Chụp CT tim

Chụp cắt lớp vi tính (CT) tim là một phương pháp hình ảnh sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh chi tiết về tim và các mạch máu của tim.

• Xét nghiệm này được gọi là quét canxi mạch vành khi nó được thực hiện để xem liệu bạn có tích tụ canxi trong động mạch tim hay không.
• Nó được gọi là chụp mạch CT nếu nó được thực hiện để xem xét các động mạch đưa máu đến tim của bạn. Xét nghiệm này đánh giá xem có hẹp hoặc tắc nghẽn trong các động mạch đó hay không.
• Thử nghiệm đôi khi được thực hiện kết hợp với quét động mạch chủ hoặc động mạch phổi để tìm các vấn đề với các cấu trúc đó.

Bạn sẽ được yêu cầu nằm trên một chiếc bàn hẹp có thể trượt vào giữa máy chụp CT.

• Bạn sẽ nằm ngửa, đầu và chân bên ngoài máy quét ở hai đầu.
• Các miếng dán nhỏ, được gọi là điện cực được đặt trên ngực của bạn và kết nối với một máy ghi lại hoạt động điện của tim bạn. Bạn có thể được cho thuốc để làm chậm nhịp tim.
• Khi bạn ở bên trong máy quét, chùm tia x của máy sẽ quay xung quanh bạn.

Máy tính tạo ra các hình ảnh riêng biệt của vùng cơ thể, được gọi là các lát cắt.

• Những hình ảnh này có thể được lưu trữ, xem trên màn hình hoặc in trên phim.
• Mô hình 3D (ba chiều) của trái tim có thể được tạo ra.

Bạn phải đứng yên trong khi kiểm tra, vì chuyển động làm cho hình ảnh bị mờ. Bạn có thể được yêu cầu nín thở trong thời gian ngắn.

Toàn bộ quá trình quét chỉ mất khoảng 10 phút.

Một số bài kiểm tra yêu cầu một loại thuốc nhuộm đặc biệt, được gọi là thuốc cản quang, được đưa vào cơ thể trước khi bắt đầu kiểm tra. Độ tương phản giúp các khu vực nhất định hiển thị tốt hơn trên X-quang.

• Thuốc cản quang có thể được truyền qua tĩnh mạch (IV) ở bàn tay hoặc cẳng tay của bạn. Nếu sử dụng chất cản quang, bạn cũng có thể được yêu cầu không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vòng 4 đến 6 giờ trước khi thử nghiệm.

Trước khi nhận được sự tương phản:

• Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn đã từng bị phản ứng với thuốc cản quang hoặc bất kỳ loại thuốc nào. Bạn có thể cần phải uống thuốc trước khi xét nghiệm để tiếp nhận chất này một cách an toàn.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết về tất cả các loại thuốc của bạn, vì bạn có thể được yêu cầu giữ một số, chẳng hạn như thuốc tiểu đường metformin (Glucophage), trước khi xét nghiệm.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn có vấn đề về thận. Chất cản quang có thể khiến chức năng thận kém đi.

Nếu bạn nặng hơn 300 pound (135 kg), hãy tìm hiểu xem máy CT có giới hạn trọng lượng hay không. Quá nhiều trọng lượng có thể gây ra hư hỏng cho các bộ phận làm việc của máy quét.

Bạn sẽ được yêu cầu tháo đồ trang sức và mặc áo choàng bệnh viện trong quá trình nghiên cứu.

Một số người có thể cảm thấy khó chịu khi nằm trên bàn cứng.

Thuốc cản quang được đưa qua IV có thể gây ra:

• Cảm giác nóng nhẹ
• Vị kim loại trong miệng
• Cơ thể bốc hỏa

Những cảm giác này là bình thường và thường biến mất trong vòng vài giây.

CT nhanh chóng tạo ra hình ảnh chi tiết của tim và các động mạch của nó. Thử nghiệm có thể chẩn đoán hoặc phát hiện:

• Sự tích tụ mảng bám trong động mạch vành để xác định nguy cơ mắc bệnh tim
• Bệnh tim bẩm sinh (các vấn đề về tim có từ khi mới sinh)
• Các vấn đề với van tim
• Sự tắc nghẽn của các động mạch cung cấp cho tim
• Khối u hoặc khối của tim
• Chức năng bơm của tim

Kết quả được coi là bình thường nếu tim và động mạch được kiểm tra có bề ngoài bình thường.

"Điểm số canxi" của bạn dựa trên lượng canxi được tìm thấy trong các động mạch của tim bạn.

• Kết quả xét nghiệm là bình thường (âm tính) nếu điểm số canxi của bạn là 0. Điều này có nghĩa là khả năng bị đau tim trong vài năm tới là rất thấp.
• Nếu chỉ số canxi rất thấp, bạn không có khả năng mắc bệnh mạch vành.

Kết quả bất thường có thể do:

• Túi phình
• Bệnh tim bẩm sinh
• Bệnh động mạch vành
• Các vấn đề về van tim
• Viêm màng bọc xung quanh tim (viêm màng ngoài tim)
• Hẹp một hoặc nhiều động mạch vành (hẹp động mạch vành)
• Các khối u hoặc các khối khác của tim hoặc các vùng xung quanh

Nếu điểm canxi của bạn cao:

• Nó có nghĩa là bạn có sự tích tụ canxi trong thành động mạch vành. Đây thường là dấu hiệu của chứng xơ vữa động mạch hoặc xơ cứng động mạch.
• Điểm của bạn càng cao, vấn đề này càng nghiêm trọng.
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những thay đổi lối sống mà bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ mắc bệnh tim.

Rủi ro khi chụp CT bao gồm:

• Tiếp xúc với bức xạ
• Phản ứng dị ứng với thuốc cản quang

Chụp CT khiến bạn tiếp xúc với nhiều bức xạ hơn so với chụp X-quang thông thường. Chụp X-quang hoặc chụp CT nhiều lần có thể làm tăng nguy cơ ung thư. Tuy nhiên, rủi ro từ bất kỳ một lần quét nào là nhỏ. Bạn và nhà cung cấp của bạn nên cân nhắc nguy cơ này so với lợi ích của việc chẩn đoán chính xác một vấn đề y tế.

Một số người bị dị ứng với thuốc nhuộm tương phản. Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đã từng có phản ứng dị ứng với thuốc cản quang được tiêm.

• Loại thuốc cản quang phổ biến nhất được đưa vào tĩnh mạch có chứa i-ốt. Nếu một người bị dị ứng i-ốt được sử dụng loại thuốc cản quang này, có thể xảy ra buồn nôn hoặc nôn, hắt hơi, ngứa hoặc nổi mề đay.
• Nếu bạn nhất thiết phải tiêm thuốc cản quang như vậy, bạn có thể cần dùng steroid (như prednisone) hoặc thuốc kháng histamine (như diphenhydramine) trước khi thử nghiệm. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc chẹn histamine (chẳng hạn như ranitidine).
• Thận giúp loại bỏ iốt ra khỏi cơ thể. Những người bị bệnh thận hoặc tiểu đường có thể cần được truyền thêm chất lỏng sau khi xét nghiệm để giúp thải i-ốt ra khỏi cơ thể.

Hiếm khi, thuốc nhuộm có thể gây ra phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng được gọi là sốc phản vệ. Nếu bạn có bất kỳ khó thở nào trong khi kiểm tra, bạn nên thông báo cho người vận hành máy quét ngay lập tức. Máy quét đi kèm với hệ thống liên lạc nội bộ và loa, vì vậy người điều hành có thể nghe thấy bạn mọi lúc.

Quét CAT - tim; Chụp cắt lớp vi tính trục - tim; Chụp cắt lớp vi tính - tim; Chấm điểm canxi; Chụp CT đa đầu dò - tim; Chụp cắt lớp vi tính chùm tia điện tử - tim; Điểm của Agatston; Quét canxi mạch vành

• Chụp CT

Benjamin IJ. Các xét nghiệm và quy trình chẩn đoán ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch. Trong: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli and Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 4.

Doherty JU, Kort S, Mehran R, et al. Tiêu chí sử dụng thích hợp ACC / AATS / AHA / ASE / ASNC / HRS / SCAI / SCCT / SCMR / STS 2019 cho hình ảnh đa phương thức trong đánh giá cấu trúc và chức năng tim trong bệnh tim không phải bệnh tim: báo cáo của Trường Đại học Tim mạch Hoa Kỳ về Tiêu chí Sử dụng Thích hợp Lực lượng đặc nhiệm, Hiệp hội Phẫu thuật lồng ngực Hoa Kỳ, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Hiệp hội Siêu âm tim Hoa Kỳ, Hiệp hội Tim mạch Hạt nhân Hoa Kỳ, Hiệp hội Nhịp tim, Hiệp hội Can thiệp và Chụp cắt lớp Tim mạch, Hiệp hội Máy tính Tim mạch, Hiệp hội Cộng hưởng Từ Tim mạch và Hiệp hội Bác sĩ phẫu thuật lồng ngực. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (4): 488-516. PMID: 30630640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30630640.

Min JK. Chụp cắt lớp vi tính tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 18.