Van động mạch chủ hai lá

Van động mạch chủ hai lá (BAV) là van động mạch chủ chỉ có hai lá chét thay vì ba lá.

Van động mạch chủ điều chỉnh lưu lượng máu từ tim vào động mạch chủ. Động mạch chủ là mạch máu chính mang máu giàu oxy đến cơ thể.

Van động mạch chủ cho phép máu giàu oxy chảy từ tim đến động mạch chủ. Nó ngăn máu chảy ngược từ động mạch chủ vào tim khi buồng bơm giãn ra.

BAV có ngay từ lúc mới sinh (bẩm sinh). Một van động mạch chủ bất thường phát triển trong những tuần đầu của thai kỳ, khi tim của em bé đang phát triển. Nguyên nhân của vấn đề này là không rõ ràng, nhưng nó là dị tật tim bẩm sinh phổ biến nhất. BAV thường chạy trong gia đình.

BAV có thể không hoàn toàn hiệu quả trong việc ngăn máu rò rỉ trở lại tim. Sự rò rỉ này được gọi là trào ngược động mạch chủ. Van động mạch chủ cũng có thể bị cứng và không mở ra được. Đây được gọi là chứng hẹp eo động mạch chủ, khiến tim phải bơm mạnh hơn bình thường để đưa máu qua van. Động mạch chủ có thể trở nên mở rộng với tình trạng này.

BAV phổ biến ở nam giới hơn nữ giới.

BAV thường tồn tại ở trẻ sơ sinh bị hẹp động mạch chủ (hẹp động mạch chủ). BAV cũng được thấy trong các bệnh có sự tắc nghẽn dòng máu ở phía bên trái của tim.

Hầu hết thời gian, BAV không được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ em vì nó không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, van bất thường có thể bị rò rỉ hoặc bị hẹp theo thời gian.

Các triệu chứng của các biến chứng như vậy có thể bao gồm:

• Lốp trẻ em hoặc trẻ em một cách dễ dàng
• Tưc ngực
• Khó thở
• Nhịp tim nhanh và không đều (đánh trống ngực)
• Mất ý thức (ngất xỉu)
• Da nhợt nhạt

Nếu một em bé mắc các bệnh tim bẩm sinh khác, chúng có thể gây ra các triệu chứng dẫn đến việc phát hiện ra BAV.

Trong khi kiểm tra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tìm thấy các dấu hiệu của BAV bao gồm:

• Trái tim mở rộng
• Tiếng thổi tim
• Mạch yếu ở cổ tay và mắt cá chân

Các bài kiểm tra có thể được đặt hàng bao gồm:

• MRI, cung cấp hình ảnh chi tiết của tim
• Siêu âm tim, là siêu âm xem cấu trúc tim và lưu lượng máu bên trong tim

Nếu nhà cung cấp nghi ngờ các biến chứng hoặc dị tật tim bổ sung, các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

• X quang ngực
• Điện tâm đồ (ECG), đo hoạt động điện của tim
• Thông tim, một thủ thuật trong đó một ống mỏng (ống thông) được đặt vào tim để xem lưu lượng máu và thực hiện các phép đo chính xác về huyết áp và nồng độ oxy
• MRA, một MRI sử dụng thuốc nhuộm để xem các mạch máu của tim

Trẻ sơ sinh hoặc trẻ em có thể cần phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van bị hở hoặc hẹp, nếu các biến chứng nghiêm trọng.

Van bị hẹp cũng có thể được mở thông qua phương pháp thông tim. Một ống nhỏ (ống thông) được dẫn đến tim và vào chỗ hẹp của van động mạch chủ. Một quả bóng gắn ở đầu ống được bơm căng để làm cho độ mở của van lớn hơn.

Ở người lớn, khi van hai lá bị rò rỉ hoặc rất hẹp, có thể cần phải thay van hai lá.

Đôi khi động mạch chủ cũng có thể cần được sửa chữa nếu nó trở nên quá rộng hoặc quá hẹp.

Có thể cần dùng thuốc để giảm các triệu chứng hoặc ngăn ngừa các biến chứng. Thuốc có thể bao gồm:

• Thuốc làm giảm khối lượng công việc trên tim (thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển)
• Thuốc làm cho cơ tim bơm mạnh hơn (thuốc co bóp)
• Thuốc nước (thuốc lợi tiểu)

Tình trạng của em bé phụ thuộc vào sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của các biến chứng của BAV.

Sự hiện diện của các vấn đề thể chất khác khi sinh cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của em bé.

Hầu hết trẻ sơ sinh mắc chứng này không có triệu chứng và vấn đề không được chẩn đoán cho đến khi chúng trưởng thành. Một số người không bao giờ phát hiện ra rằng họ có vấn đề này.

Các biến chứng của BAV bao gồm:

• Suy tim
• Rò rỉ máu qua van trở lại tim
• Thu hẹp độ mở của van
• Nhiễm trùng cơ tim hoặc van động mạch chủ

Gọi cho nhà cung cấp của con bạn nếu con bạn:

• Không có cảm giác thèm ăn
• Có làn da xanh xao hoặc nhợt nhạt bất thường
• Có vẻ dễ dàng mệt mỏi

BAV chạy trong gia đình. Nếu bạn biết về tình trạng này trong gia đình mình, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi mang thai. Không có cách nào được biết đến để ngăn chặn tình trạng này.

Van động mạch chủ hai lá; Bệnh van tim - van động mạch chủ hai lá; BAV

• Phẫu thuật van tim - xuất viện

• Van động mạch chủ hai lá

Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. Hướng dẫn đồng thuận AATS về bệnh van động mạch chủ liên quan đến van hai lá: phiên bản chỉ trực tuyến đầy đủ. J Thorac Cardiovasc Phẫu thuật. 2018; 156 (2): e41-74. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115. PMID: 30011777 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30011777/.

Braverman AC, Cheng A. Hở van động mạch chủ hai lá và bệnh động mạch chủ kèm theo. Trong: Otto CM, Bonow RO, eds. Bệnh tim van tim: Bạn đồng hành với bệnh tim của Braunwald. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 11.

Fraser CD, Cameron DE, McMillan KN, Vricella LA. Bệnh tim và rối loạn mô liên kết. Trong: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Bệnh tim nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 53.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bệnh van động mạch chủ. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 68.