Thuyên tắc động mạch tử cung

Thuyên tắc động mạch tử cung (UAE) là một thủ thuật điều trị u xơ tử cung mà không cần phẫu thuật. U xơ tử cung là khối u không phải ung thư (lành tính) phát triển trong tử cung (dạ con).

Trong quá trình phẫu thuật, nguồn cung cấp máu cho khối u xơ tử cung bị cắt. Điều này thường làm cho các khối u xơ nhỏ lại.

UAE được thực hiện bởi một bác sĩ được gọi là bác sĩ X quang can thiệp.

Bạn sẽ tỉnh táo, nhưng bạn sẽ không cảm thấy đau đớn. Đây được gọi là thuốc an thần có ý thức. Thủ tục mất khoảng 1 đến 3 giờ.

Thủ tục thường được thực hiện theo cách này:

• Bạn nhận được một loại thuốc an thần. Đây là loại thuốc làm cho bạn thư thái và buồn ngủ.
• Thuốc giảm đau cục bộ (thuốc gây tê) được áp dụng cho vùng da xung quanh bẹn của bạn. Điều này làm tê khu vực để bạn không cảm thấy đau.
• Bác sĩ X quang thực hiện một vết cắt nhỏ trên da của bạn. Một ống mỏng (ống thông) được đưa vào động mạch đùi của bạn. Động mạch này nằm ở đầu chân của bạn.
• Bác sĩ X quang luồn ống thông vào động mạch tử cung của bạn. Động mạch này cung cấp máu cho tử cung.
• Các hạt nhựa hoặc gelatin nhỏ được tiêm qua ống thông vào các mạch máu cung cấp máu cho khối u xơ. Các hạt này ngăn chặn nguồn cung cấp máu cho các động mạch nhỏ dẫn máu đến các khối u xơ. Nếu không có nguồn cung cấp máu này, các khối u xơ tử cung sẽ nhỏ lại và chết đi.
• UAE được thực hiện ở cả động mạch tử cung trái và phải của bạn thông qua cùng một vết rạch. Nếu cần, nhiều hơn 1 khối u xơ được điều trị.

UAE là một cách hiệu quả để điều trị các triệu chứng do một số loại u xơ tử cung gây ra. Thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xem liệu thủ tục này có khả năng thành công cho bạn hay không.

Phụ nữ có UAE có thể:

• Có các triệu chứng bao gồm chảy máu, số lượng máu thấp, đau hoặc áp lực vùng chậu, thức dậy vào ban đêm để đi tiểu và táo bón
• Đã thử các loại thuốc hoặc hormone để giảm các triệu chứng
• Đôi khi có UAE sau khi sinh con để điều trị chảy máu âm đạo rất nặng

UAE nói chung là an toàn.

Rủi ro của bất kỳ thủ thuật xâm lấn nào là:

• Sự chảy máu
• Phản ứng xấu với thuốc gây mê hoặc thuốc được sử dụng
• Sự nhiễm trùng
• Bầm tím

Rủi ro của UAE là:

• Tổn thương động mạch hoặc tử cung.
• Không thể thu nhỏ khối u xơ hoặc điều trị hiệu quả các triệu chứng.
• Các vấn đề có thể xảy ra với một lần mang thai trong tương lai. Phụ nữ muốn mang thai nên thảo luận kỹ về thủ tục này với bác sĩ của họ, vì nó có thể làm giảm cơ hội thụ thai thành công.
• Thiếu kinh nguyệt.
• Các vấn đề về chức năng buồng trứng hoặc mãn kinh sớm.
• Thất bại trong việc chẩn đoán và loại bỏ một loại ung thư hiếm gặp có thể phát triển trong u xơ tử cung (leiomyosarcoma). Hầu hết các khối u xơ không phải là ung thư (lành tính), nhưng u bạch huyết xảy ra ở một số ít các khối u xơ. Thuyên tắc mạch sẽ không điều trị hoặc chẩn đoán được tình trạng này và có thể dẫn đến chẩn đoán muộn và có thể dẫn đến kết quả tồi tệ hơn khi nó được điều trị.

Luôn nói với nhà cung cấp của bạn:

• Nếu bạn có thể mang thai, hoặc bạn có kế hoạch mang thai trong tương lai
• Những loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm thuốc tây, thực phẩm chức năng hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ

Trước UAE:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc nào khác khiến máu khó đông.
• Hãy hỏi bác sĩ những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Nhà cung cấp của bạn có thể cho bạn lời khuyên và thông tin để giúp bạn bỏ thuốc lá.

Vào ngày của UAE:

• Bạn có thể được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 8 giờ trước khi làm thủ thuật này.
• Uống các loại thuốc mà bác sĩ chỉ định cho bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Đến bệnh viện đúng giờ theo hướng dẫn.

Bạn có thể ở lại bệnh viện qua đêm. Hoặc bạn có thể về nhà ngay trong ngày.

Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau. Bạn sẽ được hướng dẫn nằm thẳng trong 4 đến 6 giờ sau khi làm thủ thuật.

Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn nào khác về việc chăm sóc bản thân sau khi bạn về nhà.

Chuột rút từ trung bình đến nghiêm trọng ở vùng bụng và vùng chậu thường xảy ra trong 24 giờ đầu tiên sau khi làm thủ thuật. Chúng có thể kéo dài trong vài ngày đến 2 tuần. Chuột rút có thể nghiêm trọng và có thể kéo dài hơn 6 giờ mỗi lần.

Hầu hết phụ nữ hồi phục nhanh chóng và có thể trở lại sinh hoạt bình thường trong vòng 7 đến 10 ngày. Đôi khi một phần của mô u xơ được điều trị có thể đi qua âm đạo của bạn.

UAE hoạt động tốt để giảm đau, áp lực và chảy máu do u xơ tử cung ở hầu hết phụ nữ làm thủ thuật.

UAE ít xâm lấn hơn các phương pháp điều trị u xơ tử cung bằng phẫu thuật. Nhiều phụ nữ có thể nhanh chóng trở lại các hoạt động hơn sau khi phẫu thuật.

Hầu hết các nghiên cứu cho thấy một số phụ nữ yêu cầu các thủ tục bổ sung để điều trị hoàn toàn các triệu chứng của họ. Các thủ tục này bao gồm cắt bỏ tử cung (phẫu thuật cắt bỏ tử cung), cắt cơ (phẫu thuật cắt bỏ khối u xơ) hoặc lặp lại UAE.

Thuyên tắc u xơ tử cung; UFE; UAE

• Thuyên tắc động mạch tử cung - xuất viện

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Tổn thương phụ khoa lành tính: âm hộ, âm đạo, cổ tử cung, tử cung, vòi trứng, buồng trứng, siêu âm hình ảnh các cấu trúc vùng chậu. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 18.

Moravek MB, Bulun SE. U xơ tử cung. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 131.

Spies JB, Czeyda-Pommersheim F. Thuyên tắc u xơ tử cung. Trong: Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, Venbrux AC, Morgan RA, eds. Các can thiệp có hướng dẫn bằng hình ảnh. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 76.