Dậy thì muộn ở trẻ em gái

Dậy thì muộn ở trẻ em gái xảy ra khi ngực không phát triển ở tuổi 13 hoặc kinh nguyệt không bắt đầu vào năm 16 tuổi.

Những thay đổi ở tuổi dậy thì xảy ra khi cơ thể bắt đầu tạo ra các hormone sinh dục. Những thay đổi này thường bắt đầu xuất hiện ở các bé gái từ 8 đến 14 tuổi.

Với dậy thì muộn, những thay đổi này không xảy ra hoặc nếu có, chúng không tiến triển bình thường. Dậy thì muộn thường gặp ở trẻ trai hơn trẻ gái.

Trong hầu hết các trường hợp dậy thì muộn, những thay đổi về tăng trưởng chỉ bắt đầu muộn hơn bình thường, đôi khi được gọi là hiện tượng nở muộn. Khi tuổi dậy thì bắt đầu, nó tiến triển bình thường. Mô hình này chạy trong các gia đình. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của việc đáo hạn muộn.

Một nguyên nhân phổ biến khác gây dậy thì muộn ở các bé gái là do cơ thể thiếu chất béo. Quá gầy có thể làm gián đoạn quá trình bình thường của tuổi dậy thì. Điều này có thể xảy ra ở những cô gái:

• Hoạt động rất tích cực trong các môn thể thao, chẳng hạn như vận động viên bơi lội, vận động viên chạy bộ hoặc vũ công
• Bị rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chán ăn hoặc ăn vô độ
• Bị suy dinh dưỡng

Dậy thì muộn cũng có thể xảy ra khi buồng trứng sản xuất quá ít hoặc không có hormone. Đây được gọi là thiểu năng sinh dục.

• Điều này có thể xảy ra khi buồng trứng bị tổn thương hoặc không phát triển như bình thường.
• Nó cũng có thể xảy ra nếu có vấn đề với các bộ phận của não liên quan đến tuổi dậy thì.

Một số điều kiện hoặc phương pháp điều trị y tế có thể dẫn đến thiểu năng sinh dục, bao gồm:

• Bệnh không hấp thu gluten
• Bệnh viêm ruột (IBD)
• Suy giáp
• Đái tháo đường
• Bệnh xơ nang
• Bệnh gan và thận
• Các bệnh tự miễn, chẳng hạn như viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc bệnh Addison
• Hóa trị hoặc điều trị ung thư bằng bức xạ làm tổn thương buồng trứng
• Một khối u trong tuyến yên
• Hội chứng Turner, một chứng rối loạn di truyền

Các bé gái bắt đầu dậy thì trong độ tuổi từ 8 đến 15. Với dậy thì muộn, con bạn có thể có một hoặc nhiều triệu chứng sau:

• Ngực không phát triển ở tuổi 13
• Không có lông mu
• Kinh nguyệt không bắt đầu ở tuổi 16
• Chiều cao thấp và tốc độ tăng trưởng chậm hơn
• Tử cung không phát triển
• Tuổi xương nhỏ hơn tuổi con bạn

Có thể có các triệu chứng khác, tùy thuộc vào nguyên nhân gây dậy thì muộn.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn sẽ xem xét tiền sử gia đình để biết liệu tình trạng dậy thì muộn có xuất hiện trong gia đình hay không.

Nhà cung cấp cũng có thể hỏi về con bạn:

• Thói quen ăn uống
• Thói quen làm bài tập
• Lịch sử sức khỏe

Nhà cung cấp sẽ thực hiện khám sức khỏe. Các kỳ thi khác có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ của một số hormone tăng trưởng, hormone sinh dục và hormone tuyến giáp
• Phản ứng LH với xét nghiệm máu GnRH
• Phân tích nhiễm sắc thể
• MRI đầu để tìm khối u
• Siêu âm buồng trứng và tử cung

Có thể chụp X-quang bàn tay trái và cổ tay để đánh giá tuổi xương khi thăm khám ban đầu để xem xương có trưởng thành hay không. Nó có thể được lặp lại theo thời gian, nếu cần.

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây dậy thì muộn.

Nếu có tiền sử gia đình dậy thì muộn, thường không cần điều trị. Theo thời gian, tuổi dậy thì sẽ tự bắt đầu.

Ở những cô gái có quá ít mỡ trong cơ thể, tăng cân một chút có thể giúp kích hoạt quá trình dậy thì.

Nếu dậy thì muộn do bệnh hoặc rối loạn ăn uống, điều trị nguyên nhân có thể giúp trẻ dậy thì phát triển bình thường.

Nếu tuổi dậy thì không phát triển hoặc trẻ rất đau khổ vì bị chậm phát triển, liệu pháp hormone có thể giúp bắt đầu dậy thì. Nhà cung cấp sẽ:

• Cung cấp estrogen (một loại hormone sinh dục) với liều lượng rất thấp, bằng đường uống hoặc dưới dạng miếng dán
• Theo dõi sự thay đổi tăng trưởng và tăng liều sau mỗi 6 đến 12 tháng
• Bổ sung progesterone (một loại hormone sinh dục) để bắt đầu hành kinh
• Cho uống thuốc tránh thai để duy trì nồng độ hormone sinh dục bình thường

Những tài nguyên này có thể giúp bạn tìm sự hỗ trợ và hiểu thêm về sự phát triển của con bạn:

Quỹ MAGIC - www.magicfoundation.org

Hiệp hội Hội chứng Turner của Hoa Kỳ - www.turnersyndrome.org

Tình trạng dậy thì muộn do gia đình gây ra sẽ tự giải quyết.

Một số cô gái với một số tình trạng nhất định, chẳng hạn như những người bị tổn thương buồng trứng, có thể cần phải uống hormone cả đời.

Liệu pháp thay thế estrogen có thể có tác dụng phụ.

Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm:

• Mãn kinh sớm
• Khô khan
• Mật độ xương thấp và gãy xương sau này trong cuộc đời (loãng xương)

Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu:

• Con bạn chậm lớn
• Tuổi dậy thì không bắt đầu từ 13 tuổi
• Tuổi dậy thì bắt đầu, nhưng không tiến triển bình thường

Có thể giới thiệu đến bác sĩ nội tiết nhi khoa cho các bé gái bị dậy thì muộn.

Chậm phát triển giới tính - trẻ em gái; Chậm dậy thì - trẻ em gái; Dậy thì muộn theo hiến pháp

Haddad NG, Eugster EA. Chậm dậy thì. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa Nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 122.

Krueger C, Shah H. Thuốc vị thành niên. Tại: Bệnh viện Johns Hopkins; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, biên tập. Bệnh viện Johns Hopkins: Sổ tay Harriet Lane. 22 lần xuất bản. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 5.

Styne DM. Sinh lý và các rối loạn của tuổi dậy thì. Trong Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Giáo trình Nội tiết. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 26.