Các thủ tục tiếp cận chạy thận nhân tạo

Cần có đường vào để bạn chạy thận nhân tạo. Đường vào là nơi bạn được chạy thận nhân tạo. Bằng cách sử dụng quyền truy cập, máu được lấy ra khỏi cơ thể của bạn, được làm sạch bằng máy lọc máu (được gọi là máy lọc máu), và sau đó trở lại cơ thể bạn.

Thông thường quyền truy cập được đưa vào cánh tay của bạn nhưng nó cũng có thể đi vào chân của bạn. Phải mất vài tuần đến vài tháng để có thể sẵn sàng chạy thận nhân tạo.

Một bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa vào. Có ba loại tiếp cận.

Lỗ rò:

• Bác sĩ phẫu thuật nối động mạch và tĩnh mạch dưới da.
• Với động mạch và tĩnh mạch được kết nối, nhiều máu chảy vào tĩnh mạch hơn. Điều này làm cho tĩnh mạch mạnh mẽ. Việc đưa kim vào tĩnh mạch chắc chắn này sẽ dễ dàng hơn cho quá trình chạy thận nhân tạo.
• Một lỗ rò mất từ ​​1 đến 4 tuần để hình thành.

Ghép:

• Nếu bạn có các tĩnh mạch nhỏ không thể phát triển thành lỗ rò, bác sĩ phẫu thuật sẽ nối động mạch và tĩnh mạch bằng một ống nhân tạo gọi là ống ghép.
• Có thể đưa kim vào mảnh ghép để chạy thận nhân tạo.
• Vết ghép mất từ ​​3 đến 6 tuần để lành.

Ống thông tĩnh mạch trung tâm:

• Nếu bạn cần chạy thận nhân tạo ngay lập tức và bạn không có thời gian để chờ lỗ rò hoặc mảnh ghép hoạt động, bác sĩ phẫu thuật có thể đặt một ống thông tiểu.
• Ống thông được đưa vào tĩnh mạch ở cổ, ngực hoặc cẳng chân.
• Ống thông này là tạm thời. Nó có thể được sử dụng để lọc máu trong khi bạn chờ lỗ rò hoặc mảnh ghép lành lại.

Thận hoạt động giống như bộ lọc để loại bỏ chất lỏng thừa và chất thải ra khỏi máu của bạn. Khi thận của bạn ngừng hoạt động, lọc máu có thể được sử dụng để làm sạch máu của bạn. Lọc máu thường được thực hiện 3 lần một tuần và mất khoảng 3 đến 4 giờ.

Với bất kỳ hình thức tiếp cận nào, bạn đều có nguy cơ bị nhiễm trùng hoặc hình thành cục máu đông. Nếu nhiễm trùng hoặc cục máu đông phát triển, bạn sẽ cần điều trị hoặc phẫu thuật nhiều hơn để khắc phục.

Bác sĩ phẫu thuật quyết định nơi tốt nhất để đặt đường vào mạch máu của bạn. Một đường vào tốt cần lưu lượng máu tốt. Siêu âm Doppler hoặc xét nghiệm tĩnh mạch có thể được thực hiện để kiểm tra lưu lượng máu tại vị trí có thể tiếp cận.

Tiếp cận mạch máu thường được thực hiện như một thủ tục trong ngày. Bạn có thể về nhà sau đó. Hỏi bác sĩ xem bạn có cần người chở về nhà không.

Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê của bạn về việc gây mê cho quy trình tiếp cận. Có hai sự lựa chọn:

• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn loại thuốc khiến bạn hơi buồn ngủ và gây tê cục bộ để làm tê vị trí. Các tấm vải được trải lên khu vực này để bạn không phải xem thủ tục.
• Nhà cung cấp của bạn có thể gây mê toàn thân để bạn ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật.

Đây là những gì mong đợi:

• Bạn sẽ bị đau và sưng tấy ở chỗ tiếp cận ngay sau khi phẫu thuật. Chống cánh tay lên gối và giữ thẳng khuỷu tay để giảm sưng.
• Giữ cho vết mổ khô ráo. Nếu bạn có một ống thông tạm thời được đặt vào, KHÔNG làm ướt nó. Lỗ rò A-V hoặc mảnh ghép có thể bị ướt từ 24 đến 48 giờ sau khi được đưa vào.
• Không nâng bất cứ vật gì trên 15 pound (7 kg).
• Không làm bất cứ điều gì vất vả với các chi có tiếp cận.

Gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào:

• Đau, đỏ hoặc sưng
• Tiết dịch hoặc mủ
• Sốt trên 101 ° F (38,3 ° C)

Quan tâm đến quyền truy cập của bạn sẽ giúp bạn giữ nó lâu nhất có thể.

Một lỗ rò:

• Kéo dài trong nhiều năm
• Có lưu lượng máu tốt
• Ít nguy cơ nhiễm trùng hoặc đông máu hơn

Động mạch và tĩnh mạch của bạn lành lại sau mỗi lần đâm kim để chạy thận nhân tạo.

Một mảnh ghép không tồn tại lâu như một lỗ rò. Nó có thể tồn tại từ 1 đến 3 năm nếu được chăm sóc thích hợp. Các lỗ do kim đâm vào sẽ phát triển trong mảnh ghép. Một mảnh ghép có nhiều nguy cơ nhiễm trùng hoặc đông máu hơn một lỗ rò.

Suy thận - mãn tính - tiếp cận lọc máu; Suy thận - mãn tính - tiếp cận lọc máu; Suy thận mãn tính - tiếp cận lọc máu; Suy thận mãn tính - tiếp cận lọc máu; Suy thận mãn tính - tiếp cận lọc máu

Trang web của Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận. Chạy thận nhân tạo. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialial. Cập nhật tháng 1 năm 2018. Truy cập ngày 5 tháng 8 năm 2019.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Chạy thận nhân tạo. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 63.