Phẫu thuật tái tạo niệu quản - trẻ em

Niệu quản là ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang. Trồng lại niệu quản là phẫu thuật để thay đổi vị trí của các ống này, nơi chúng đi vào thành bàng quang.

Thủ tục này thay đổi cách thức gắn niệu quản vào bàng quang.

Ca phẫu thuật diễn ra trong bệnh viện trong khi con bạn đang ngủ và không đau. Ca phẫu thuật kéo dài từ 2 đến 3 giờ.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ:

• Tách niệu quản khỏi bàng quang.
• Tạo một đường hầm mới giữa thành bàng quang và cơ ở vị trí tốt hơn trong bàng quang.
• Đặt niệu quản vào đường hầm mới.
• Khâu niệu quản tại chỗ và đóng bàng quang bằng chỉ khâu.
• Nếu cần, điều này sẽ được thực hiện đối với niệu quản bên kia.
• Đóng bất kỳ vết cắt nào được tạo ra trong bụng của con bạn bằng chỉ khâu hoặc kim ghim.

Phẫu thuật có thể được thực hiện theo 3 cách. Phương pháp được sử dụng sẽ tùy thuộc vào tình trạng của con bạn và cách niệu quản cần được gắn lại vào bàng quang.

• Trong phương pháp mổ hở, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ở bụng dưới qua cơ và mỡ.
• Trong phẫu thuật nội soi, bác sĩ sẽ thực hiện thủ thuật bằng camera và các dụng cụ phẫu thuật nhỏ thông qua 3 hoặc 4 vết cắt nhỏ trên bụng.
• Phẫu thuật bằng rô-bốt tương tự như phẫu thuật nội soi, chỉ khác là các dụng cụ được giữ cố định bởi một rô-bốt. Bác sĩ phẫu thuật điều khiển robot.

Con bạn sẽ được xuất viện từ 1 đến 2 ngày sau khi phẫu thuật.

Phẫu thuật được thực hiện để ngăn nước tiểu chảy ngược từ bàng quang đến thận. Đây được gọi là trào ngược, và nó có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu lặp đi lặp lại và làm hỏng thận.

Đây là loại phẫu thuật thường gặp ở trẻ em đối với chứng trào ngược do dị tật bẩm sinh của hệ tiết niệu. Ở trẻ lớn hơn, nó có thể được thực hiện để điều trị trào ngược do chấn thương hoặc bệnh tật.

Rủi ro cho bất kỳ cuộc phẫu thuật nào là:

• Cục máu đông ở chân có thể di chuyển đến phổi
• Các vấn đề về hô hấp
• Nhiễm trùng, bao gồm ở vết thương phẫu thuật, phổi (viêm phổi), bàng quang hoặc thận
• Mất máu
• Phản ứng với thuốc

Rủi ro đối với thủ tục này là:

• Nước tiểu rò rỉ ra không gian xung quanh bàng quang
• Có máu trong nước tiểu
• Nhiễm trùng thận
• Co thắt bàng quang
• Tắc nghẽn niệu quản
• Nó có thể không khắc phục được sự cố

Rủi ro dài hạn bao gồm:

• Dòng chảy ngược liên tục của nước tiểu vào thận
• Lỗ rò tiết niệu

Bạn sẽ được hướng dẫn ăn uống cụ thể dựa trên độ tuổi của con bạn. Bác sĩ của con bạn có thể khuyên bạn:

• Không cho con bạn ăn bất kỳ thức ăn đặc hoặc chất lỏng không trong, chẳng hạn như sữa và nước cam, bắt đầu từ nửa đêm trước khi phẫu thuật.
• Chỉ cho trẻ lớn uống các chất lỏng trong suốt, chẳng hạn như nước táo trước khi phẫu thuật 2 giờ.
• Cho trẻ bú mẹ đến 4 giờ trước khi phẫu thuật. Trẻ bú sữa công thức có thể bú đến 6 giờ trước khi phẫu thuật.
• Không cho trẻ uống bất cứ thứ gì trong vòng 2 giờ trước khi phẫu thuật.
• Chỉ cho trẻ dùng các loại thuốc mà bác sĩ đề nghị.
  
  

Sau khi phẫu thuật, con bạn sẽ được truyền dịch qua tĩnh mạch (IV). Cùng với đó, con bạn cũng có thể được dùng thuốc để giảm đau và làm dịu cơn co thắt bàng quang.

Con bạn có thể được đặt một ống thông tiểu, một ống sẽ đi từ bàng quang của con bạn để thoát nước tiểu. Cũng có thể có một ống dẫn lưu trong bụng con bạn để chất lỏng chảy ra sau khi phẫu thuật. Những thứ này có thể được loại bỏ trước khi con bạn xuất viện. Nếu không, bác sĩ sẽ cho bạn biết cách chăm sóc chúng và khi nào quay lại để loại bỏ chúng.

Khi con bạn hết thuốc mê, con bạn có thể khóc, quấy khóc hoặc bối rối, và cảm thấy buồn nôn hoặc nôn mửa. Những phản ứng này là bình thường và sẽ mất đi theo thời gian.

Con bạn sẽ phải ở lại bệnh viện từ 1 đến 2 ngày, tùy thuộc vào loại phẫu thuật mà con bạn đã trải qua.

Ca phẫu thuật thành công ở hầu hết trẻ em.

Cắt bạch cầu niệu quản - trẻ em; Phẫu thuật đặt lại niệu quản - trẻ em; Trồng lại niệu quản; Trào ngược ở trẻ em - tái tạo niệu quản

Anh cả JS. Trào ngược mủ niệu quản. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 554.

Khoury AE, Bägli DJ. Trào ngược mủ niệu quản. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: chap 137.

Giáo hoàng JC. Cắt bạch cầu niệu quản. Trong: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Hinman’s Atlas of Urologic Phẫu thuật. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 33.

Richstone L, Scherr DS. Phẫu thuật bàng quang bằng robot và nội soi. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: chap 96.