình phẫu thuật
• Rò rỉ từ đường nơi các bộ phận của dạ dày đã được ghim lại với nhau
• Dinh dưỡng kém
• Sẹo bên trong bụng của bạn có thể dẫn đến tắc nghẽn ruột của bạn trong tương lai
• Nôn mửa do ăn nhiều hơn túi dạ dày của bạn có thể chứa

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn làm các xét nghiệm và thăm khám với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác trước khi bạn thực hiện phẫu thuật này. Một số trong số này là:

• Khám sức khỏe toàn diện.
• Xét nghiệm máu, siêu âm túi mật và các xét nghiệm khác để đảm bảo bạn có đủ sức khỏe để phẫu thuật.
• Thăm khám với bác sĩ để đảm bảo rằng các vấn đề y tế khác mà bạn có thể mắc phải, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, huyết áp cao và các vấn đề về tim hoặc phổi, đang được kiểm soát.
• Tư vấn dinh dưỡng.
• Các lớp học để giúp bạn tìm hiểu những gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật, những gì bạn nên mong đợi sau đó và những rủi ro hoặc vấn đề có thể xảy ra sau đó.
• Bạn có thể đến gặp chuyên gia tư vấn để đảm bảo rằng bạn đã sẵn sàng về mặt tinh thần cho cuộc phẫu thuật này. Bạn phải có thể thực hiện những thay đổi lớn trong lối sống của mình sau khi phẫu thuật.

Nếu bạn hút thuốc, bạn nên ngừng vài tuần trước khi phẫu thuật và không bắt đầu hút lại sau khi phẫu thuật. Hút thuốc làm chậm quá trình hồi phục và tăng nguy cơ mắc các vấn đề. Hãy cho bác sĩ hoặc y tá của bạn biết nếu bạn cần giúp bỏ thuốc lá.

Nói với bác sĩ phẫu thuật hoặc y tá của bạn:

• Nếu bạn đang hoặc có thể mang thai
• Những loại thuốc, vitamin, thảo mộc và các chất bổ sung khác bạn đang dùng, thậm chí cả những loại bạn mua mà không cần đơn

Trong tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc khiến máu khó đông. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) và những loại khác.
• Hãy hỏi bác sĩ những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Chuẩn bị nhà của bạn sau khi phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật:

• Làm theo hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn và uống.
• Uống các loại thuốc mà bác sĩ chỉ định cho bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Đến bệnh viện đúng giờ.

Hầu hết mọi người ở lại bệnh viện từ 1 đến 4 ngày sau khi phẫu thuật.

Trong bệnh viện:

• Bạn sẽ được yêu cầu ngồi trên giường và đi lại một chút vào cùng ngày bạn phẫu thuật.
• Bạn có thể có một (ống) ống thông đi qua mũi vào dạ dày của bạn trong 1 hoặc 2 ngày. Ống này giúp thoát chất lỏng từ ruột của bạn.
• Bạn có thể đặt một ống thông trong bàng quang để loại bỏ nước tiểu.
• Bạn sẽ không thể ăn trong 1 đến 3 ngày đầu tiên. Sau đó, bạn có thể có chất lỏng và sau đó xay nhuyễn hoặc thực phẩm mềm.
• Bạn có thể có một ống nối với phần lớn hơn của dạ dày đã bị bỏ qua. Ống thông sẽ đi ra bên ngoài của bạn và sẽ dẫn lưu chất lỏng.
• Bạn sẽ đeo tất đặc biệt vào chân để ngăn hình thành cục máu đông.
• Bạn sẽ được tiêm thuốc để ngăn ngừa cục máu đông.
• Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau. Bạn sẽ uống thuốc giảm đau hoặc nhận thuốc giảm đau qua IV, một ống thông đi vào tĩnh mạch của bạn.

Bạn sẽ có thể về nhà khi:

• Bạn có thể ăn thức ăn lỏng hoặc thức ăn xay nhuyễn mà không bị nôn.
• Bạn có thể đi lại mà không bị đau nhiều.
• Bạn không cần dùng thuốc giảm đau qua đường tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm qua đường tiêm.

Đảm bảo làm theo các hướng dẫn để biết cách tự chăm sóc tại nhà.

Hầu hết mọi người giảm khoảng 10 đến 20 pound (4,5 đến 9 kg) mỗi tháng trong năm đầu tiên sau phẫu thuật. Việc giảm cân sẽ giảm dần theo thời gian. Bằng cách tuân thủ chế độ ăn kiêng và chương trình tập thể dục ngay từ đầu, bạn sẽ giảm được nhiều cân hơn.

Bạn có thể giảm một nửa hoặc nhiều hơn số cân nặng thêm của mình trong 2 năm đầu tiên. Bạn sẽ giảm cân nhanh chóng sau khi phẫu thuật nếu bạn vẫn đang thực hiện chế độ ăn lỏng hoặc xay nhuyễn.

Giảm đủ cân sau khi phẫu thuật có thể cải thiện nhiều tình trạng bệnh lý, bao gồm:

• Bệnh hen suyễn
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Huyết áp cao
• Cholesterol cao
• Khó thở khi ngủ
• Bệnh tiểu đường loại 2

Cân nặng ít hơn cũng sẽ giúp bạn di chuyển và thực hiện các hoạt động hàng ngày của mình dễ dàng hơn nhiều.

Để giảm cân và tránh các biến chứng từ thủ thuật, bạn sẽ cần phải tuân theo các hướng dẫn tập thể dục và ăn uống mà bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng đã đưa ra cho bạn.

Phẫu thuật cắt khúc - dạ dày; Cắt dạ dày Roux-en-Y; Bỏ qua dạ dày - Roux-en-Y; Phẫu thuật giảm cân - cắt dạ dày; Phẫu thuật béo phì - cắt dạ dày

• Sau khi phẫu thuật giảm cân - những điều bạn nên hỏi bác sĩ
• Phòng tắm an toàn cho người lớn
• Trước khi phẫu thuật giảm cân - những điều bạn nên hỏi bác sĩ
• Phẫu thuật cắt dạ dày - xuất viện
• Cắt dạ dày nội soi - xuất viện
• Phòng tránh té ngã
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
• Khi bạn bị buồn nôn và nôn
• Chế độ ăn uống của bạn sau khi phẫu thuật cắt bỏ dạ dày

• Phẫu thuật dạ dày Roux-en-Y để giảm cân
• Dải dạ dày có thể điều chỉnh
• Tạo hình dạ dày dải dọc
• Chuyển hướng tuyến tụy (BPD)
• Chuyển hướng tụy tạng với tắc tá tràng
• Hội chứng bán phá giá

Buchwald H. Cắt dạ dày nội soi Roux-en-Y. Trong: Buchwald H, ed. Buchwald’s Atlas về các kỹ thuật và quy trình phẫu thuật trao đổi chất & bệnh lýS. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: chương 6.

Buchwald H. Mở thông dạ dày Roux-en-Y. Trong: Buchwald H, ed. Buchwald’s Atlas về các kỹ thuật và quy trình phẫu thuật trao đổi chất & bệnh lý. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: chương 5.

Richards WO. Bệnh béo phì. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Phẫu thuật và nội soi điều trị béo phì. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 8.