Nội soi khớp cổ tay

Nội soi khớp cổ tay là phẫu thuật sử dụng một máy ảnh nhỏ và các dụng cụ phẫu thuật để kiểm tra hoặc sửa chữa các mô bên trong hoặc xung quanh cổ tay của bạn. Máy ảnh được gọi là một máy nội soi khớp. Quy trình này cho phép bác sĩ phát hiện các vấn đề và sửa chữa cổ tay mà không tạo ra các vết cắt lớn hơn trên da và mô. Điều này có nghĩa là bạn có thể ít đau hơn và phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật mở.

Bạn có thể sẽ được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật này. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau. Hoặc, bạn sẽ được gây tê vùng. Vùng cánh tay và cổ tay của bạn sẽ được làm tê để bạn không cảm thấy đau. Nếu bạn được gây tê vùng, bạn cũng sẽ được tiêm thuốc để khiến bạn rất buồn ngủ trong khi phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật thực hiện những việc sau:

• Đưa ống soi khớp vào cổ tay của bạn thông qua một vết rạch nhỏ. Ống soi được kết nối với màn hình video trong phòng mổ. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong cổ tay của bạn.
• Kiểm tra tất cả các mô trên cổ tay của bạn. Những mô này bao gồm sụn, xương, gân và dây chằng.
• Sửa chữa bất kỳ mô bị hư hỏng nào. Để làm điều này, bác sĩ phẫu thuật của bạn tạo thêm 1 đến 3 vết rạch nhỏ và chèn các dụng cụ khác qua chúng. Vết rách ở cơ, gân hoặc sụn được cố định. Bất kỳ mô bị hư hỏng nào cũng được loại bỏ.

Kết thúc quá trình phẫu thuật, các vết mổ sẽ được khâu lại và băng lại. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đều chụp ảnh từ màn hình video trong quá trình phẫu thuật để cho bạn thấy những gì họ tìm thấy và những gì họ đã sửa chữa.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể phải phẫu thuật mở nếu có nhiều tổn thương. Phẫu thuật mở có nghĩa là bạn sẽ có một vết rạch lớn để bác sĩ phẫu thuật có thể lấy trực tiếp xương và mô của bạn.

Bạn có thể cần nội soi khớp cổ tay nếu bạn gặp một trong những vấn đề sau:

• Đau cổ tay. Nội soi khớp cho phép bác sĩ phẫu thuật khám phá những gì đang gây ra cơn đau cổ tay của bạn.
• Loại bỏ Ganglion. Đây là một túi nhỏ chứa đầy chất lỏng, phát triển từ khớp cổ tay. Nó vô hại, nhưng nó có thể gây đau đớn và có thể hạn chế khả năng cử động cổ tay của bạn một cách tự do.
• Rách dây chằng. Dây chằng là một dải mô kết nối xương với xương. Một số dây chằng ở cổ tay giúp giữ nó ổn định và cho phép nó di chuyển. Các dây chằng bị rách có thể được sửa chữa bằng loại phẫu thuật này.
• Phức hợp sụn sợi hình tam giác (TFCC) rách. TFCC là một vùng sụn ở cổ tay. Chấn thương TFCC có thể gây đau ở mặt ngoài của cổ tay. Nội soi khớp có thể sửa chữa các hư hỏng của TFCC.
• Giải phóng ống cổ tay. Hội chứng ống cổ tay xảy ra khi dây thần kinh đi qua một số xương và mô ở cổ tay của bạn bị sưng và kích thích. Với nội soi khớp, khu vực mà dây thần kinh này đi qua có thể lớn hơn để giảm áp lực và cơn đau.
• Gãy xương cổ tay. Nội soi khớp có thể được sử dụng để loại bỏ các mẩu xương nhỏ và giúp sắp xếp lại các xương ở cổ tay của bạn.

Rủi ro khi gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro đối với nội soi khớp cổ tay là:

• Thất bại trong phẫu thuật để giảm các triệu chứng
• Không thể sửa chữa để chữa lành
• Yếu cổ tay
• Tổn thương gân, mạch máu hoặc dây thần kinh

Trước khi phẫu thuật:

• Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn những loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm các loại thuốc, thực phẩm chức năng hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.
• Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) và các loại thuốc khác.
• Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn đến gặp bác sĩ điều trị cho bạn vì những tình trạng này.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp hoặc y tá của bạn giúp đỡ. Hút thuốc có thể làm chậm quá trình lành vết thương và xương.
• Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác. Nếu bạn bị bệnh, cuộc phẫu thuật của bạn có thể phải hoãn lại.

Vào ngày phẫu thuật:

• Làm theo hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn và uống trước khi làm thủ thuật.
• Uống bất kỳ loại thuốc nào bạn được yêu cầu với một ngụm nước nhỏ.
• Làm theo hướng dẫn về thời điểm đến bệnh viện. Đến đúng giờ.

Bạn có thể về nhà ngay trong ngày sau khi dành một giờ hoặc lâu hơn để hồi phục. Bạn nên nhờ ai đó chở bạn về nhà.
Làm theo bất kỳ hướng dẫn xuất viện nào bạn được cung cấp. Chúng có thể bao gồm:

• Giữ cổ tay cao hơn tim trong 2 đến 3 ngày để giúp giảm sưng và đau. Bạn cũng có thể chườm túi lạnh để giảm sưng.
• Giữ cho băng của bạn sạch và khô. Làm theo hướng dẫn để biết cách thay băng.
• Bạn có thể dùng thuốc giảm đau, nếu cần, miễn là bác sĩ cho biết làm như vậy là an toàn.
• Bạn có thể phải đeo nẹp trong 1 đến 2 tuần hoặc lâu hơn để giữ cho cổ tay ổn định khi nó lành lại.

Nội soi khớp sử dụng các vết cắt nhỏ trên da, vì vậy so với phẫu thuật mở, bạn có thể có:

• Giảm đau và cứng khớp trong quá trình phục hồi
• Ít biến chứng hơn
• Phục hồi nhanh hơn

Các vết cắt nhỏ sẽ nhanh chóng lành lại và bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường sau vài ngày. Tuy nhiên, nếu nhiều mô ở cổ tay của bạn phải được sửa chữa, có thể mất vài tuần để lành lại.

Bạn có thể được hướng dẫn cách thực hiện các bài tập nhẹ nhàng với các ngón tay và bàn tay. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên đến gặp chuyên gia vật lý trị liệu để giúp bạn lấy lại toàn bộ khả năng sử dụng của cổ tay.

Phẫu thuật cổ tay; Nội soi khớp - cổ tay; Phẫu thuật - cổ tay - nội soi khớp; Phẫu thuật - cổ tay - nội soi khớp; Giải phóng ống cổ tay

ĐL pháo. Rối loạn cổ tay. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 69.

Geissler WB, Keen CA. Nội soi khớp cổ tay. Trong: Miller MD, Thompson SR, eds. Y học thể thao chỉnh hình của DeLee và Drez: Nguyên tắc và thực hành. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 73.