Liệu pháp phóng xạ

Liệu pháp phóng xạ sử dụng iốt phóng xạ để thu nhỏ hoặc tiêu diệt các tế bào tuyến giáp. Nó được sử dụng để điều trị một số bệnh của tuyến giáp.

Tuyến giáp là một tuyến hình bướm nằm ở phía trước của cổ dưới của bạn. Nó tạo ra các hormone giúp cơ thể bạn điều chỉnh sự trao đổi chất.

Tuyến giáp của bạn cần iốt để hoạt động bình thường. I-ốt đó đến từ thực phẩm bạn ăn. Không có cơ quan nào khác sử dụng hoặc hấp thụ nhiều iốt từ máu của bạn. I-ốt dư thừa trong cơ thể sẽ được bài tiết qua nước tiểu.

Radioiodine được sử dụng để điều trị các tình trạng tuyến giáp khác nhau. Nó được đưa ra bởi các bác sĩ chuyên khoa trong y học hạt nhân. Tùy thuộc vào liều lượng của radioiodine, bạn có thể không phải ở lại bệnh viện để làm thủ thuật này mà về nhà ngay trong ngày. Đối với liều cao hơn, bạn cần phải ở trong một phòng đặc biệt trong bệnh viện và được theo dõi nước tiểu của bạn để tìm iốt phóng xạ được đào thải ra ngoài.

• Bạn sẽ nuốt radioiodine ở dạng viên nang (thuốc viên) hoặc chất lỏng.
• Tuyến giáp của bạn sẽ hấp thụ hầu hết iốt phóng xạ.
• Nhóm y học hạt nhân có thể quét trong quá trình điều trị của bạn để kiểm tra nơi iốt đã được hấp thụ.
• Bức xạ sẽ giết chết tuyến giáp và, nếu điều trị ung thư tuyến giáp, bất kỳ tế bào ung thư tuyến giáp nào có thể đã di chuyển và định cư ở các cơ quan khác.

Hầu hết các tế bào khác không quan tâm đến việc hấp thụ i-ốt, vì vậy việc điều trị rất an toàn. Liều rất cao đôi khi có thể làm giảm sản xuất nước bọt (khạc nhổ) hoặc làm tổn thương ruột kết hoặc tủy xương.

Liệu pháp phóng xạ được sử dụng để điều trị cường giáp và ung thư tuyến giáp.

Cường giáp xảy ra khi tuyến giáp của bạn tạo ra các hormone tuyến giáp dư thừa. Radioiodine điều trị tình trạng này bằng cách giết chết các tế bào tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc bằng cách thu nhỏ tuyến giáp phì đại. Điều này ngăn tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp.

Nhóm y học hạt nhân sẽ cố gắng tính toán liều lượng giúp bạn có chức năng tuyến giáp bình thường. Nhưng, cách tính này không phải lúc nào cũng hoàn toàn chính xác. Do đó, việc điều trị có thể dẫn đến suy giáp, cần phải điều trị bổ sung hormone tuyến giáp.

Điều trị bằng iốt phóng xạ cũng được sử dụng trong điều trị một số bệnh ung thư tuyến giáp sau khi phẫu thuật đã loại bỏ ung thư và phần lớn tuyến giáp. Iốt phóng xạ tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư tuyến giáp nào còn sót lại sau khi phẫu thuật. Bạn có thể nhận được phương pháp điều trị này từ 3 đến 6 tuần sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp. Nó cũng có thể tiêu diệt các tế bào ung thư có thể đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.

Nhiều chuyên gia về tuyến giáp hiện nay tin rằng phương pháp điều trị này đã được lạm dụng ở một số người bị ung thư tuyến giáp vì chúng ta biết rằng một số người có nguy cơ tái phát ung thư rất thấp. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về những rủi ro và lợi ích của phương pháp điều trị này đối với bạn.

Rủi ro khi điều trị bằng tia phóng xạ bao gồm:

• Số lượng tinh trùng thấp và vô sinh ở nam giới lên đến 2 năm sau khi điều trị (hiếm gặp)
• Kinh nguyệt không đều ở phụ nữ trong tối đa một năm (hiếm)
• Mức độ hormone tuyến giáp rất thấp hoặc không có cần dùng thuốc để thay thế hormone (phổ biến)

Các tác dụng phụ kéo dài bao gồm:

• Đau và sưng cổ
• Sưng các tuyến nước bọt (các tuyến ở đáy và phía sau miệng, nơi sản xuất nước bọt)
• Khô miệng
• Viêm dạ dày
• Thay đổi hương vị
• Khô mắt

Phụ nữ không được mang thai hoặc đang cho con bú tại thời điểm điều trị, và họ không được mang thai từ 6 đến 12 tháng sau khi điều trị. Nam giới nên tránh thụ thai ít nhất 6 tháng sau khi điều trị.

Những người mắc bệnh Graves cũng có nguy cơ làm nặng thêm bệnh cường giáp sau khi điều trị bằng thuốc phóng xạ. Các triệu chứng thường đạt đỉnh khoảng 10 đến 14 ngày sau khi điều trị. Hầu hết các triệu chứng có thể được kiểm soát bằng thuốc được gọi là thuốc chẹn beta. Rất hiếm khi điều trị bằng iốt phóng xạ có thể gây ra một dạng cường giáp nặng được gọi là cơn bão giáp.

Bạn có thể làm các xét nghiệm để kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp trước khi điều trị.

Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng bất kỳ loại thuốc hormone tuyến giáp nào trước khi làm thủ thuật.

Bạn sẽ được yêu cầu ngừng bất kỳ loại thuốc ức chế tuyến giáp nào (propylthiouracil, methimazole) ít nhất một tuần trước khi làm thủ thuật (rất quan trọng nếu không việc điều trị sẽ không hiệu quả).

Bạn có thể được áp dụng chế độ ăn kiêng ít i-ốt trong 2 đến 3 tuần trước khi làm thủ thuật. Bạn sẽ cần tránh:

• Thực phẩm có chứa muối iốt
• Các sản phẩm từ sữa, trứng
• Hải sản và rong biển
• Đậu nành hoặc các sản phẩm có chứa đậu nành
• Thực phẩm nhuộm màu đỏ

Bạn có thể được tiêm hormone kích thích tuyến giáp để tăng sự hấp thu iốt của các tế bào tuyến giáp.

Ngay trước thủ tục khi được tiêm cho bệnh ung thư tuyến giáp:

• Bạn có thể được quét toàn thân để kiểm tra xem có tế bào ung thư nào còn sót lại cần tiêu diệt hay không. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ cung cấp cho bạn một liều nhỏ radioiodine để bạn nuốt.
• Bạn có thể nhận được thuốc để ngăn ngừa buồn nôn và nôn trong quá trình phẫu thuật.

Nhai kẹo cao su hoặc ngậm kẹo cứng có thể giúp giảm khô miệng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị không đeo kính áp tròng trong vài ngày hoặc vài tuần sau đó.

Bạn có thể được quét toàn thân để kiểm tra xem có còn sót lại tế bào ung thư tuyến giáp nào không sau khi tiêm liều phóng xạ.

Cơ thể bạn sẽ truyền iốt phóng xạ trong nước tiểu và nước bọt của bạn.

Để tránh tiếp xúc với người khác sau khi trị liệu, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn tránh một số hoạt động nhất định. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn thời gian bạn cần tránh các hoạt động này - trong một số trường hợp, nó sẽ phụ thuộc vào liều lượng được đưa ra.

Trong khoảng 3 ngày sau khi điều trị, bạn nên:

• Hạn chế thời gian của bạn ở những nơi công cộng
• Không di chuyển bằng máy bay hoặc sử dụng phương tiện giao thông công cộng (bạn có thể đặt máy phát hiện bức xạ ở sân bay hoặc tại các cửa khẩu biên giới trong vài ngày sau khi điều trị)
• Uống nhiều nước
• Không chuẩn bị thức ăn cho người khác
• Không dùng chung đồ dùng với người khác
• Ngồi xuống khi đi tiểu và xả bồn cầu 2 đến 3 lần sau khi sử dụng

Trong khoảng 5 ngày trở lên sau khi điều trị, bạn nên:

• Tránh xa trẻ nhỏ và phụ nữ mang thai ít nhất 6 feet
• Không trở lại làm việc
• Ngủ trên giường riêng biệt với bạn đời của bạn (trong tối đa 11 ngày)

Bạn cũng nên ngủ trên giường riêng biệt với người đang mang thai và với trẻ em hoặc trẻ sơ sinh trong 6 đến 23 ngày, tùy thuộc vào liều lượng phóng xạ được đưa ra.

Bạn có thể sẽ cần xét nghiệm máu từ 6 đến 12 tháng một lần để kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp. Bạn cũng có thể cần các xét nghiệm tiếp theo khác.

Nếu tuyến giáp của bạn trở nên kém hoạt động sau khi điều trị, hầu hết mọi người sẽ cần phải uống thuốc bổ sung hormone tuyến giáp trong suốt phần đời còn lại của họ. Điều này thay thế hormone mà tuyến giáp thường tạo ra.

Các tác dụng phụ là ngắn hạn và biến mất khi thời gian trôi qua. Liều cao có nguy cơ thấp đối với các biến chứng lâu dài bao gồm tổn thương tuyến nước bọt và nguy cơ mắc bệnh ác tính.

Liệu pháp iốt phóng xạ; Cường giáp - phóng xạ; Ung thư tuyến giáp - radioiodine; Ung thư biểu mô nhú - radioiodine; Ung thư biểu mô dạng nang - radioiodine; Liệu pháp I-131

Mettler FA, Guiberteau MJ. Tuyến giáp, tuyến cận giáp và tuyến nước bọt. Trong: Mettler FA, Guiberteau MJ, eds. Những điều cần thiết của Y học hạt nhân và Hình ảnh phân tử. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 4.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư tuyến giáp (người lớn) (PDQ) - Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Cập nhật ngày 22 tháng 2 năm 2021. Truy cập ngày 11 tháng 3 năm 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, và cộng sự. 2016 Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ hướng dẫn chẩn đoán và quản lý cường giáp và các nguyên nhân nhiễm độc giáp khác. Tuyến giáp. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.