Bệnh bạch cầu Lympho cấp tính (TẤT CẢ)

NộI Dung

• Các triệu chứng của ALL là gì?
• Nguyên nhân của TẤT CẢ là gì?
• Các yếu tố nguy cơ đối với TẤT CẢ là gì?
• Tiếp xúc với bức xạ
• Tiếp xúc với hóa chất
• Nhiễm virus
• Hội chứng kế thừa
• Chủng tộc và giới tính
• Các yếu tố rủi ro khác
• ALL được chẩn đoán như thế nào?
• Xét nghiệm máu
• Chọc hút tủy xương
• Kiểm tra hình ảnh
• Các bài kiểm tra khác
• TẤT CẢ được điều trị như thế nào?
• Tỷ lệ sống sót cho TẤT CẢ là bao nhiêu?
• Triển vọng của những người bị TẤT CẢ là gì?
• TẤT CẢ được ngăn chặn như thế nào?

Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL) là gì?

Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL) là bệnh ung thư máu và tủy xương. Trong TẤT CẢ, có sự gia tăng một loại tế bào bạch cầu (WBC) được gọi là tế bào lympho. Bởi vì đây là một dạng ung thư cấp tính hoặc hung hãn, nó di chuyển nhanh chóng.

ALL là bệnh ung thư phổ biến nhất ở trẻ em. Trẻ em dưới 5 tuổi có nguy cơ cao nhất. Nó cũng có thể xảy ra ở người lớn.

Có hai kiểu phụ chính của ALL, B-cell ALL và T-cell ALL. Hầu hết các loại ALL có thể được điều trị với cơ hội thuyên giảm tốt ở trẻ em. Người lớn bị TẤT CẢ không có tỷ lệ thuyên giảm cao, nhưng tỷ lệ này đang dần cải thiện.

Viện Ung thư Quốc gia (NCI) ước tính 5.960 người ở Hoa Kỳ sẽ nhận được chẩn đoán ALL vào năm 2018.

Các triệu chứng của ALL là gì?

Có ALL làm tăng khả năng chảy máu và phát triển nhiễm trùng. Các triệu chứng và dấu hiệu của ALL cũng có thể bao gồm:

• xanh xao (xanh xao)
• chảy máu nướu răng
• một cơn sốt
• vết bầm tím hoặc ban xuất huyết (chảy máu trong da)
• đốm xuất huyết (đốm đỏ hoặc tím trên cơ thể)
• nổi hạch (đặc trưng bởi các hạch to ở cổ, dưới cánh tay hoặc ở vùng bẹn)
• gan to
• Lá lách to
• đau xương
• đau khớp
• yếu đuối
• mệt mỏi
• hụt hơi
• mở rộng tinh hoàn
• liệt dây thần kinh sọ

Nguyên nhân của TẤT CẢ là gì?

Nguyên nhân của TẤT CẢ vẫn chưa được biết.

Các yếu tố nguy cơ đối với TẤT CẢ là gì?

Mặc dù các bác sĩ chưa biết nguyên nhân cụ thể của TẤT CẢ, nhưng họ đã xác định được một số yếu tố nguy cơ của tình trạng này.

Tiếp xúc với bức xạ

Những người đã tiếp xúc với mức độ phóng xạ cao, chẳng hạn như những người sống sót sau một vụ tai nạn lò phản ứng hạt nhân, đã cho thấy nguy cơ mắc ALL.

Theo một nghiên cứu từ năm 1994, những người Nhật Bản sống sót sau quả bom nguyên tử trong Thế chiến thứ hai có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu cấp tính tăng lên từ sáu đến tám năm sau khi phơi nhiễm. Một nghiên cứu tiếp theo năm 2013 đã củng cố mối liên hệ giữa phơi nhiễm bom nguyên tử và nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu.

Các nghiên cứu được thực hiện vào những năm 1950 cho thấy rằng bào thai tiếp xúc với bức xạ, chẳng hạn như trong tia X, trong những tháng đầu tiên của sự phát triển sẽ làm tăng nguy cơ mắc ALL. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu gần đây đã không thể lặp lại những kết quả này.

cũng lưu ý rủi ro của việc không được chụp X-quang cần thiết, ngay cả khi đang mang thai, có thể lớn hơn bất kỳ rủi ro nào do bức xạ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ mối quan tâm nào bạn có.

Tiếp xúc với hóa chất

Tiếp xúc lâu dài với một số hóa chất, chẳng hạn như benzen hoặc thuốc hóa trị, có liên quan chặt chẽ đến sự phát triển của ALL.

Một số loại thuốc hóa trị có thể gây ra bệnh ung thư thứ hai. Nếu một người mắc bệnh ung thư thứ hai, điều đó có nghĩa là họ đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư và sau đó, phát triển một bệnh ung thư khác và không liên quan.

Một số loại thuốc hóa trị có thể khiến bạn có nguy cơ phát triển ALL như một bệnh ung thư thứ hai. Tuy nhiên, bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) có nhiều khả năng phát triển thành ung thư thứ hai hơn là TẤT CẢ.

Nếu bạn phát triển căn bệnh ung thư thứ hai, bạn và bác sĩ của bạn sẽ hướng tới một kế hoạch điều trị mới.

Nhiễm virus

Một nghiên cứu năm 2010 báo cáo rằng các bệnh nhiễm vi rút khác nhau có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc TẤT CẢ.

Tế bào T là một loại bạch cầu cụ thể. Hợp đồng với virus gây bệnh bạch cầu tế bào T ở người (HTLV-1) có thể gây ra một loại tế bào T hiếm gặp ALL.

Virus Epstein-Barr (EBV), thường là nguyên nhân gây ra bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, có liên quan đến ALL và bệnh ung thư hạch Burkitt.

Hội chứng kế thừa

TẤT CẢ dường như không phải là bệnh di truyền. Tuy nhiên, một số hội chứng di truyền tồn tại với những thay đổi di truyền làm tăng nguy cơ mắc TẤT CẢ. Chúng bao gồm:

• Hội chứng Down
• Hội chứng klinefelter
• Thiếu máu Fanconi
• Hội chứng Bloom
• ataxia-telangiectasia
• u xơ thần kinh

Những người có anh chị em mắc bệnh ALL cũng có nguy cơ mắc bệnh tăng nhẹ.

Chủng tộc và giới tính

Một số quần thể có nguy cơ mắc TẤT CẢ cao hơn, mặc dù những khác biệt về nguy cơ này vẫn chưa được hiểu rõ. Người gốc Tây Ban Nha và người da trắng có nguy cơ mắc TẤT CẢ cao hơn người Mỹ gốc Phi. Nam có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nữ.

Các yếu tố rủi ro khác

Các chuyên gia cũng đã nghiên cứu những liên kết có thể có sau đây để phát triển TẤT CẢ:

• hút thuốc lá
• tiếp xúc lâu với nhiên liệu diesel
• xăng
• thuốc trừ sâu
• điện trường

ALL được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ của bạn phải hoàn thành một cuộc khám sức khỏe đầy đủ và tiến hành các xét nghiệm máu và tủy xương để chẩn đoán TẤT CẢ. Họ có thể sẽ hỏi về đau xương, vì đó là một trong những triệu chứng đầu tiên của TẤT CẢ.

Dưới đây là một số xét nghiệm chẩn đoán mà bạn có thể cần:

Xét nghiệm máu

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm công thức máu. Những người bị ALL có thể có công thức máu cho thấy hemoglobin thấp và số lượng tiểu cầu thấp. Số lượng bạch cầu của họ có thể tăng hoặc không.

Xét nghiệm máu có thể cho thấy các tế bào chưa trưởng thành đang lưu thông trong máu, thường được tìm thấy trong tủy xương.

Chọc hút tủy xương

Chọc hút tủy xương bao gồm việc lấy một mẫu tủy xương từ xương chậu hoặc xương ức của bạn. Nó cung cấp một cách để kiểm tra sự tăng trưởng của mô tủy và giảm sản xuất hồng cầu.

Nó cũng cho phép bác sĩ của bạn kiểm tra chứng loạn sản. Loạn sản là một sự phát triển bất thường của các tế bào chưa trưởng thành với sự hiện diện của tăng bạch cầu (tăng số lượng bạch cầu).

Kiểm tra hình ảnh

Chụp X-quang ngực có thể cho phép bác sĩ xem liệu trung thất, hoặc vách ngăn giữa của ngực, có bị giãn rộng hay không.

Chụp CT giúp bác sĩ xác định liệu ung thư đã di căn đến não, tủy sống hoặc các bộ phận khác của cơ thể bạn hay chưa.

Các bài kiểm tra khác

Vòi cột sống được sử dụng để kiểm tra xem các tế bào ung thư đã lan đến dịch tủy sống của bạn chưa. Điện tâm đồ (EKG) và siêu âm tim có thể được thực hiện để kiểm tra chức năng thất trái.

Các xét nghiệm về urê huyết thanh và chức năng thận và gan cũng có thể được thực hiện.

TẤT CẢ được điều trị như thế nào?

Điều trị ALL nhằm mục đích đưa số lượng máu của bạn trở lại bình thường. Nếu điều này xảy ra và tủy xương của bạn trông bình thường dưới kính hiển vi, thì bệnh ung thư của bạn đã thuyên giảm.

Hóa trị được sử dụng để điều trị loại bệnh bạch cầu này.Lần điều trị đầu tiên, bạn có thể phải ở lại bệnh viện trong vài tuần. Sau đó, bạn có thể tiếp tục điều trị ngoại trú.

Trong trường hợp bạn có số lượng bạch cầu thấp, rất có thể bạn sẽ phải dành thời gian trong phòng cách ly. Điều này đảm bảo bạn được bảo vệ khỏi các bệnh truyền nhiễm và các vấn đề khác.

Có thể khuyến nghị ghép tủy xương hoặc tế bào gốc nếu bệnh bạch cầu của bạn không đáp ứng với hóa trị. Tủy được cấy ghép có thể được lấy từ anh chị em ruột hoàn toàn trùng khớp.

Tỷ lệ sống sót cho TẤT CẢ là bao nhiêu?

Trong số gần 6.000 người Mỹ nhận được chẩn đoán ALL vào năm 2018, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng 3.290 người sẽ là nam và 2.670 là nữ.

NCI ước tính ALL dẫn đến 1.470 trường hợp tử vong trong năm 2018. Khoảng 830 trường hợp tử vong dự kiến ​​xảy ra ở nam giới và 640 trường hợp tử vong ở nữ giới.

Mặc dù hầu hết các trường hợp ALL xuất hiện ở trẻ em và thanh thiếu niên, khoảng 85% trường hợp tử vong sẽ xảy ra ở người lớn, theo ước tính của NCI. Trẻ em thường tốt hơn người lớn trong việc chịu đựng điều trị tích cực.

Theo NCI, tỷ lệ sống sót sau 5 năm của người Mỹ ở mọi lứa tuổi là 68,1%. Tỷ lệ sống sót sau năm năm của trẻ em Mỹ là khoảng.

Triển vọng của những người bị TẤT CẢ là gì?

Nhiều yếu tố quyết định cách nhìn của một người. Chúng bao gồm tuổi tác, TẤT CẢ loại phụ, số lượng bạch cầu, và liệu TẤT CẢ có lan đến các cơ quan lân cận hoặc dịch não tủy hay không.

Tỷ lệ sống sót ở người lớn không cao bằng tỷ lệ sống sót của trẻ em, nhưng chúng đang dần cải thiện.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, từ 80 đến 90 phần trăm người lớn mắc TẤT CẢ sẽ thuyên giảm. Tuy nhiên, khoảng một nửa trong số họ thấy bệnh bạch cầu của họ trở lại. Họ lưu ý rằng tỷ lệ chữa khỏi chung cho người lớn mắc ALL là 40%. Một người lớn được coi là "đã khỏi bệnh" nếu họ thuyên giảm trong năm năm.

Trẻ em bị TẤT CẢ có cơ hội được chữa khỏi rất cao.

TẤT CẢ được ngăn chặn như thế nào?

Không có nguyên nhân được xác nhận của TẤT CẢ. Tuy nhiên, bạn có thể tránh một số yếu tố nguy cơ đối với nó, chẳng hạn như:

• tiếp xúc với bức xạ
• phơi nhiễm hóa chất
• tiếp xúc với nhiễm virus
• hút thuốc lá

tiếp xúc lâu dài với nhiên liệu diesel, xăng, thuốc trừ sâu và điện từ trường