Viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM): Những điều bạn nên biết

NộI Dung

• Các triệu chứng như thế nào?
• Nguyên nhân gây ra ADEM?
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Nó được điều trị như thế nào?
• ADEM khác MS như thế nào?
• Họ giống nhau như thế nào
• Chúng khác nhau như thế nào
• Tôi có thể mong đợi điều gì?
• ADEM có thể được ngăn chặn?

Tổng quat

ADEM là viết tắt của bệnh viêm não tủy lan tỏa cấp tính.

Tình trạng thần kinh này liên quan đến một đợt viêm nghiêm trọng trong hệ thống thần kinh trung ương. Nó có thể bao gồm não, tủy sống và đôi khi là các dây thần kinh thị giác.

Vết sưng có thể làm hỏng myelin, chất bảo vệ bao bọc các sợi thần kinh trong toàn bộ hệ thần kinh trung ương.

ADEM xảy ra trên toàn thế giới và ở tất cả các dân tộc. Nó xảy ra thường xuyên hơn vào những tháng mùa đông và mùa xuân.

Khoảng 1 trong 125.000 đến 250.000 người phát triển ADEM mỗi năm.

Các triệu chứng như thế nào?

Hơn 50 phần trăm những người mắc ADEM bị bệnh trong hai tuần trước đó. Bệnh này thường là nhiễm trùng đường hô hấp trên do vi khuẩn hoặc vi rút, nhưng nó có thể là bất kỳ loại nhiễm trùng nào.

Các triệu chứng thường đến đột ngột và có thể bao gồm:

• sốt
• đau đầu
• cổ cứng
• yếu, tê và ngứa ran của cánh tay hoặc chân
• vấn đề cân bằng
• buồn ngủ
• nhìn mờ hoặc nhìn đôi do viêm dây thần kinh thị giác (viêm dây thần kinh thị giác)
• khó nuốt và nói
• các vấn đề về bàng quang hoặc ruột
• lú lẫn

Nó không phải là điển hình, nhưng ADEM có thể dẫn đến co giật hoặc hôn mê.

Hầu hết thời gian, các triệu chứng kéo dài vài ngày và cải thiện khi điều trị. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, các triệu chứng có thể kéo dài trong vài tháng.

Nguyên nhân gây ra ADEM?

Nguyên nhân chính xác của ADEM không được biết.

ADEM rất hiếm và bất cứ ai cũng có thể có được. Nó có nhiều khả năng ảnh hưởng đến trẻ em hơn người lớn. Trẻ em dưới 10 tuổi chiếm hơn 80% các trường hợp ADEM.

Nó thường xảy ra một hoặc hai tuần sau khi bị nhiễm trùng. Các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, virus và các bệnh nhiễm trùng khác đều có liên quan đến ADEM.

Đôi khi, ADEM phát triển sau khi chủng ngừa, thường là bệnh sởi, quai bị và rubella. Kết quả là phản ứng của hệ thống miễn dịch gây ra chứng viêm trong hệ thần kinh trung ương. Trong những trường hợp này, có thể mất đến ba tháng sau khi chủng ngừa các triệu chứng mới xuất hiện.

Đôi khi, không có vắc xin hoặc bằng chứng nhiễm trùng trước cuộc tấn công ADEM.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bạn có các triệu chứng thần kinh phù hợp với ADEM, bác sĩ sẽ muốn biết liệu bạn có bị bệnh trong vài tuần qua hay không. Họ cũng sẽ muốn có một bệnh sử đầy đủ.

Không có thử nghiệm duy nhất nào có thể chẩn đoán ADEM. Các triệu chứng bắt chước các triệu chứng của các tình trạng khác phải được loại trừ. Chẩn đoán sẽ dựa trên các triệu chứng cụ thể, khám sức khỏe và xét nghiệm chẩn đoán.

Hai xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán là:

MRI: Hình ảnh quét từ xét nghiệm không xâm lấn này có thể cho thấy những thay đổi đối với chất trắng trong não và tủy sống. Tổn thương hoặc tổn thương chất trắng có thể là do ADEM, nhưng nó cũng có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng não, khối u hoặc bệnh đa xơ cứng (MS).

Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống): Phân tích dịch tủy sống của bạn có thể xác định xem các triệu chứng có phải do nhiễm trùng hay không. Sự hiện diện của các protein bất thường được gọi là dải oligoclonal có nghĩa là MS có nhiều khả năng được chẩn đoán hơn.

Nó được điều trị như thế nào?

Mục tiêu của điều trị là giảm viêm trong hệ thần kinh trung ương.

ADEM thường được điều trị bằng thuốc steroid như methylprednisolone (Solu-Medrol). Thuốc này được tiêm tĩnh mạch trong 5 đến 7 ngày. Bạn cũng có thể cần dùng steroid đường uống, chẳng hạn như prednisone (Deltasone), trong một thời gian ngắn. Tùy thuộc vào khuyến nghị của bác sĩ, điều này có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần.

Khi sử dụng steroid, bạn sẽ cần được theo dõi cẩn thận. Các tác dụng phụ có thể bao gồm vị kim loại, sưng mặt và đỏ bừng. Tăng cân và khó ngủ cũng có thể xảy ra.

Nếu steroid không hoạt động, một lựa chọn khác là tiêm tĩnh mạch globulin miễn dịch (IVIG). Nó cũng được tiêm tĩnh mạch trong khoảng năm ngày. Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm nhiễm trùng, phản ứng dị ứng và khó thở.

Đối với những trường hợp nghiêm trọng, có một phương pháp điều trị được gọi là phương pháp điều trị bằng phương pháp điện di, thường yêu cầu ở lại bệnh viện. Quy trình này lọc máu của bạn để loại bỏ các kháng thể có hại. Nó có thể phải được lặp lại nhiều lần.

Nếu bạn không đáp ứng với bất kỳ phương pháp điều trị nào trong số này, hóa trị có thể được xem xét.

Sau khi điều trị, bác sĩ có thể tiến hành chụp MRI để đảm bảo tình trạng viêm được kiểm soát.

ADEM khác MS như thế nào?

ADEM và MS khá giống nhau, nhưng chỉ trong ngắn hạn.

Họ giống nhau như thế nào

Cả hai điều kiện đều liên quan đến phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch ảnh hưởng đến myelin.

Cả hai đều có thể gây ra:

• yếu, tê và ngứa ran của cánh tay hoặc chân
• vấn đề cân bằng
• mờ hoặc nhìn đôi
• các vấn đề về bàng quang hoặc ruột

Ban đầu, chúng có thể khó phân biệt trên MRI. Cả hai đều gây viêm và khử men trong hệ thần kinh trung ương.

Cả hai đều có thể được điều trị bằng steroid.

Chúng khác nhau như thế nào

Mặc dù có những điểm tương đồng, đây là hai điều kiện rất khác biệt.

Một manh mối để chẩn đoán là ADEM có thể gây sốt và nhầm lẫn, điều này không phổ biến ở MS.

ADEM có nhiều khả năng ảnh hưởng đến nam giới, trong khi MS phổ biến hơn ở phụ nữ. ADEM cũng có nhiều khả năng xảy ra ở thời thơ ấu. MS thường được chẩn đoán ở tuổi trưởng thành sớm.

Sự khác biệt đáng chú ý nhất là ADEM hầu như luôn luôn là một sự cố cá biệt. Hầu hết những người bị MS đều bị tái phát các đợt viêm của hệ thần kinh trung ương. Bằng chứng về điều này có thể được nhìn thấy trên chụp MRI sau đó.

Điều đó có nghĩa là việc điều trị ADEM rất có thể chỉ diễn ra một lần. Mặt khác, MS là một tình trạng mãn tính cần được quản lý bệnh liên tục. Có nhiều phương pháp điều trị thay đổi bệnh được thiết kế để làm chậm sự tiến triển.

Tôi có thể mong đợi điều gì?

Trong một số trường hợp hiếm hoi, ADEM có thể gây tử vong. Hơn 85 phần trăm những người bị ADEM hồi phục hoàn toàn trong vòng vài tuần. Hầu hết những người khác phục hồi trong vòng vài tháng. Điều trị bằng steroid có thể rút ngắn thời gian của một cuộc tấn công.

Một số ít người bị thay đổi nhận thức hoặc hành vi nhẹ, chẳng hạn như lú lẫn và buồn ngủ. Người lớn có thể khó phục hồi hơn trẻ em.

80% thời gian, ADEM là một sự kiện diễn ra một lần. Nếu nó quay trở lại, bác sĩ có thể muốn thực hiện thêm xét nghiệm để xác nhận hoặc loại trừ MS.

ADEM có thể được ngăn chặn?

Vì nguyên nhân chính xác không rõ ràng nên không có phương pháp phòng ngừa nào được biết đến.

Luôn báo cáo các triệu chứng thần kinh cho bác sĩ của bạn. Điều quan trọng là phải được chẩn đoán chính xác. Điều trị sớm chứng viêm ở hệ thần kinh trung ương có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng trầm trọng hơn hoặc kéo dài hơn.