Viêm gan C - trẻ em

Viêm gan C ở trẻ em là tình trạng viêm mô của gan. Nó xảy ra do nhiễm vi rút viêm gan C (HCV).

Các bệnh nhiễm vi rút viêm gan phổ biến khác bao gồm viêm gan A và viêm gan B.

Một đứa trẻ có thể bị nhiễm HCV từ người mẹ nhiễm HCV vào thời điểm mới sinh.

Gần 6 trong số 100 trẻ sơ sinh được sinh ra từ các bà mẹ bị nhiễm HCV bị viêm gan C. Không có phương pháp điều trị nào để ngăn ngừa viêm gan C khi sinh.

Thanh thiếu niên và thiếu niên cũng có thể bị nhiễm HCV. Có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh viêm gan C ở thanh thiếu niên, bao gồm:

• Bị mắc kẹt với kim tiêm sau khi sử dụng bởi một người nhiễm HCV
• Tiếp xúc với máu của người bị bệnh
• Sử dụng ma túy đường phố
• Có quan hệ tình dục không được bảo vệ với người bị HCV
• Xăm mình hoặc liệu pháp châm cứu với kim bị nhiễm bệnh

Viêm gan C không lây lan khi cho con bú, ôm, hôn, ho hoặc hắt hơi.

Các triệu chứng phát triển ở trẻ em khoảng 4 đến 12 tuần sau khi nhiễm bệnh. Nếu cơ thể có thể chống lại HCV, các triệu chứng sẽ kết thúc trong vòng vài tuần đến 6 tháng. Tình trạng này được gọi là nhiễm trùng viêm gan C cấp tính.

Tuy nhiên, một số em không bao giờ thoát khỏi HCV. Tình trạng này được gọi là nhiễm trùng viêm gan C mãn tính.

Hầu hết trẻ em bị viêm gan C (cấp tính hoặc mãn tính) không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi có tổn thương gan nặng hơn. Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Đau vùng bụng trên bên phải
• Phân màu đất sét hoặc nhạt
• Nước tiểu đậm
• Mệt mỏi
• Sốt
• Da và mắt vàng (vàng da)
• Ăn mất ngon
• Buồn nôn và ói mửa

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn sẽ thực hiện các xét nghiệm máu để phát hiện HCV trong máu. Hai xét nghiệm máu phổ biến nhất là:

• Xét nghiệm miễn dịch enzym (EIA) để tìm kháng thể viêm gan C
• Xét nghiệm RNA viêm gan C để đo mức độ vi rút (tải lượng vi rút)

Trẻ sơ sinh do bà mẹ dương tính với viêm gan C sinh ra nên làm xét nghiệm khi được 18 tháng tuổi. Đây là thời điểm lượng kháng thể từ mẹ sẽ giảm xuống. Khi đó, xét nghiệm sẽ phản ánh trung thực hơn tình trạng kháng thể của em bé.

Các xét nghiệm sau đây phát hiện tổn thương gan do viêm gan C:

• Mức albumin
• Xét nghiệm chức năng gan
• Thời gian prothrombin
• Sinh thiết gan
• Siêu âm bụng

Các bài kiểm tra này cho biết hiệu quả điều trị của con bạn.

Mục đích chính của điều trị ở trẻ em là làm giảm các triệu chứng và ngăn chặn bệnh lây lan. Nếu con bạn có các triệu chứng, hãy đảm bảo rằng con bạn:

• Nghỉ ngơi nhiều
• Uống nhiều chất lỏng
• Ăn thức ăn lành mạnh

Viêm gan C cấp tính không cần điều trị đặc biệt. Tuy nhiên, con bạn có thể truyền vi rút cho người khác. Bạn nên thực hiện các bước để giúp ngăn ngừa bệnh lây lan.

Viêm gan C mãn tính cần được điều trị. Mục tiêu của điều trị là ngăn ngừa các biến chứng.

Nếu không có dấu hiệu nhiễm HCV sau 6 tháng, thì con bạn đã hoàn toàn bình phục. Tuy nhiên, nếu con bạn phát triển bệnh viêm gan C mãn tính, nó có thể gây ra bệnh gan sau này trong cuộc sống.

Nhà cung cấp của con bạn có thể đề nghị các loại thuốc kháng vi-rút cho bệnh HCV mãn tính. Các loại thuốc này:

• Có ít tác dụng phụ hơn
• Dễ lấy hơn
• Được uống bằng miệng

Việc lựa chọn có nên sử dụng thuốc điều trị viêm gan C ở trẻ em hay không vẫn chưa rõ ràng. Các loại thuốc đã được sử dụng, interferon và ribavirin, mang lại rất nhiều tác dụng phụ và một số rủi ro. Các loại thuốc mới hơn và an toàn hơn đã được chấp thuận cho người lớn, nhưng chưa cho trẻ em. Nhiều chuyên gia khuyên bạn nên chờ đợi điều trị HCV ở trẻ em cho đến khi những loại thuốc mới hơn này được chấp thuận sử dụng cho trẻ em.

Trẻ em dưới 3 tuổi có thể không cần điều trị. Nhiễm trùng ở nhóm tuổi này thường tự khỏi mà không có bất kỳ biến chứng nào.

Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh viêm gan C là:

• Xơ gan
• Ung thư gan

Những biến chứng này thường xảy ra ở tuổi trưởng thành.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu con bạn có các triệu chứng của bệnh viêm gan C. Bạn cũng nên liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị viêm gan C và có thai.

Không có vắc xin phòng bệnh viêm gan C. Do đó, việc phòng ngừa đóng một vai trò quan trọng trong việc quản lý bệnh.

Trong một hộ gia đình có người bị viêm gan C đang sống, hãy thực hiện các bước sau để giúp ngăn ngừa sự lây lan của bệnh:

• Tránh tiếp xúc với máu. Làm sạch vết máu đổ bằng thuốc tẩy và nước.
• Các bà mẹ bị HCV không nên cho con bú nếu núm vú bị nứt và chảy máu.
• Che vết cắt và vết loét để tránh tiếp xúc với dịch cơ thể.
• Không dùng chung bàn chải đánh răng, dao cạo râu, hoặc bất kỳ vật dụng nào khác có thể bị nhiễm bệnh.

Nhiễm trùng thầm lặng - HCV trẻ em; Thuốc kháng vi-rút - viêm gan C trẻ em; HCV trẻ em; Mang thai - viêm gan C - trẻ em; Lây truyền từ mẹ - viêm gan C - trẻ em

Jensen MK, Balistreri WF. Viêm gan siêu vi. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 385.

Jhaveri R, El-Kamary SS. Virus viêm gan C. Trong: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Sách giáo khoa về các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em của Feigin và Cherry. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 177.

Ward JW, Holtzman D. Dịch tễ học, bệnh sử tự nhiên và chẩn đoán viêm gan C. Trong: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, eds. Zakim và Boyer’s Hepatology. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 29.