Khó nuốt

Khó nuốt là cảm giác thức ăn hoặc chất lỏng bị mắc kẹt trong cổ họng hoặc tại bất kỳ điểm nào trước khi thức ăn đi vào dạ dày. Vấn đề này còn được gọi là chứng khó nuốt.

Quá trình nuốt bao gồm một số bước. Bao gồm các:

• Nhai thức ăn
• Di chuyển nó vào phía sau miệng
• Di chuyển nó xuống thực quản (ống dẫn thức ăn)

Có nhiều dây thần kinh giúp cơ miệng, cổ họng và thực quản hoạt động cùng nhau. Việc nuốt nhiều xảy ra mà bạn không nhận thức được mình đang làm gì.

Nuốt là một hành động phức tạp. Nhiều dây thần kinh hoạt động cân bằng để kiểm soát cách hoạt động của các cơ miệng, cổ họng và thực quản.

Rối loạn não hoặc thần kinh có thể làm thay đổi sự cân bằng tốt này trong cơ miệng và cổ họng.

• Tổn thương não có thể do bệnh đa xơ cứng, bệnh Parkinson hoặc đột quỵ.
• Tổn thương dây thần kinh có thể do chấn thương tủy sống, bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS hoặc bệnh Lou Gehrig), hoặc bệnh nhược cơ.

Căng thẳng hoặc lo lắng có thể khiến một số người cảm thấy thắt cổ họng hoặc cảm thấy như có gì đó mắc kẹt trong cổ họng. Cảm giác này được gọi là cảm giác globus và không liên quan đến việc ăn uống. Tuy nhiên, có thể có một số nguyên nhân cơ bản.

Các vấn đề liên quan đến thực quản thường gây ra các vấn đề về nuốt. Chúng có thể bao gồm:

• Một vòng mô bất thường hình thành nơi thực quản và dạ dày gặp nhau (gọi là vòng Schatzki).
• Co thắt bất thường của cơ thực quản.
• Ung thư thực quản.
• Sự thất bại của bó cơ ở đáy thực quản để giãn ra (Achalasia).
• Sẹo làm hẹp thực quản. Điều này có thể là do bức xạ, hóa chất, thuốc men, sưng mãn tính, loét, nhiễm trùng hoặc trào ngược thực quản.
• Có thứ gì đó mắc kẹt trong thực quản, chẳng hạn như một mẩu thức ăn.
• Xơ cứng bì, một rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào thực quản.
• Khối u trong lồng ngực đè lên thực quản.
• Hội chứng Plummer-Vinson, một căn bệnh hiếm gặp trong đó màng niêm mạc mọc trên lỗ mở của thực quản.

Có thể bị đau ngực, cảm giác thức ăn mắc kẹt trong cổ họng, hoặc nặng hơn hoặc có áp lực ở cổ hoặc ngực trên hoặc dưới.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Ho hoặc thở khò khè trở nên tồi tệ hơn.
• Ho ra thức ăn chưa tiêu hóa hết.
• Ợ nóng.
• Buồn nôn.
• Vị chua trong miệng.
• Khó nuốt chỉ có chất rắn (có thể là dấu hiệu của khối u hoặc khối u) cho thấy một khối tắc nghẽn vật lý như khối u hoặc khối u.
• Khó nuốt chất lỏng nhưng không phải chất rắn (có thể cho thấy tổn thương thần kinh hoặc co thắt thực quản).

Bạn có thể gặp khó khăn khi nuốt khi ăn hoặc uống, hoặc chỉ với một số loại thức ăn hoặc chất lỏng. Các dấu hiệu ban đầu của các vấn đề về nuốt có thể bao gồm khó khăn khi ăn:

• Thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh
• Bánh quy khô hoặc bánh mì
• Thịt gà

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ yêu cầu các xét nghiệm để tìm:

• Một cái gì đó đang chặn hoặc thu hẹp thực quản
• Các vấn đề với cơ
• Những thay đổi trong niêm mạc của thực quản

Một xét nghiệm được gọi là nội soi trên (EGD) thường được thực hiện.

• Ống nội soi là một ống mềm có đèn chiếu sáng ở đầu. Nó được đưa qua miệng và đi xuống qua thực quản đến dạ dày.
• Bạn sẽ được tiêm một loại thuốc an thần và sẽ không cảm thấy đau đớn.

Các thử nghiệm khác có thể bao gồm:

• Nuốt bari và các xét nghiệm nuốt khác
• X quang ngực
• Theo dõi pH thực quản (đo axit trong thực quản)
• Áp kế thực quản (đo áp suất trong thực quản)
• X quang cổ

Bạn cũng có thể cần phải xét nghiệm máu để tìm các rối loạn có thể gây ra các vấn đề về nuốt.

Việc điều trị cho vấn đề nuốt của bạn phụ thuộc vào nguyên nhân.

Điều quan trọng là phải học cách ăn và uống một cách an toàn. Nuốt không đúng cách có thể dẫn đến nghẹn hoặc thở thức ăn hoặc chất lỏng vào đường thở chính của bạn. Điều này có thể dẫn đến viêm phổi.

Để kiểm soát vấn đề nuốt tại nhà:

• Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị thay đổi chế độ ăn uống của bạn. Bạn cũng có thể có một chế độ ăn kiêng đặc biệt để giúp bạn khỏe mạnh.
• Bạn có thể cần học các kỹ thuật nhai và nuốt mới.
• Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu bạn sử dụng các chất để làm đặc nước và các chất lỏng khác để bạn không hút chúng vào phổi.

Các loại thuốc có thể được sử dụng tùy thuộc vào nguyên nhân và có thể bao gồm:

• Một số loại thuốc làm giãn cơ trong thực quản. Chúng bao gồm nitrat, một loại thuốc được sử dụng để điều trị huyết áp, và dicyclomine.
• Tiêm độc tố botulinum.
• Thuốc điều trị chứng ợ chua do trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
• Thuốc điều trị rối loạn lo âu, nếu có.

Các thủ tục và phẫu thuật có thể được sử dụng bao gồm:

• Nội soi trên: Nhà cung cấp dịch vụ có thể làm giãn hoặc mở rộng vùng thực quản bị thu hẹp của bạn bằng thủ thuật này. Đối với một số người, điều này cần được thực hiện lại, và đôi khi nhiều hơn một lần.
• Xạ trị hoặc phẫu thuật: Những phương pháp điều trị này có thể được sử dụng nếu ung thư gây ra vấn đề nuốt. Dị sản hoặc co thắt thực quản cũng có thể đáp ứng với phẫu thuật hoặc tiêm độc tố botulinum.

Bạn có thể cần một ống cho ăn nếu:

• Các triệu chứng của bạn rất nghiêm trọng và bạn không thể ăn và uống đủ.
• Bạn gặp vấn đề do nghẹt thở hoặc viêm phổi.

Một ống cho ăn được đưa trực tiếp vào dạ dày qua thành bụng (ống G).

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu vấn đề nuốt không cải thiện sau một vài ngày hoặc họ đến và đi.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu:

• Bạn bị sốt hoặc khó thở.
• Bạn đang giảm cân.
• Vấn đề nuốt của bạn đang trở nên tồi tệ hơn.
• Bạn ho hoặc nôn ra máu.
• Bạn bị bệnh hen suyễn đang trở nên tồi tệ hơn.
• Bạn cảm thấy như thể bạn bị nghẹn trong hoặc sau khi ăn hoặc uống.

Chứng khó nuốt; Suy giảm khả năng nuốt; Nghẹn - thức ăn; Cảm giác Globus

• Thực quản

DJ da nâu, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Rối loạn thở và nuốt. Trong: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Tai Mũi Họng: Phẫu thuật Đầu và Cổ. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 209.

Munter DW. Dị vật thực quản. Trong: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Các Quy trình Lâm sàng của Roberts và Hedges trong Y học Cấp cứu và Chăm sóc Cấp tính. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Chức năng thần kinh cơ thực quản và rối loạn nhu động. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 43.