Sửa chữa vòng bít rôto

Sửa chữa vòng bít quay là phẫu thuật để sửa chữa một gân bị rách ở vai. Thủ thuật có thể được thực hiện với một vết mổ lớn (mở) hoặc bằng nội soi khớp vai, sử dụng các vết mổ nhỏ hơn.

Vòng bít xoay là một nhóm cơ và gân tạo thành vòng bít qua khớp vai. Các cơ và gân này giữ cánh tay trong khớp của nó và giúp khớp vai cử động. Các gân có thể bị rách do sử dụng quá mức hoặc chấn thương.

Bạn có thể sẽ được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật này. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau. Hoặc, bạn sẽ được gây tê vùng. Vùng cánh tay và vai của bạn sẽ được làm tê để bạn không cảm thấy đau. Nếu bạn được gây tê vùng, bạn cũng sẽ được tiêm thuốc để khiến bạn rất buồn ngủ trong khi phẫu thuật.

Ba kỹ thuật phổ biến được sử dụng để sửa chữa vết rách vòng bít rôto:

• Trong quá trình sửa chữa mở, một vết rạch phẫu thuật được thực hiện và một cơ lớn (cơ delta) được nhẹ nhàng di chuyển ra khỏi đường phẫu thuật. Sửa chữa mở được thực hiện đối với vết rách lớn hoặc phức tạp hơn.
• Trong quá trình nội soi khớp, ống nội soi khớp được đưa vào qua đường rạch nhỏ. Phạm vi được kết nối với màn hình video. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong vai. Một đến ba vết rạch nhỏ bổ sung được thực hiện để cho phép các dụng cụ khác được đưa vào.
• Trong quá trình sửa chữa mở nhỏ, bất kỳ mô hoặc xương bị tổn thương nào đều được loại bỏ hoặc sửa chữa bằng cách sử dụng máy nội soi khớp. Sau đó, trong phần mở của phẫu thuật, một vết rạch từ 2 đến 3 inch (5 đến 7,5 cm) được thực hiện để sửa vòng bít rôto.

Để sửa chữa vòng bít rôto:

• Các gân được gắn lại với xương.
• Đinh tán nhỏ (được gọi là neo khâu) thường được sử dụng để giúp gắn gân vào xương. Các neo chỉ khâu có thể được làm bằng kim loại hoặc vật liệu tự tan theo thời gian và không cần phải tháo ra.
• Các chỉ khâu (mũi khâu) được gắn vào các neo, có tác dụng buộc gân trở lại xương.

Khi kết thúc phẫu thuật, các vết mổ được đóng lại và băng bó. Nếu nội soi khớp được thực hiện, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sẽ chụp ảnh quy trình từ màn hình video để cho bạn thấy những gì họ tìm thấy và những sửa chữa đã được thực hiện.

Những lý do có thể thực hiện sửa chữa vòng bít rôto bao gồm:

• Bạn bị đau vai khi nghỉ ngơi hoặc vào ban đêm, và nó không được cải thiện với các bài tập trong vòng 3 đến 4 tháng.
• Bạn đang hoạt động và sử dụng vai để chơi thể thao hoặc làm việc.
• Bạn bị yếu và không thể thực hiện các hoạt động hàng ngày.

Phẫu thuật là một lựa chọn tốt khi:

• Bạn có một vết rách hoàn chỉnh của vòng bít rôto.
• Một vết rách là do chấn thương gần đây.
• Một mình vật lý trị liệu vài tháng không cải thiện được các triệu chứng của bạn.

Vết rách một phần có thể không cần phẫu thuật. Thay vào đó, nghỉ ngơi và tập thể dục được sử dụng để chữa lành vai. Cách tiếp cận này thường tốt nhất cho những người không đặt nhiều yêu cầu lên vai họ. Cơn đau có thể được mong đợi để cải thiện. Tuy nhiên, vết rách có thể trở nên lớn hơn theo thời gian.

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Có vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông, nhiễm trùng

Rủi ro đối với phẫu thuật vòng bít quay là:

• Thất bại trong phẫu thuật để giảm các triệu chứng
• Tổn thương gân, mạch máu hoặc dây thần kinh

Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết những loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm các loại thuốc, thực phẩm chức năng hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) và các loại thuốc khác.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn đến gặp bác sĩ điều trị cho bạn vì những tình trạng này.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ. Hút thuốc có thể làm chậm quá trình lành vết thương và xương.
• Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác trước khi phẫu thuật. Thủ tục có thể cần được hoãn lại.

Vào ngày phẫu thuật:

• Làm theo hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn và uống trước khi phẫu thuật.
• Uống các loại thuốc mà bác sĩ phẫu thuật cho bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Làm theo hướng dẫn về thời điểm đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.

Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn xuất viện và tự chăm sóc nào mà bạn được cung cấp.

Bạn sẽ được đeo địu khi xuất viện. Một số người cũng đeo thiết bị cố định vai. Điều này giúp vai của bạn không bị xê dịch. Thời gian bạn đeo địu hoặc cố định sẽ tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn đã thực hiện.

Quá trình hồi phục có thể mất từ ​​4 đến 6 tháng, tùy thuộc vào kích thước của vết rách và các yếu tố khác. Bạn có thể phải đeo địu từ 4 đến 6 tuần sau khi phẫu thuật. Đau thường được kiểm soát bằng thuốc.

Vật lý trị liệu có thể giúp bạn lấy lại chuyển động và sức mạnh của vai. Thời gian điều trị sẽ phụ thuộc vào việc sửa chữa đã được thực hiện. Làm theo hướng dẫn cho bất kỳ bài tập vai nào mà bạn được yêu cầu.

Phẫu thuật để sửa chữa vòng bít bị rách thường thành công trong việc giảm đau ở vai. Quy trình này có thể không phải lúc nào cũng trả lại sức mạnh cho vai. Việc sửa chữa vòng bít rôto có thể cần thời gian phục hồi lâu dài, đặc biệt nếu vết rách lớn.

Khi nào bạn có thể trở lại làm việc hoặc chơi thể thao tùy thuộc vào cuộc phẫu thuật đã được thực hiện. Mong đợi vài tháng để tiếp tục các hoạt động thường xuyên của bạn.

Một số vết rách của vòng bít quay có thể không lành hoàn toàn. Cứng, yếu và đau mãn tính vẫn có thể xuất hiện.

Kết quả kém hơn có nhiều khả năng xảy ra khi có những điều sau đây:

• Vòng bít rôto đã bị rách hoặc yếu trước khi bị thương.
• Các cơ bắp tay quay đã bị suy yếu nghiêm trọng trước khi phẫu thuật.
• Nước mắt lớn hơn.
• Tập thể dục sau phẫu thuật và các hướng dẫn không được tuân thủ.
• Bạn trên 65 tuổi.
• Bạn hút thuốc.

Phẫu thuật - vòng bít quay vòng; Phẫu thuật - vai - vòng bít quay; Sửa chữa dây quấn rôto - hở; Sửa chữa dây quấn rôto - đóng mở mini; Sửa chữa vòng bít rôto - nội soi ổ bụng

• Bài tập về vòng bít Rotator
• Rotator cuff - tự chăm sóc
• Phẫu thuật vai - xuất viện
• Sử dụng vai của bạn sau khi phẫu thuật

• Sửa chữa vòng bít rôto - sê-ri

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Vòng bít quay. Trong: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood và Matsen’s The Shoulder. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotator cuff và các tổn thương trở lực. Trong: Miller MD, Thompson SR, eds. Y học thể thao chỉnh hình của DeLee, Drez & Miller: Nguyên tắc và thực hành. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 47.

Phillips BB. Nội soi khớp chi trên. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 52.