Lọc máu - phúc mạc

Lọc máu điều trị suy thận giai đoạn cuối. Nó loại bỏ các chất độc hại khỏi máu khi thận không thể.

Bài báo này tập trung vào thẩm phân phúc mạc.

Công việc chính của thận là loại bỏ chất độc và chất lỏng thừa ra khỏi máu. Nếu các chất cặn bã tích tụ trong cơ thể, nó có thể gây nguy hiểm và thậm chí gây tử vong.

Thẩm phân thận (thẩm phân phúc mạc và các loại thẩm tách khác) thực hiện một số công việc của thận khi chúng ngừng hoạt động tốt. Quá trình này:

• Loại bỏ thêm muối, nước và các chất thải để chúng không tích tụ trong cơ thể bạn
• Giữ mức khoáng chất và vitamin an toàn trong cơ thể bạn
• Giúp kiểm soát huyết áp
• Giúp sản xuất các tế bào hồng cầu

PHÂN TÍCH TIỀN TỆ LÀ GÌ?

Thẩm phân phúc mạc (PD) loại bỏ chất thải và chất lỏng thừa qua các mạch máu lót thành bụng của bạn. Một màng gọi là phúc mạc bao phủ các bức tường của ổ bụng của bạn.

PD bao gồm việc đặt một ống rỗng, mềm (ống thông) vào khoang bụng của bạn và đổ đầy dịch làm sạch (dung dịch lọc máu) vào nó. Dung dịch chứa một loại đường giúp loại bỏ chất thải và chất lỏng thừa. Chất thải và chất lỏng đi từ các mạch máu của bạn qua phúc mạc và vào dung dịch. Sau một khoảng thời gian nhất định, dung dịch và chất thải sẽ được rút hết và vứt đi.

Quá trình làm đầy và thoát ra khỏi ổ bụng của bạn được gọi là quá trình trao đổi. Khoảng thời gian chất lỏng tẩy rửa còn lại trong cơ thể bạn được gọi là thời gian tồn tại. Số lượng trao đổi và lượng thời gian dừng phụ thuộc vào phương pháp PD bạn sử dụng và các yếu tố khác.

Bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật để đặt ống thông vào bụng của bạn, nơi nó sẽ lưu lại. Nó thường gần rốn của bạn nhất.

PD có thể là một lựa chọn tốt nếu bạn muốn độc lập hơn và có thể học cách đối xử với bản thân. Bạn sẽ có rất nhiều điều để học hỏi và cần phải có trách nhiệm với việc chăm sóc của bạn. Bạn và những người chăm sóc của bạn phải học cách:

• Thực hiện PD theo quy định
• Sử dụng thiết bị
• Mua và theo dõi nguồn cung cấp
• Ngăn ngừa nhiễm trùng

Với PD, điều quan trọng là không được bỏ qua các cuộc trao đổi. Làm như vậy có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Một số người cảm thấy thoải mái hơn khi có nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xử lý việc điều trị cho họ. Bạn và nhà cung cấp của bạn có thể quyết định điều gì là tốt nhất cho bạn.

CÁC LOẠI PHÂN TÍCH TIỀN TỆ

PD giúp bạn linh hoạt hơn vì bạn không phải đến trung tâm lọc máu. Bạn có thể có các phương pháp điều trị:

• Ở nhà
• Tại nơi làm việc
• Trong khi đang đi du lịch

Có 2 loại PD:

• Thẩm phân phúc mạc liên tục (CAPD). Đối với phương pháp này, bạn đổ đầy chất lỏng vào bụng, sau đó thực hiện sinh hoạt hàng ngày của bạn cho đến khi chất lỏng chảy ra. Bạn không bị dính vào bất cứ thứ gì trong thời gian tạm dừng và bạn không cần máy. Bạn sử dụng trọng lực để rút chất lỏng. Thời gian tạm dừng thường là khoảng 4 đến 6 giờ và bạn sẽ cần 3 đến 4 lần trao đổi mỗi ngày. Bạn sẽ có thời gian ngủ lâu hơn vào ban đêm trong khi ngủ.
• Thẩm phân phúc mạc chu kỳ liên tục (CCPD). Với CCPD, bạn được kết nối với một cỗ máy xoay vòng qua 3 đến 5 lần trao đổi vào ban đêm khi bạn ngủ. Bạn phải gắn bó với máy từ 10 đến 12 giờ trong thời gian này. Vào buổi sáng, bạn bắt đầu một cuộc trao đổi với thời gian ở lại kéo dài cả ngày. Điều này cho phép bạn có nhiều thời gian hơn trong ngày mà không cần phải trao đổi.

Phương pháp bạn sử dụng phụ thuộc vào:

• Sở thích
• Cách sống
• Tình trạng sức khỏe

Bạn cũng có thể sử dụng một số kết hợp của hai phương pháp. Nhà cung cấp của bạn sẽ giúp bạn tìm ra phương pháp phù hợp nhất với bạn.

Nhà cung cấp của bạn sẽ giám sát bạn để đảm bảo rằng các sàn giao dịch đang loại bỏ đủ các sản phẩm thải bỏ. Bạn cũng sẽ được kiểm tra để xem cơ thể bạn hấp thụ bao nhiêu đường từ dịch tẩy rửa. Tùy thuộc vào kết quả, bạn có thể cần phải thực hiện một số điều chỉnh nhất định:

• Để trao đổi nhiều hơn mỗi ngày
• Để sử dụng nhiều chất lỏng làm sạch hơn ở mỗi lần thay
• Để giảm thời gian ngâm để bạn hấp thụ ít đường hơn

KHI NÀO BẮT ĐẦU PHÂN TÍCH

Suy thận là giai đoạn cuối của bệnh thận lâu dài (mãn tính). Đây là khi thận của bạn không còn có thể hỗ trợ nhu cầu của cơ thể nữa. Bác sĩ sẽ thảo luận về việc chạy thận với bạn trước khi bạn cần. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ chạy thận khi chỉ còn 10% đến 15% chức năng thận.

Có nguy cơ bị nhiễm trùng phúc mạc (viêm phúc mạc) hoặc vị trí đặt ống thông có PD. Nhà cung cấp của bạn sẽ chỉ cho bạn cách làm sạch và chăm sóc ống thông của bạn và ngăn ngừa nhiễm trùng. Dưới đây là một số mẹo:

• Rửa tay trước khi thực hiện trao đổi hoặc xử lý ống thông.
• Đeo khẩu trang khi thực hiện trao đổi.
• Xem kỹ từng túi dung dịch để kiểm tra dấu hiệu nhiễm bẩn.
• Làm sạch vùng đặt ống thông bằng thuốc sát trùng mỗi ngày.

Để ý chỗ thoát ra ngoài xem có bị sưng tấy, chảy máu hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng không. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị sốt hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy:

• Các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như đỏ, sưng, đau, đau, ấm hoặc mủ xung quanh ống thông
• Sốt
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Màu bất thường hoặc vẩn đục trong dung dịch thẩm tách đã sử dụng
• Bạn không thể đi tiêu được khí hoặc đi tiêu

Đồng thời, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào sau đây hoặc chúng kéo dài hơn 2 ngày:

• Ngứa
• Khó ngủ
• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Buồn ngủ, lú lẫn hoặc khó tập trung

Thận nhân tạo - thẩm phân phúc mạc; Điều trị thay thế thận - thẩm phân phúc mạc; Bệnh thận giai đoạn cuối - thẩm phân phúc mạc; Suy thận - thẩm phân phúc mạc; Suy thận - thẩm phân phúc mạc; Bệnh thận mãn tính - thẩm phân phúc mạc

Cohen D, Valeri AM. Điều trị suy thận không hồi phục. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Thẩm phân phúc mạc. Trong: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 66.

Mitch CHÚNG TÔI. Bệnh thận mãn tính. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 130.