Levodopa và Carbidopa

NộI Dung

• Trước khi dùng levodopa và carbidopa,
• Levodopa và carbidopa có thể gây ra tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào nghiêm trọng hoặc không biến mất:
• Một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc những triệu chứng được liệt kê trong phần THẬN TRỌNG ĐẶC BIỆT, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc được điều trị y tế khẩn cấp:

Sự kết hợp của levodopa và carbidopa được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh Parkinson và các triệu chứng giống bệnh Parkinson có thể phát triển sau viêm não (sưng não) hoặc tổn thương hệ thần kinh do ngộ độc carbon monoxide hoặc ngộ độc mangan. Các triệu chứng của Parkinson, bao gồm run (lắc), cứng và chậm vận động, là do thiếu dopamine, một chất tự nhiên thường có trong não. Levodopa nằm trong nhóm thuốc được gọi là tác nhân hệ thần kinh trung ương. Nó hoạt động bằng cách được chuyển đổi thành dopamine trong não. Carbidopa nằm trong nhóm thuốc được gọi là chất ức chế men decarboxylase. Nó hoạt động bằng cách ngăn không cho levodopa bị phá vỡ trước khi đến não. Điều này cho phép giảm liều levodopa, ít gây buồn nôn và nôn hơn.

Sự kết hợp của levodopa và carbidopa có dạng viên nén thông thường, viên nén phân hủy bằng miệng, viên nén giải phóng kéo dài (tác dụng kéo dài) và viên nang giải phóng kéo dài (tác dụng kéo dài) để uống. Sự kết hợp của levodopa và carbidopa cũng ở dạng hỗn dịch (chất lỏng) được đưa vào dạ dày của bạn qua ống PEG-J (một ống được đưa vào phẫu thuật qua da và thành dạ dày) hoặc đôi khi qua ống thông mũi-hỗng tràng (NJ; a ống được đưa vào mũi và xuống dạ dày của bạn) bằng cách sử dụng một máy bơm truyền dịch đặc biệt. Các viên nén tan rã thông thường và uống thường được thực hiện ba hoặc bốn lần một ngày. Thuốc viên giải phóng kéo dài thường được dùng hai đến bốn lần một ngày. Viên nang giải phóng kéo dài thường được dùng ba đến năm lần một ngày. Hỗn dịch thường được dùng vào buổi sáng (tiêm truyền trong 10 đến 30 phút) và sau đó là một liều liên tục (tiêm truyền trong 16 giờ), với các liều bổ sung không quá một lần mỗi 2 giờ khi cần thiết để kiểm soát các triệu chứng. Dùng levodopa và carbidopa vào khoảng thời gian giống nhau mỗi ngày. Thực hiện theo các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn một cách cẩn thận và yêu cầu bác sĩ hoặc dược sĩ giải thích bất kỳ phần nào bạn không hiểu. Hãy levodopa và carbidopa đúng theo chỉ dẫn. Không dùng nhiều hơn hoặc ít hơn hoặc uống thường xuyên hơn so với quy định của bác sĩ.

Nuốt toàn bộ viên nén giải phóng kéo dài; không nhai hoặc nghiền nát chúng.

Nuốt toàn bộ viên nang phóng thích kéo dài; không nhai, chia hoặc nghiền nát chúng. Uống liều đầu tiên hàng ngày của viên nang phóng thích kéo dài 1 đến 2 giờ trước khi ăn. Nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt, bạn có thể cẩn thận mở viên nang giải phóng kéo dài, rắc toàn bộ bên trong lên 1 đến 2 muỗng canh (15 đến 30 mL) nước sốt táo và uống hỗn hợp ngay lập tức. Không lưu trữ hỗn hợp để sử dụng trong tương lai.

Để sử dụng viên nén phân hủy bằng miệng, lấy viên thuốc ra khỏi chai bằng tay khô và đặt ngay vào miệng của bạn.Viên thuốc sẽ nhanh chóng tan ra và có thể nuốt được bằng nước bọt. Không cần nước để nuốt viên nén.

Nếu bạn đang chuyển từ levodopa (Dopar hoặc Larodopa; không còn có sẵn ở Hoa Kỳ) sang sự kết hợp của levodopa và carbidopa, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ. Bạn có thể sẽ được yêu cầu đợi ít nhất 12 giờ sau liều levodopa cuối cùng để dùng liều levodopa và carbidopa đầu tiên.

Bác sĩ có thể bắt đầu sử dụng levodopa và carbidopa liều thấp và dần dần tăng liều của viên nén phân hủy thông thường hoặc uống mỗi ngày hoặc cách ngày nếu cần. Bác sĩ có thể tăng dần liều thuốc viên hoặc viên nang phóng thích kéo dài sau 3 ngày nếu cần.

Để uống hỗn dịch, bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách sử dụng ống bơm để cung cấp thuốc. Đọc hướng dẫn bằng văn bản đi kèm với máy bơm và thuốc. Xem kỹ sơ đồ và chắc chắn rằng bạn nhận ra tất cả các bộ phận của máy bơm và mô tả các phím. Yêu cầu bác sĩ hoặc dược sĩ giải thích bất kỳ phần nào bạn không hiểu.

Levodopa và hỗn dịch carbidopa có trong một hộp băng sử dụng một lần để kết nối với máy bơm sẽ kiểm soát lượng thuốc bạn sẽ nhận được trong quá trình truyền dịch. Trước khi sử dụng, lấy hộp chứa thuốc ra khỏi tủ lạnh và để ở nhiệt độ phòng trong 20 phút. Không sử dụng lại băng cassette hoặc sử dụng lâu hơn 16 giờ. Vứt bỏ hộp băng sau khi truyền dịch ngay cả khi hộp vẫn còn thuốc.

Khi bạn bắt đầu dùng levodopa và hỗn dịch carbidopa, bác sĩ sẽ điều chỉnh liều truyền vào buổi sáng và liên tục và có thể cả liều của các loại thuốc điều trị bệnh Parkinson khác để kiểm soát tốt nhất các triệu chứng của bạn. Thường mất khoảng 5 ngày để đạt được liều đình chỉ ổn định, nhưng liều của bạn có thể cần được thay đổi lại theo thời gian tùy thuộc vào phản ứng liên tục của bạn với thuốc. Liều lượng hỗn dịch theo quy định của bạn sẽ được bác sĩ lập trình vào máy bơm của bạn. Không thay đổi liều lượng hoặc cài đặt trên máy bơm của bạn trừ khi bạn được bác sĩ yêu cầu làm như vậy. Hãy cẩn thận để đảm bảo ống PEG-J của bạn không bị gấp khúc, thắt nút hoặc bị tắc vì điều này sẽ ảnh hưởng đến lượng thuốc bạn nhận được.

Levodopa và carbidopa kiểm soát bệnh Parkinson nhưng không chữa khỏi bệnh. Có thể mất vài tháng trước khi bạn cảm nhận được đầy đủ lợi ích của levodopa và carbidopa. Tiếp tục dùng levodopa và carbidopa ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe. Đừng ngừng dùng levodopa và carbidopa mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn. Nếu bạn đột ngột ngừng dùng levodopa và carbidopa, bạn có thể phát triển một hội chứng nghiêm trọng gây sốt, cơ bắp căng cứng, cử động cơ thể bất thường và lú lẫn. Bác sĩ có thể sẽ giảm liều dần dần. Nếu bác sĩ yêu cầu bạn ngừng dùng levodopa và hỗn dịch carbidopa, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ loại bỏ ống PEG-J của bạn; không tự tháo ống.

Hãy hỏi dược sĩ hoặc bác sĩ của bạn để có bản sao tờ thông tin bệnh nhân của nhà sản xuất về levodopa và carbidopa cũng như Hướng dẫn Thuốc cho levodopa và hỗn dịch carbidopa.

Thuốc này có thể được kê đơn cho các mục đích sử dụng khác; Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết thêm thông tin.

Trước khi dùng levodopa và carbidopa,

• Hãy cho bác sĩ và dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với levodopa và carbidopa với bất kỳ loại thuốc nào khác, hoặc bất kỳ thành phần nào trong viên nén, viên nang hoặc hỗn dịch levodopa và carbidopa. Hỏi dược sĩ của bạn để biết danh sách các thành phần.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng phenelzine (Nardil) hoặc tranylcypromine (Parnate) hoặc nếu bạn đã ngừng dùng chúng trong 2 tuần qua. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn không dùng levodopa và carbidopa.
• cho bác sĩ và dược sĩ của bạn biết những loại thuốc kê đơn và không kê đơn, vitamin, chất bổ sung dinh dưỡng và các sản phẩm thảo dược bạn đang dùng hoặc dự định dùng. Hãy nhớ đề cập đến bất kỳ chất nào sau đây: thuốc chống trầm cảm ('thuốc nâng tâm trạng') như amitriptyline (Elavil), amoxapine (Asendin), clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin (Adapin, Sinequan), imipramine (Tofranil), Nortriptyline (Aventyl, Pamelor), protriptyline (Vivactil) và trimipramine (Surmontil); thuốc kháng histamine; haloperidol (Haldol); ipratropium (Atrovent); thuốc sắt và vitamin có chứa sắt; isocarboxazid (Marplan); isoniazid (INH, Nydrazid); thuốc điều trị huyết áp cao, bệnh ruột kích thích, bệnh tâm thần, say tàu xe, buồn nôn, loét hoặc các vấn đề về tiết niệu; metoclopramide (Reglan); các loại thuốc khác cho bệnh Parkinson; papaverine (Pavabid); phenytoin (Dilantin); rasagiline (Azilect); risperidone (Risperdal); thuốc an thần; selegiline (Emsam, Eldepryl, Zelapar); thuốc ngủ; tetrabenazine (Xenazine); và thuốc an thần. Bác sĩ có thể cần thay đổi liều lượng thuốc của bạn hoặc theo dõi bạn cẩn thận về các tác dụng phụ.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị hoặc đã từng mắc bệnh tăng nhãn áp, ung thư tế bào hắc tố (ung thư da), hoặc phát triển da mà chưa được chẩn đoán. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn không dùng levodopa và carbidopa.
• nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có hoặc đã từng có vấn đề về hormone; bệnh hen suyễn; Khí phổi thủng; bệnh tâm thần; Bệnh tiểu đường; viêm loét dạ dày; Đau tim; nhịp tim không đều; hoặc bệnh mạch máu, tim, thận, gan hoặc phổi. Nếu bạn đang sử dụng levodopa và hỗn dịch carbidopa, cũng cho bác sĩ biết nếu bạn đã hoặc đã từng phẫu thuật dạ dày, các vấn đề về thần kinh, huyết áp thấp hoặc ngất xỉu.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú. Nếu bạn có thai khi đang dùng levodopa và carbidopa, hãy gọi cho bác sĩ.
• Nếu bạn đang phẫu thuật, bao gồm cả phẫu thuật nha khoa, hãy nói với bác sĩ hoặc nha sĩ rằng bạn đang dùng levodopa và carbidopa.
• bạn nên biết rằng levodopa và carbidopa có thể khiến bạn buồn ngủ hoặc có thể khiến bạn đột ngột buồn ngủ trong các hoạt động thường ngày. Bạn có thể không cảm thấy buồn ngủ hoặc có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào khác trước khi đột ngột chìm vào giấc ngủ. Không lái xe ô tô, vận hành máy móc, làm việc trên cao hoặc tham gia các hoạt động có thể nguy hiểm khi bắt đầu điều trị cho đến khi bạn biết thuốc ảnh hưởng đến mình như thế nào. Nếu bạn đột nhiên buồn ngủ khi đang làm việc gì đó chẳng hạn như xem ti vi, nói chuyện, ăn uống hoặc đang lái xe ô tô, hoặc nếu bạn trở nên rất buồn ngủ, đặc biệt là vào ban ngày, hãy gọi cho bác sĩ của bạn. Không lái xe, làm việc ở những nơi cao, hoặc vận hành máy móc cho đến khi bạn nói chuyện với bác sĩ.
• Hãy hỏi bác sĩ của bạn về việc sử dụng an toàn đồ uống có cồn khi bạn đang dùng levodopa và carbidopa. Rượu có thể làm cho các tác dụng phụ của levodopa và carbidopa trở nên tồi tệ hơn.
• bạn nên biết rằng một số người đã sử dụng các loại thuốc như levodopa và carbidopa đã phát triển các vấn đề cờ bạc hoặc các hành vi hoặc thúc giục dữ dội khác có tính chất cưỡng chế hoặc bất thường đối với họ, chẳng hạn như tăng cường hành vi hoặc hành vi tình dục. Không có đủ thông tin để biết liệu mọi người phát triển những vấn đề này vì họ dùng thuốc hay vì những lý do khác. Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn có cảm giác muốn đánh bạc khó kiểm soát, bạn bị thôi thúc dữ dội hoặc bạn không thể kiểm soát được hành vi của mình. Hãy nói cho các thành viên trong gia đình của bạn biết về nguy cơ này để họ có thể gọi cho bác sĩ ngay cả khi bạn không nhận ra rằng cờ bạc của bạn hoặc bất kỳ sự thúc giục dữ dội nào khác hoặc các hành vi bất thường đã trở thành vấn đề.
• bạn nên biết rằng trong khi dùng levodopa và carbidopa, nước bọt, nước tiểu hoặc mồ hôi của bạn có thể trở thành màu sẫm (đỏ, nâu hoặc đen). Điều này là vô hại, nhưng quần áo của bạn có thể bị ố vàng.
• bạn nên biết rằng levodopa và carbidopa có thể gây chóng mặt, choáng váng và ngất xỉu khi bạn đứng dậy quá nhanh từ tư thế nằm. Điều này phổ biến hơn khi bạn lần đầu tiên bắt đầu dùng levodopa và carbidopa. Để tránh vấn đề này, hãy từ từ rời khỏi giường, gác chân xuống sàn trong vài phút trước khi đứng dậy.
• nếu bạn bị phenylketon niệu (PKU, một tình trạng di truyền trong đó phải tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt để ngăn ngừa chậm phát triển trí tuệ), bạn nên biết rằng viên nén phân hủy bằng miệng có chứa aspartame tạo thành phenylalanin.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn định thay đổi chế độ ăn uống của mình sang thực phẩm giàu protein, chẳng hạn như thịt, gia cầm và các sản phẩm từ sữa.

Uống liều đã quên của viên thuốc thông thường, viên nén phân hủy bằng miệng, viên nén giải phóng kéo dài (tác dụng kéo dài) hoặc viên nang giải phóng kéo dài (tác dụng kéo dài) ngay khi bạn nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần đến lúc dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc thông thường của bạn. Đừng dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Nếu bạn đang sử dụng levodopa và carbidopa truyền qua đường ruột và sẽ ngắt bơm truyền trong một thời gian ngắn (dưới 2 giờ), ngoài việc ngắt kết nối bình thường hàng đêm, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên dùng thêm một liều trước khi ngắt bơm hay không. Nếu máy bơm truyền bị ngắt trong hơn 2 giờ, hãy gọi cho bác sĩ của bạn; bạn có thể sẽ được khuyên dùng levodopa và carbidopa bằng đường uống trong khi bạn không sử dụng hỗn dịch.

Levodopa và carbidopa có thể gây ra tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào nghiêm trọng hoặc không biến mất:

• chóng mặt
• ăn mất ngon
• bệnh tiêu chảy
• khô miệng
• đau miệng và cổ họng
• táo bón
• thay đổi cảm giác về hương vị
• hay quên hoặc nhầm lẫn
• lo lắng
• ác mộng
• khó đi vào giấc ngủ hoặc ngủ không sâu giấc
• đau đầu
• yếu đuối

Một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc những triệu chứng được liệt kê trong phần THẬN TRỌNG ĐẶC BIỆT, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc được điều trị y tế khẩn cấp:

• chuyển động bất thường hoặc không kiểm soát được của miệng, lưỡi, mặt, đầu, cổ, cánh tay và chân
• nhịp tim nhanh, không đều hoặc đập thình thịch
• tăng tiết mồ hôi
• tưc ngực
• Phiền muộn
• ý nghĩ về cái chết hoặc giết chết bản thân
• ảo giác (nhìn thấy mọi thứ hoặc nghe thấy giọng nói không tồn tại)
• sưng mặt, cổ họng, lưỡi, môi, mắt, bàn tay, bàn chân, mắt cá chân hoặc cẳng chân
• khàn tiếng
• khó nuốt hoặc thở
• tổ ong
• yếu, tê hoặc mất cảm giác ở các ngón tay hoặc bàn chân
• chảy dịch, đỏ, sưng, đau hoặc ấm ở khu vực xung quanh ống PEG-J của bạn (nếu bạn đang dùng levodopa và hỗn dịch carbidopa)
• phân đen và hắc ín
• máu đỏ trong phân
• sốt
• đau bụng
• buồn nôn
• nôn mửa
• nôn ra máu
• chất nôn trông giống như bã cà phê

Giữ thuốc này trong hộp đựng, đậy kín và để xa tầm tay trẻ em. Bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh nhiệt độ và độ ẩm quá cao (không để trong phòng tắm).

Bảo quản băng chứa levodopa và hỗn dịch đường ruột carbidopa trong tủ lạnh trong thùng carton ban đầu của chúng, tránh ánh sáng. Không đóng băng hỗn dịch.

Các loại thuốc không cần thiết nên được xử lý theo những cách đặc biệt để đảm bảo rằng vật nuôi, trẻ em và những người khác không thể tiêu thụ chúng. Tuy nhiên, bạn không nên xả thuốc này xuống bồn cầu. Thay vào đó, cách tốt nhất để thải bỏ thuốc của bạn là thông qua chương trình thu hồi thuốc. Nói chuyện với dược sĩ của bạn hoặc liên hệ với bộ phận tái chế / rác thải địa phương của bạn để tìm hiểu về các chương trình thu hồi trong cộng đồng của bạn. Xem trang web Thải bỏ Thuốc An toàn của FDA (http://goo.gl/c4Rm4p) để biết thêm thông tin nếu bạn không có quyền truy cập vào chương trình thu hồi.

Điều quan trọng là để tất cả các loại thuốc tránh xa tầm nhìn và tầm với của trẻ em vì nhiều hộp đựng (chẳng hạn như hộp đựng thuốc hàng tuần và hộp đựng thuốc nhỏ mắt, kem, miếng dán và ống hít) không chống được trẻ em và trẻ nhỏ có thể mở chúng dễ dàng. Để bảo vệ trẻ nhỏ khỏi bị ngộ độc, hãy luôn khóa mũ an toàn và đặt thuốc ngay lập tức ở vị trí an toàn - nơi cao và xa, khuất tầm nhìn và tầm tay của trẻ. http://www.upandaway.org

Trong trường hợp quá liều, hãy gọi cho đường dây trợ giúp kiểm soát chất độc theo số 1-800-222-1222. Thông tin cũng có sẵn trực tuyến tại https://www.poisonhelp.org/help. Nếu nạn nhân ngã quỵ, co giật, khó thở hoặc không thể tỉnh lại, hãy gọi ngay dịch vụ cấp cứu theo số 911.

Giữ tất cả các cuộc hẹn với bác sĩ của bạn và các phòng thí nghiệm. Bác sĩ sẽ yêu cầu một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra phản ứng của bạn với levodopa và carbidopa.

Trước khi thực hiện bất kỳ xét nghiệm nào trong phòng thí nghiệm, hãy nói với bác sĩ và nhân viên phòng thí nghiệm rằng bạn đang dùng levodopa và carbidopa.

Levodopa và carbidopa có thể mất tác dụng hoàn toàn theo thời gian hoặc chỉ vào một số thời điểm nhất định trong ngày. Gọi cho bác sĩ nếu các triệu chứng bệnh Parkinson của bạn (run, cứng và chậm vận động) xấu đi hoặc khác nhau về mức độ nghiêm trọng.

Khi tình trạng của bạn được cải thiện và bạn dễ dàng di chuyển hơn, hãy cẩn thận không thực hiện các hoạt động thể chất quá sức. Tăng cường hoạt động của bạn dần dần để tránh té ngã và chấn thương.

Levodopa và carbidopa có thể gây ra kết quả sai khi xét nghiệm nước tiểu về lượng đường (Clinistix, Clinitest và Tes-Tape) và xeton (Acetest, Ketostix và Labstix).

Đừng để ai khác dùng thuốc của bạn. Hỏi dược sĩ của bạn bất kỳ câu hỏi nào bạn có về việc nạp lại đơn thuốc của bạn

Điều quan trọng là bạn phải giữ một danh sách bằng văn bản về tất cả các loại thuốc theo toa và không kê đơn (không kê đơn) bạn đang dùng, cũng như bất kỳ sản phẩm nào như vitamin, khoáng chất hoặc các chất bổ sung chế độ ăn uống khác. Bạn nên mang theo danh sách này mỗi khi đến gặp bác sĩ hoặc khi nhập viện. Đây cũng là thông tin quan trọng cần mang theo trong trường hợp khẩn cấp.

• Duopa^®
• Parcopa^®¶
• Rytary^®
• Sinemet^®

• Stalevo^® (chứa Carbidopa, Entacapone, Levodopa)

^¶ Sản phẩm mang nhãn hiệu này không còn trên thị trường. Các lựa chọn thay thế chung có thể có sẵn.