Cấy ghép hệ vi sinh vật trong phân

Cấy ghép hệ vi sinh vật trong phân (FMT) giúp thay thế một số vi khuẩn "xấu" trong ruột kết của bạn bằng vi khuẩn "tốt". Quy trình này giúp phục hồi các vi khuẩn tốt đã bị tiêu diệt hoặc hạn chế do sử dụng kháng sinh. Khôi phục sự cân bằng này trong ruột kết giúp chống lại nhiễm trùng dễ dàng hơn.

FMT liên quan đến việc thu thập phân từ một người hiến tặng khỏe mạnh. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ yêu cầu bạn xác định một người hiến tặng. Hầu hết mọi người chọn một thành viên trong gia đình hoặc bạn thân. Người cho không được sử dụng thuốc kháng sinh trong vòng 2 đến 3 ngày trước đó. Họ sẽ được kiểm tra xem có bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào trong máu hoặc phân hay không.

Sau khi được thu thập, phân của người hiến tặng được trộn với nước muối và lọc. Sau đó, hỗn hợp phân sẽ được chuyển vào đường tiêu hóa (ruột kết) của bạn thông qua một ống đi qua ống soi ruột kết (một ống mỏng, linh hoạt với một camera nhỏ). Vi khuẩn tốt cũng có thể được đưa vào cơ thể theo đường ống đi vào dạ dày qua đường miệng. Một phương pháp khác là nuốt một viên nang có chứa phân của người hiến tặng đông khô.

Ruột già có một số lượng lớn vi khuẩn. Những vi khuẩn sống trong ruột của bạn rất quan trọng đối với sức khỏe của bạn và phát triển một cách cân bằng.

Một trong những vi khuẩn này được gọi là Clostridioides difficile (C difficile). Với số lượng nhỏ, nó không gây ra vấn đề.

• Tuy nhiên, nếu một người dùng kháng sinh liều cao hoặc lặp đi lặp lại do nhiễm trùng ở những nơi khác trong cơ thể, hầu hết các vi khuẩn bình thường trong ruột có thể bị tiêu diệt. Vi khuẩn phát triển và giải phóng một loại độc tố.
• Kết quả có thể là quá nhiều C difficile.
• Chất độc này làm cho lớp niêm mạc của ruột già bị sưng và viêm, gây ra sốt, tiêu chảy và đi ngoài ra máu.

Một số loại kháng sinh khác đôi khi có thể mang lại C difficile vi khuẩn trong tầm kiểm soát. Nếu những điều này không thành công, FMT được sử dụng để thay thế một số C difficile với vi khuẩn "tốt" và khôi phục lại sự cân bằng.

FMT cũng có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng như:

• Hội chứng ruột kích thích
• Bệnh Crohn
• Táo bón
• Viêm loét đại tràng

Điều trị các tình trạng không tái phát C difficile Viêm đại tràng được coi là thử nghiệm hiện nay và không được sử dụng rộng rãi hoặc được biết là có hiệu quả.

Rủi ro đối với FMT có thể bao gồm những điều sau:

• Phản ứng với loại thuốc bạn được cho trong quá trình làm thủ thuật
• Chảy máu nhiều hoặc liên tục trong quá trình làm thủ thuật
• Các vấn đề về hô hấp
• Lây bệnh từ người cho (nếu người cho không được sàng lọc đúng cách, rất hiếm)
• Nhiễm trùng trong quá trình nội soi đại tràng (rất hiếm)
• Cục máu đông (rất hiếm)

Người hiến tặng có thể sẽ uống thuốc nhuận tràng vào đêm trước khi làm thủ thuật để họ có thể đi tiêu vào sáng hôm sau. Họ sẽ lấy mẫu phân trong một cốc sạch và mang theo vào ngày làm thủ thuật.

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về bất kỳ dị ứng nào và tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. KHÔNG ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không nói chuyện với nhà cung cấp của bạn. Bạn sẽ cần ngừng dùng bất kỳ loại thuốc kháng sinh nào trong 2 đến 3 ngày trước khi làm thủ thuật.

Bạn có thể cần phải theo một chế độ ăn kiêng chất lỏng. Bạn có thể được yêu cầu uống thuốc nhuận tràng vào đêm trước khi làm thủ thuật. Bạn sẽ cần chuẩn bị nội soi vào đêm trước FMT. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cho bạn.

Trước khi làm thủ thuật, bạn sẽ được cung cấp các loại thuốc làm buồn ngủ để bạn không cảm thấy khó chịu hoặc không nhớ gì về bài kiểm tra.

Bạn sẽ nằm nghiêng trong khoảng 2 giờ sau khi làm thủ thuật với dung dịch trong ruột. Bạn có thể được cho dùng loperamide (Imodium) để giúp tiêu chảy chậm lại để dung dịch được giữ nguyên trong thời gian này.

Bạn sẽ về nhà trong cùng ngày làm thủ thuật sau khi đi ngoài được hỗn hợp phân. Bạn sẽ cần một chuyến xe về nhà, vì vậy hãy nhớ sắp xếp trước. Bạn nên tránh lái xe, uống rượu hoặc bất kỳ vật nặng nào.

Bạn có thể bị sốt nhẹ vào đêm sau khi làm thủ thuật. Bạn có thể bị chướng bụng, đầy hơi, đầy hơi và táo bón trong vài ngày sau khi làm thủ thuật.

Nhà cung cấp của bạn sẽ hướng dẫn bạn về loại chế độ ăn uống và các loại thuốc bạn cần dùng sau khi làm thủ thuật.

Phương pháp điều trị cứu sống này rất an toàn, hiệu quả và chi phí thấp. FMT giúp mang lại hệ thực vật bình thường thông qua phân của người hiến tặng. Điều này lần lượt giúp phục hồi chức năng bình thường của ruột và sức khỏe của bạn.

Phương pháp điều trị vi khuẩn trong phân; Cấy phân; Cấy phân; Viêm ruột kết do C. difficile - cấy ghép phân; Clostridium difficile - cấy ghép phân; Clostridioides difficile - cấy ghép phân; Viêm đại tràng giả mạc - cấy ghép phân

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ruột kết và trực tràng. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 51.

Rao K, Safdar N. Cấy ghép hệ vi sinh vật trong phân để điều trị nhiễm trùng Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Cấy ghép hệ vi sinh vật trong phân như một liệu pháp điều trị bệnh viêm ruột. Trong: Shen B, ed. Bệnh viêm ruột can thiệp. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2018: chap 28.

Surawicz CM, Brandt LJ. Chế phẩm sinh học và cấy ghép hệ vi sinh vật trong phân. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 130.