Nong mạch và đặt stent - động mạch ngoại vi

Nong mạch là một thủ thuật để mở các mạch máu bị hẹp hoặc tắc cung cấp máu cho chân của bạn. Chất béo tích tụ có thể tích tụ bên trong động mạch và làm tắc nghẽn dòng chảy của máu.

Stent là một ống lưới kim loại nhỏ để giữ cho động mạch luôn mở.

Nong mạch và đặt stent là hai cách để mở các động mạch ngoại vi bị tắc nghẽn.

Nong mạch sử dụng một "quả bóng" y tế để mở rộng các động mạch bị tắc nghẽn. Bóng ép vào thành trong của động mạch để mở không gian và cải thiện lưu lượng máu. Một stent kim loại thường được đặt ngang qua thành động mạch để giữ cho động mạch không bị thu hẹp trở lại.

Để điều trị tắc nghẽn ở chân của bạn, phẫu thuật tạo hình mạch có thể được thực hiện theo cách sau:

• Động mạch chủ, động mạch chính xuất phát từ trái tim của bạn
• Động mạch ở hông hoặc xương chậu của bạn
• Động mạch trong đùi của bạn
• Động mạch sau đầu gối của bạn
• Động mạch ở cẳng chân của bạn

Trước khi làm thủ tục:

• Bạn sẽ được cho thuốc để giúp bạn thư giãn. Bạn sẽ tỉnh táo, nhưng buồn ngủ.
• Bạn cũng có thể được dùng thuốc làm loãng máu để ngăn hình thành cục máu đông.
• Bạn sẽ nằm ngửa trên bàn mổ có đệm. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tiêm một ít thuốc tê vào vùng sẽ được điều trị để bạn không cảm thấy đau. Đây được gọi là gây tê cục bộ.

Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một cây kim nhỏ vào mạch máu ở bẹn của bạn.Một sợi dây dẻo nhỏ sẽ được luồn qua kim này.

• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ có thể nhìn thấy động mạch của bạn bằng hình ảnh X quang trực tiếp. Thuốc nhuộm sẽ được tiêm vào cơ thể của bạn để hiển thị lưu lượng máu qua các động mạch của bạn. Thuốc nhuộm sẽ giúp bạn nhìn thấy vùng bị tắc dễ dàng hơn.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ dẫn một ống mỏng gọi là ống thông qua động mạch của bạn đến khu vực bị tắc nghẽn.
• Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đưa một dây dẫn hướng qua ống thông đến chỗ tắc nghẽn.
• Bác sĩ phẫu thuật sẽ đẩy một ống thông khác có một quả bóng rất nhỏ ở đầu qua dây dẫn và vào khu vực bị tắc.
• Bóng sau đó được bơm đầy chất lỏng cản quang để làm phồng bóng. Điều này mở ra mạch bị tắc và khôi phục lưu lượng máu đến tim của bạn.

Một stent cũng có thể được đặt vào khu vực bị tắc nghẽn. Stent được đưa vào cùng lúc với ống thông bóng. Nó nở ra khi quả bóng được thổi lên. Stent được giữ nguyên để giúp giữ cho động mạch mở. Bóng bay và tất cả các dây sau đó được gỡ bỏ.

Các triệu chứng của động mạch ngoại vi bị tắc nghẽn là đau, nhức hoặc nặng ở chân của bạn bắt đầu hoặc nặng hơn khi bạn đi bộ.

Bạn có thể không cần thủ tục này nếu bạn vẫn có thể thực hiện hầu hết các hoạt động hàng ngày của mình. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn thử thuốc và các phương pháp điều trị khác trước.

Lý do để thực hiện phẫu thuật này là:

• Bạn có các triệu chứng khiến bạn không thể thực hiện các công việc hàng ngày. Các triệu chứng của bạn không thuyên giảm khi điều trị y tế khác.
• Bạn bị loét da hoặc vết thương ở chân không thuyên giảm.
• Bạn bị nhiễm trùng hoặc hoại tử ở chân.
• Bạn bị đau ở chân do động mạch bị thu hẹp, ngay cả khi bạn đang nghỉ ngơi.

Trước khi nong mạch, bạn sẽ được làm các xét nghiệm đặc biệt để xem mức độ tắc nghẽn trong mạch máu.

Rủi ro khi nong mạch và đặt stent là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc được sử dụng trong ống đỡ giải phóng thuốc vào cơ thể bạn
• Phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm tia X
• Chảy máu hoặc đông máu ở khu vực đặt ống thông
• Cục máu đông ở chân hoặc phổi
• Thiệt hại mạch máu
• Tổn thương dây thần kinh, có thể gây đau hoặc tê ở chân
• Tổn thương động mạch ở háng, có thể cần phẫu thuật khẩn cấp
• Đau tim
• Nhiễm trùng vết mổ
• Suy thận (nguy cơ cao hơn ở những người đã có vấn đề về thận)
• Đặt stent sai vị trí
• Đột quỵ (trường hợp này hiếm gặp)
• Không mở được động mạch bị ảnh hưởng
• Mất chi

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật:

• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết những loại thuốc bạn đang sử dụng, ngay cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn bị dị ứng với hải sản, nếu bạn đã có phản ứng xấu với chất cản quang (thuốc nhuộm) hoặc iốt trong quá khứ, hoặc nếu bạn đang hoặc có thể mang thai.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đang dùng sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) hoặc tadalafil (Cialis).
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đã uống nhiều rượu (hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày).
• Bạn có thể cần ngừng dùng các loại thuốc khiến máu khó đông hơn 2 tuần trước khi phẫu thuật. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) và các loại thuốc khác như thế này.
• Hỏi những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, bạn phải dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ.
• Luôn cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải trước khi phẫu thuật.

KHÔNG uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật của bạn, kể cả nước.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Uống các loại thuốc mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện.

Nhiều người có thể về nhà sau 2 ngày hoặc ít hơn. Một số người thậm chí có thể không phải ở lại qua đêm. Bạn sẽ có thể đi lại trong vòng 6 đến 8 giờ sau khi làm thủ thuật.

Nhà cung cấp của bạn sẽ giải thích cách chăm sóc bản thân.

Nong mạch cải thiện lưu lượng máu động mạch cho hầu hết mọi người. Kết quả sẽ khác nhau, tùy thuộc vào vị trí tắc nghẽn của bạn, kích thước của mạch máu và mức độ tắc nghẽn ở các động mạch khác.

Bạn có thể không cần phẫu thuật bắc cầu mở nếu bạn được nong mạch. Nếu thủ thuật không giúp ích được gì, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể phải tiến hành phẫu thuật bắc cầu hở, hoặc thậm chí cắt cụt chi.

Tạo hình động mạch não trong mờ qua da - động mạch ngoại vi; PTA - động mạch ngoại vi; Nong mạch - động mạch ngoại vi; Động mạch Iliac - nong mạch; Động mạch đùi - nong mạch vành; Động mạch popliteal - nong mạch; Động mạch chày - nong mạch; Động mạch chậu - nong mạch; Bệnh mạch máu ngoại vi - nong mạch; PVD - nong mạch; PAD - nong mạch

• Nong mạch và đặt stent - động mạch ngoại vi - xuất viện
• Thuốc chống kết tập tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
• Aspirin và bệnh tim
• Cholesterol và lối sống
• Cholesterol - điều trị bằng thuốc
• Kiểm soát huyết áp cao của bạn
• Bắc cầu động mạch ngoại vi - chân - xả

Bonaca MP, Creager MA. Các bệnh động mạch ngoại vi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Điều trị bệnh mạch máu tắc nghẽn không mạch máu. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 66.

Hiệp hội Phẫu thuật Mạch máu Nhóm Viết Hướng dẫn Cực hạn Dưới; Conte MS, FB Pomposelli, et al. Hiệp hội phẫu thuật mạch máu hướng dẫn thực hành đối với bệnh tắc mạch do xơ vữa động mạch chi dưới: quản lý bệnh không triệu chứng và điều trị bệnh. J Vasc Phẫu thuật. 2015; 61 (3 bổ sung): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Thành viên Ủy ban Viết lách, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. Hướng dẫn AHA / ACC 2016 về quản lý bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại vi chi dưới: tóm tắt điều hành. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.