Nghe kém - trẻ sơ sinh

Suy giảm thính lực là không thể nghe thấy âm thanh ở một hoặc cả hai tai. Trẻ sơ sinh có thể mất toàn bộ thính giác hoặc chỉ một phần thính giác.

Mặc dù nó không phổ biến, một số trẻ sơ sinh có thể bị mất thính giác khi mới sinh. Mất thính lực cũng có thể phát triển ở những trẻ có thính giác bình thường khi còn nhỏ.

• Sự mất mát có thể xảy ra ở một hoặc cả hai tai. Nó có thể nhẹ, vừa, nặng hoặc sâu. Mất thính lực nghiêm trọng là cái mà hầu hết mọi người gọi là điếc.
• Đôi khi, tình trạng mất thính lực trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Những lần khác, nó vẫn ổn định và không trở nên tồi tệ hơn.

Các yếu tố nguy cơ gây mất thính giác ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• Tiền sử gia đình bị mất thính giác
• Cân nặng khi sinh thấp

Nghe kém có thể xảy ra khi có vấn đề ở tai ngoài hoặc tai giữa. Những vấn đề này có thể làm chậm hoặc ngăn sóng âm thanh truyền qua. Chúng bao gồm:

• Dị tật bẩm sinh gây ra những thay đổi trong cấu trúc của ống tai hoặc tai giữa
• Tích tụ ráy tai
• Tích tụ chất lỏng phía sau màng nhĩ
• Tổn thương hoặc vỡ màng nhĩ
• Dị vật mắc kẹt trong ống tai
• Sẹo trên màng nhĩ do nhiều bệnh nhiễm trùng

Một dạng mất thính lực khác là do tai trong có vấn đề. Nó có thể xảy ra khi các tế bào lông nhỏ (đầu dây thần kinh) di chuyển âm thanh qua tai bị hư hỏng. Loại mất thính lực này có thể do:

• Tiếp xúc với một số hóa chất độc hại hoặc thuốc khi còn trong bụng mẹ hoặc sau khi sinh
• Rối loạn di truyền
• Các bệnh nhiễm trùng mà mẹ truyền sang con khi còn trong bụng mẹ (chẳng hạn như bệnh toxoplasma, bệnh sởi hoặc bệnh mụn rộp)
• Các bệnh nhiễm trùng có thể làm tổn thương não sau khi sinh, chẳng hạn như viêm màng não hoặc bệnh sởi
• Vấn đề với cấu trúc của tai trong
• Khối u

Mất thính lực trung ương là kết quả của việc tổn thương chính dây thần kinh thính giác, hoặc các đường dẫn đến dây thần kinh não. Suy giảm thính lực trung tâm hiếm gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ em.

Các dấu hiệu mất thính lực ở trẻ sơ sinh khác nhau tùy theo độ tuổi. Ví dụ:

• Trẻ sơ sinh bị khiếm thính có thể không giật mình khi có tiếng động lớn gần đó.
• Trẻ sơ sinh lớn hơn, những người cần phản ứng với những giọng nói quen thuộc, có thể không có phản ứng khi được nói chuyện với.
• Trẻ sẽ được sử dụng các từ đơn khi được 15 tháng tuổi và các câu đơn giản gồm 2 từ ở độ tuổi 2. Nếu trẻ không đạt được các mốc này, nguyên nhân có thể là do khiếm thính.

Một số trẻ em có thể không được chẩn đoán là bị mất thính giác cho đến khi chúng đi học. Điều này đúng ngay cả khi họ bị khiếm thính bẩm sinh. Không chú ý và tụt hậu trong bài tập trên lớp có thể là dấu hiệu của chứng mất thính lực chưa được chẩn đoán.

Suy giảm thính lực khiến em bé không thể nghe được âm thanh dưới một mức độ nhất định. Một em bé có thính giác bình thường sẽ nghe thấy âm thanh dưới mức đó.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám cho con bạn. Khám có thể cho thấy các vấn đề về xương hoặc các dấu hiệu thay đổi gen có thể gây mất thính lực.

Nhà cung cấp dịch vụ sẽ sử dụng một dụng cụ gọi là kính soi tai để xem bên trong ống tai của em bé. Điều này cho phép nhà cung cấp dịch vụ nhìn thấy màng nhĩ và tìm ra các vấn đề có thể gây mất thính lực.

Hai xét nghiệm phổ biến được sử dụng để sàng lọc tình trạng mất thính giác ở trẻ sơ sinh:

• Kiểm tra phản ứng thân não thính giác (ABR). Thử nghiệm này sử dụng các miếng dán, được gọi là điện cực, để xem cách dây thần kinh thính giác phản ứng với âm thanh.
• Thử nghiệm phát xạ âm thanh (OAE). Micrô đặt vào tai trẻ sẽ phát hiện ra các âm thanh gần đó. Âm thanh phải vang vọng trong ống tai. Nếu không có tiếng vang, đó là dấu hiệu của việc giảm thính lực.

Trẻ sơ sinh lớn hơn và trẻ nhỏ có thể được dạy phản ứng với âm thanh thông qua chơi. Những bài kiểm tra này, được gọi là đo thính lực phản ứng thị giác và đo thính lực trò chơi, có thể xác định tốt hơn phạm vi thính giác của trẻ.

Hơn 30 tiểu bang ở Hoa Kỳ yêu cầu kiểm tra thính giác trẻ sơ sinh. Điều trị mất thính lực sớm có thể cho phép nhiều trẻ sơ sinh phát triển các kỹ năng ngôn ngữ bình thường mà không bị chậm trễ. Ở trẻ sơ sinh bị khiếm thính, việc điều trị nên bắt đầu sớm nhất là 6 tháng tuổi.

Việc điều trị phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của em bé và nguyên nhân gây mất thính lực. Điều trị có thể bao gồm:

• Liệu pháp ngôn ngữ
• Học ngôn ngữ ký hiệu
• Cấy điện cực ốc tai (dành cho những người bị mất thính giác thần kinh nhạy cảm)

Điều trị nguyên nhân gây mất thính lực có thể bao gồm:

• Thuốc trị nhiễm trùng
• Ống tai do nhiễm trùng tai lặp đi lặp lại
• Phẫu thuật để sửa chữa các vấn đề về cấu trúc

Thông thường có thể điều trị chứng mất thính lực do các vấn đề ở tai giữa gây ra bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Không có cách chữa trị cho chứng mất thính lực do tổn thương tai trong hoặc dây thần kinh.

Tình trạng của em bé như thế nào phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng khiếm thính. Những tiến bộ trong máy trợ thính và các thiết bị khác, cũng như liệu pháp ngôn ngữ cho phép nhiều trẻ em phát triển các kỹ năng ngôn ngữ bình thường ở cùng độ tuổi như các bạn đồng lứa có thính giác bình thường. Ngay cả trẻ sơ sinh bị mất thính lực sâu cũng có thể làm tốt nếu kết hợp các phương pháp điều trị.

Nếu em bé bị rối loạn ảnh hưởng nhiều hơn đến thính giác, thì triển vọng phụ thuộc vào những triệu chứng và vấn đề khác mà em bé gặp phải.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu em bé hoặc trẻ nhỏ của bạn có dấu hiệu mất thính giác, chẳng hạn như không phản ứng với tiếng ồn lớn, không tạo ra hoặc bắt chước tiếng động, hoặc không nói ở độ tuổi dự kiến.

Nếu con bạn được cấy ốc tai điện tử, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn ngay lập tức nếu con bạn bị sốt, cứng cổ, nhức đầu hoặc nhiễm trùng tai.

Không thể ngăn chặn tất cả các trường hợp nghe kém ở trẻ sơ sinh.

Phụ nữ đang có kế hoạch mang thai nên đảm bảo rằng họ đã tiêm chủng đầy đủ.

Phụ nữ mang thai nên kiểm tra với nhà cung cấp của họ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào. Nếu bạn đang mang thai, hãy tránh các hoạt động có thể khiến thai nhi bị nhiễm trùng nguy hiểm, chẳng hạn như bệnh toxoplasma.

Nếu bạn hoặc bạn đời của bạn có tiền sử gia đình bị mất thính giác, bạn có thể muốn được tư vấn di truyền trước khi mang thai.

Điếc - trẻ sơ sinh; Khiếm thính - trẻ sơ sinh; Mất thính giác dẫn truyền - trẻ sơ sinh; Mất thính giác thần kinh giác quan - trẻ sơ sinh; Khiếm thính trung tâm - trẻ sơ sinh

• Kiểm tra nghe

Eggermont JJ. Chẩn đoán sớm và ngăn ngừa suy giảm thính lực. Trong: Eggermont JJ, ed. Mất thính lực. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 8.

Haddad J, Dodhia SN, Spitzer JB. Mất thính lực. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 655.