Gây tê tủy sống và ngoài màng cứng

Gây tê tủy sống và ngoài màng cứng là các thủ thuật cung cấp thuốc làm tê các bộ phận của cơ thể để chặn cơn đau. Chúng được tiêm qua các mũi tiêm trong hoặc xung quanh cột sống.

Bác sĩ gây tê ngoài màng cứng hoặc tủy sống được gọi là bác sĩ gây mê.

Đầu tiên, vùng lưng của bạn nơi kim được đâm vào được làm sạch bằng dung dịch đặc biệt. Khu vực này cũng có thể được làm tê bằng thuốc gây tê cục bộ.

Bạn có thể sẽ nhận được chất lỏng qua đường truyền tĩnh mạch (IV) trong tĩnh mạch. Bạn có thể nhận được thuốc qua đường truyền tĩnh mạch để giúp bạn thư giãn.

Đối với gây tê ngoài màng cứng:

• Bác sĩ sẽ tiêm thuốc ngay bên ngoài túi chất lỏng xung quanh tủy sống của bạn. Đây được gọi là khoang ngoài màng cứng.
• Thuốc làm tê hoặc ngăn chặn cảm giác ở một bộ phận nhất định của cơ thể để bạn cảm thấy ít đau hơn hoặc không đau chút nào tùy thuộc vào quy trình. Thuốc bắt đầu phát huy tác dụng sau khoảng 10 đến 20 phút. Nó hoạt động tốt cho các thủ tục dài hơn. Phụ nữ thường bị gây tê ngoài màng cứng khi sinh con.
• Một ống nhỏ (ống thông) thường được để tại chỗ. Bạn có thể nhận thêm thuốc qua ống thông để giúp kiểm soát cơn đau trong hoặc sau khi làm thủ thuật.

Đối với cột sống:

• Bác sĩ tiêm thuốc vào chất lỏng xung quanh tủy sống của bạn. Điều này thường chỉ được thực hiện một lần, vì vậy bạn sẽ không cần phải đặt ống thông tiểu.
• Thuốc bắt đầu có hiệu lực ngay lập tức.

Mạch, huyết áp và nồng độ oxy trong máu của bạn được kiểm tra trong suốt quá trình. Sau thủ thuật, bạn sẽ được băng lại nơi kim đã được cắm vào.

Gây tê tủy sống và ngoài màng cứng hoạt động tốt đối với một số thủ thuật và không yêu cầu đặt ống thở vào khí quản (khí quản). Mọi người thường phục hồi các giác quan của họ nhanh hơn nhiều. Đôi khi, họ phải đợi thuốc mê hết tác dụng để có thể đi lại hoặc đi tiểu.

Gây tê tủy sống thường được sử dụng cho các thủ thuật ở bộ phận sinh dục, đường tiết niệu hoặc phần dưới cơ thể.

Gây tê ngoài màng cứng thường được sử dụng trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, phẫu thuật vùng chậu và chân.

Gây tê ngoài màng cứng và tủy sống thường được sử dụng khi:

• Quá trình phẫu thuật hoặc chuyển dạ quá đau đớn mà không có bất kỳ loại thuốc giảm đau nào.
• Quy trình này là ở bụng, chân hoặc bàn chân.
• Cơ thể của bạn có thể giữ ở một vị trí thoải mái trong suốt quá trình của bạn.
• Bạn muốn ít thuốc toàn thân hơn và ít "nôn nao" hơn so với khi gây mê toàn thân.

Gây tê tủy sống và ngoài màng cứng nói chung là an toàn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về những biến chứng có thể xảy ra:

• Phản ứng dị ứng với thuốc gây mê được sử dụng
• Chảy máu quanh cột sống (tụ máu)
• Đi tiểu khó
• Giảm huyết áp
• Nhiễm trùng ở cột sống của bạn (viêm màng não hoặc áp xe)
• Tổn thương thần kinh
• Động kinh (hiếm gặp)
• Nhức đầu dữ dội

Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn:

• Nếu bạn đang hoặc có thể mang thai
• Những loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm thuốc tây, thực phẩm chức năng hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ

Trong những ngày trước khi làm thủ tục:

• Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ bệnh dị ứng hoặc tình trạng sức khỏe nào bạn mắc phải, những loại thuốc bạn đang dùng và những loại thuốc gây mê hoặc an thần mà bạn đã từng sử dụng.
• Nếu quy trình của bạn được lên kế hoạch, bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) và bất kỳ chất làm loãng máu nào khác.
• Hỏi bác sĩ những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày làm thủ thuật.
• Sắp xếp để một người lớn có trách nhiệm chở bạn đến và đi từ bệnh viện hoặc phòng khám.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp bỏ thuốc lá.

Vào ngày làm thủ tục:

• Làm theo hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn và uống.
• Không uống rượu vào đêm trước và ngày làm thủ thuật.
• Uống các loại thuốc mà bác sĩ chỉ định cho bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Làm theo hướng dẫn về thời điểm đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.

Sau một trong hai loại gây mê:

• Bạn nằm trên giường cho đến khi có cảm giác ở chân và có thể đi lại được.
• Bạn có thể cảm thấy đau bụng và chóng mặt. Những tác dụng phụ này thường sớm biến mất.
• Bạn có thể mệt mỏi.

Y tá có thể yêu cầu bạn cố gắng đi tiểu. Điều này để đảm bảo rằng cơ bàng quang của bạn đang hoạt động. Thuốc tê làm giãn cơ bàng quang khiến bạn khó đi tiểu. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng bàng quang.

Hầu hết mọi người không cảm thấy đau khi gây tê tủy sống và ngoài màng cứng và hồi phục hoàn toàn.

Gây tê nội tủy; Gây mê khoang dưới nhện; Ngoài màng cứng

• Gây mê - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn - người lớn
• Gây mê - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn - trẻ em
• Phẫu thuật cột sống - xuất viện

Hernandez A, Sherwood ER. Nguyên tắc gây mê, quản lý cơn đau và an thần có ý thức. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Ấn bản thứ 20.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 14.

Macfarlane AJR, Brull R, Chan VWS. Gây tê tủy sống, ngoài màng cứng và đuôi. Trong: Pardo MC, Miller RD, eds. Khái niệm cơ bản về gây mê. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 17.