Phẫu thuật tuyến giáp hậu môn

Bình thường tuyến giáp nằm ở phía trước cổ.Tuyến giáp sau tuyến giáp đề cập đến vị trí bất thường của tất cả hoặc một phần tuyến giáp bên dưới xương ức (xương ức).

Bướu cổ sau cổ luôn được cân nhắc ở những người có khối u nhô ra ngoài cổ. Bướu cổ sau túi thường không gây ra triệu chứng trong nhiều năm. Nó thường được phát hiện khi chụp X-quang phổi hoặc chụp CT vì một lý do khác. Bất kỳ triệu chứng nào thường là do áp lực lên các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như khí quản (khí quản) và ống nuốt (thực quản).

Phẫu thuật để loại bỏ hoàn toàn bướu cổ có thể được khuyến nghị, ngay cả khi bạn không có triệu chứng.

Trong quá trình phẫu thuật:

• Bạn được gây mê toàn thân. Điều này làm cho bạn ngủ và không thể cảm thấy đau.
• Bạn nằm ngửa, cổ hơi mở rộng.
• Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch (rạch) ở phía trước cổ dưới của bạn ngay trên xương đòn để xác định xem có thể loại bỏ khối u mà không cần mở lồng ngực hay không. Hầu hết thời gian, phẫu thuật có thể được thực hiện theo cách này.
• Nếu khối nằm sâu bên trong ngực, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường dọc giữa xương ngực của bạn. Toàn bộ bướu cổ sau đó được cắt bỏ.
• Có thể để một ống dẫn lưu chất lỏng và máu. Nó thường được loại bỏ trong 1 đến 2 ngày.
• Các vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu (chỉ khâu).

Phẫu thuật này được thực hiện để loại bỏ hoàn toàn khối u. Nếu nó không được loại bỏ, nó có thể gây áp lực lên khí quản và thực quản của bạn.

Nếu bướu cổ sau thành đã lâu, bạn có thể gặp khó khăn khi nuốt thức ăn, đau nhẹ vùng cổ hoặc khó thở.

Rủi ro khi gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc, các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông, nhiễm trùng

Rủi ro của phẫu thuật tuyến giáp sau màng cứng là:

• Tổn thương các tuyến cận giáp (các tuyến nhỏ gần tuyến giáp) hoặc nguồn cung cấp máu của chúng, dẫn đến canxi thấp
• Tổn thương khí quản
• Thủng thực quản
• Tổn thương dây thanh

Trong những tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể cần phải làm các xét nghiệm cho biết chính xác tuyến giáp của bạn nằm ở đâu. Điều này sẽ giúp bác sĩ phẫu thuật tìm thấy tuyến giáp trong quá trình phẫu thuật. Bạn có thể chụp CT, siêu âm hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác.
• Bạn cũng có thể cần thuốc điều trị tuyến giáp hoặc iốt từ 1 đến 2 tuần trước khi phẫu thuật.

Nói với nhà cung cấp dịch vụ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng, ngay cả những loại thuốc được mua mà không cần đơn. Điều này bao gồm các loại thảo mộc và chất bổ sung.

Vài ngày đến một tuần trước khi phẫu thuật:

• Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), trong số những loại khác.
• Điền vào bất kỳ đơn thuốc giảm đau và canxi nào bạn sẽ cần sau khi phẫu thuật.
• Nói với nhà cung cấp dịch vụ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng, ngay cả những loại thuốc được mua mà không cần đơn. Điều này bao gồm các loại thảo mộc và chất bổ sung. Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ.

Vào ngày phẫu thuật:

• Làm theo hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn và uống.
• Uống bất kỳ loại thuốc nào mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Đảm bảo đến bệnh viện đúng giờ.

Bạn có thể phải ở lại bệnh viện qua đêm sau khi phẫu thuật để có thể được theo dõi xem có chảy máu, thay đổi nồng độ canxi hoặc các vấn đề về hô hấp hay không.

Bạn có thể về nhà vào ngày hôm sau nếu phẫu thuật được thực hiện qua cổ. Nếu lồng ngực đã được mở ra, bạn có thể nằm viện trong vài ngày.

Bạn sẽ có thể đứng dậy và đi lại vào ngày hoặc ngày sau phẫu thuật. Bạn sẽ mất khoảng 3 đến 4 tuần để hồi phục hoàn toàn.

Bạn có thể bị đau sau khi phẫu thuật. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để được hướng dẫn về cách dùng thuốc giảm đau sau khi bạn về nhà.

Làm theo bất kỳ hướng dẫn nào để chăm sóc bản thân sau khi bạn về nhà.

Kết quả của phẫu thuật này thường là tuyệt vời. Hầu hết mọi người cần uống thuốc hormone tuyến giáp (thay thế hormone tuyến giáp) trong suốt phần đời còn lại của họ khi toàn bộ tuyến được cắt bỏ.

Tuyến cận giáp - phẫu thuật; Bướu cổ trung thất - phẫu thuật

• Tuyến giáp sau

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Phẫu thuật tuyến giáp. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa Nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 96.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tuyến giáp. Trong: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Giáo trình Phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 36.