Thay vai

Thay khớp vai là phẫu thuật thay thế xương của khớp vai bằng các bộ phận khớp nhân tạo.

Bạn sẽ được gây mê trước khi phẫu thuật này. Hai loại gây mê có thể được sử dụng:

• Gây mê toàn thân, có nghĩa là bạn sẽ bất tỉnh và không thể cảm thấy đau.
• Gây tê vùng để làm tê vùng cánh tay và vùng vai để bạn không cảm thấy đau ở vùng này. Nếu bạn chỉ được gây tê vùng, bạn cũng sẽ được dùng thuốc để giúp bạn thư giãn trong quá trình phẫu thuật.

Vai là một quả bóng và khớp ổ. Đầu tròn của xương cánh tay khớp với lỗ ở cuối xương bả vai, gọi là ổ. Loại khớp này cho phép bạn di chuyển cánh tay theo hầu hết các hướng.

Để thay thế toàn bộ vai, đầu tròn của xương cánh tay của bạn sẽ được thay thế bằng một thân nhân tạo có đầu tròn bằng kim loại (quả bóng). Phần ổ cắm (glenoid) của xương bả vai của bạn sẽ được thay thế bằng một lớp lót (ổ cắm) bằng nhựa mịn sẽ được giữ cố định bằng xi măng đặc biệt.Nếu chỉ cần thay 1 trong 2 xương này thì phẫu thuật được gọi là thay một phần khớp vai hay còn gọi là phẫu thuật tạo hình khớp vai.

Một loại thủ tục khác được gọi là thay thế toàn bộ vai đảo ngược. Trong phẫu thuật này, vị trí của bóng kim loại và ổ cắm được chuyển đổi. Quả cầu kim loại được gắn vào xương bả vai. Ổ gắn vào xương cánh tay. Phẫu thuật này có thể được thực hiện khi gân của còng quay bị tổn thương nghiêm trọng hoặc bị gãy xương vai.

Để thay khớp vai, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch (cắt) trên khớp vai của bạn để mở khu vực này. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ:

• Loại bỏ đầu (đỉnh) của xương cánh tay trên của bạn (xương đùi)
• Xi măng đầu kim loại mới và thân vào vị trí
• Làm nhẵn bề mặt của ổ cắm cũ và trát xi măng mới vào vị trí
• Đóng vết mổ của bạn bằng kim ghim hoặc chỉ khâu
• Đặt băng (băng) lên vết thương của bạn

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đặt một ống ở khu vực này để thoát chất lỏng có thể tích tụ trong khớp. Cống sẽ được tháo ra khi bạn không cần dùng đến nữa.

Phẫu thuật này thường mất từ ​​1 đến 3 giờ.

Phẫu thuật thay khớp vai thường được thực hiện khi bạn bị đau dữ dội ở vùng vai khiến khả năng cử động cánh tay của bạn bị hạn chế. Nguyên nhân của đau vai bao gồm:

• Viêm xương khớp
• Kết quả tồi tệ từ một cuộc phẫu thuật vai trước đó
• Viêm khớp dạng thấp
• Bị gãy xương nặng ở cánh tay gần vai
• Các mô bị rách hoặc bị hư hỏng nặng ở vai
• Khối u trong hoặc xung quanh vai

Bác sĩ của bạn có thể không đề nghị phẫu thuật này nếu bạn có:

• Tiền sử nhiễm trùng, có thể lan đến khớp được thay thế
• Rối loạn chức năng tâm thần nghiêm trọng
• Da không khỏe mạnh quanh vùng vai
• Cơ rất yếu (vòng bít quay) xung quanh vai không thể cố định trong khi phẫu thuật

Rủi ro khi gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc hoặc các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro của phẫu thuật thay thế vai là:

• Phản ứng dị ứng với khớp nhân tạo
• Tổn thương mạch máu trong quá trình phẫu thuật
• Gãy xương khi phẫu thuật
• Tổn thương dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật
• Trật khớp nhân tạo
• Sự lỏng lẻo của mô cấy theo thời gian

Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết những loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm các loại thuốc, thực phẩm chức năng hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) và clopidogrel (Plavix).
• Hãy hỏi bác sĩ những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn đến gặp bác sĩ điều trị cho bạn vì những tình trạng này.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ. Hút thuốc có thể làm chậm quá trình lành vết thương và xương.
• Hãy cho bác sĩ của bạn biết ngay lập tức nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác trước khi phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ thuật.
• Uống các loại thuốc mà bác sĩ chỉ định cho bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Đảm bảo đến bệnh viện đúng giờ.

Sau thủ tục:

• Bạn có thể ở lại bệnh viện từ 1 đến 3 ngày sau khi phẫu thuật.
• Trong khi đó, bạn có thể được vật lý trị liệu để giúp giữ cho các cơ xung quanh vai của bạn không bị cứng.
• Trước khi bạn về nhà, chuyên gia vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn cách di chuyển cánh tay của bạn bằng cách sử dụng cánh tay (tốt) khác của bạn để trợ giúp.
• Cánh tay của bạn sẽ cần được địu từ 2 đến 6 tuần mà không vận động tích cực và 3 tháng trước khi tăng cường sức mạnh. Nó sẽ được khoảng 4 đến 6 tháng phục hồi.
• Làm theo bất kỳ hướng dẫn nào bạn được hướng dẫn về cách chăm sóc vai tại nhà. Điều này bao gồm các hoạt động mà bạn không nên làm.
• Bạn sẽ được hướng dẫn các bài tập vai để thực hiện tại nhà. Thực hiện theo các hướng dẫn chính xác. Tập sai cách có thể khiến vai mới của bạn bị thương.

Phẫu thuật thay thế vai giúp giảm đau và cứng khớp cho hầu hết mọi người. Bạn sẽ có thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày bình thường của mình mà không gặp nhiều vấn đề. Nhiều người có thể trở lại với các môn thể thao như chơi gôn, bơi lội, làm vườn, chơi bowling và những môn khác.

Khớp vai mới của bạn sẽ tồn tại lâu hơn nếu ít áp lực hơn vào nó. Nếu sử dụng bình thường, một khớp vai mới có thể tồn tại ít nhất 10 năm.

Tạo hình khớp vai toàn phần; Thay khớp vai nội soi; Thay một phần vai; Tạo hình khớp vai bán phần; Thay thế - vai; Tạo hình khớp - vai

• Thay vai - xuất viện
• Sử dụng vai của bạn sau khi phẫu thuật thay thế

Trang web của Học viện bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. Đảo ngược toàn bộ vai thay thế. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Cập nhật tháng 3 năm 2017. Truy cập ngày 10 tháng 12 năm 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Viêm khớp chữ số và cách quản lý. Trong: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood và Matsen’s The Shoulder. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 16.

Throckmorton TW. Tạo hình khớp vai và khuỷu tay. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 12.