Ung thư thượng thận

NộI Dung

• Các loại khối u tuyến thượng thận
• U tuyến lành tính
• Ung thư vỏ thượng thận
• Các triệu chứng của ung thư tuyến thượng thận là gì?
• Các yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến thượng thận là gì?
• Ung thư tuyến thượng thận được chẩn đoán như thế nào?
• Các phương pháp điều trị ung thư tuyến thượng thận là gì?
• Phẫu thuật
• Xạ trị
• Hóa trị liệu
• Các phương pháp điều trị khác
• Triển vọng dài hạn là gì?

Ung thư tuyến thượng thận là gì?

Ung thư tuyến thượng thận là một tình trạng xảy ra khi các tế bào bất thường hình thành trong hoặc di chuyển đến tuyến thượng thận. Cơ thể bạn có hai tuyến thượng thận, một tuyến nằm phía trên mỗi quả thận. Ung thư tuyến thượng thận thường xảy ra ở lớp ngoài cùng của các tuyến, hoặc vỏ thượng thận. Nó thường xuất hiện như một khối u.

Một khối u ung thư của tuyến thượng thận được gọi là ung thư biểu mô vỏ thượng thận. Một khối u không phải ung thư của tuyến thượng thận được gọi là u tuyến lành tính.

Nếu bạn bị ung thư ở tuyến thượng thận, nhưng nó không bắt nguồn từ đó, thì nó không được coi là ung thư biểu mô vỏ thượng thận. Ung thư vú, dạ dày, thận, da và ung thư hạch bạch huyết có nhiều khả năng lây lan đến tuyến thượng thận.

Các loại khối u tuyến thượng thận

U tuyến lành tính

Các u tuyến lành tính tương đối nhỏ, thường có đường kính dưới 2 inch. Hầu hết những người bị loại khối u này không có triệu chứng. Những khối u này thường chỉ xuất hiện trên một tuyến thượng thận, nhưng chúng có thể xuất hiện trên cả hai tuyến trong một số trường hợp hiếm hoi.

Ung thư vỏ thượng thận

Các ung thư biểu mô vỏ thượng thận thường lớn hơn nhiều so với các u tuyến lành tính. Nếu một khối u có đường kính hơn 2 inch, nó có nhiều khả năng là ung thư. Đôi khi, chúng có thể phát triển đủ lớn để chèn ép lên các cơ quan của bạn, dẫn đến nhiều triệu chứng hơn. Đôi khi chúng cũng có thể tạo ra các hormone gây ra những thay đổi trong cơ thể.

Các triệu chứng của ung thư tuyến thượng thận là gì?

Các triệu chứng của ung thư tuyến thượng thận là do sản xuất dư thừa các hormone. Chúng thường là androgen, estrogen, cortisol và aldosterone. Các triệu chứng cũng có thể phát sinh từ các khối u lớn chèn ép vào các cơ quan của cơ thể.

Các triệu chứng của sản xuất quá nhiều androgen hoặc estrogen dễ phát hiện ở trẻ em hơn người lớn vì những thay đổi về thể chất diễn ra tích cực hơn và dễ nhận thấy hơn trong tuổi dậy thì. Một số dấu hiệu của ung thư tuyến thượng thận ở trẻ em có thể là:

• mọc quá nhiều lông mu, lông dưới cánh tay và lông mặt
• dương vật to ra
• một âm vật mở rộng
• con trai vú to
• dậy thì sớm ở trẻ em gái

Ở khoảng một nửa số người bị ung thư tuyến thượng thận, các triệu chứng không xuất hiện cho đến khi khối u đủ lớn để chèn ép lên các cơ quan khác. Phụ nữ có khối u gây tăng androgen có thể nhận thấy lông mặt mọc hoặc giọng nói trầm hơn. Đàn ông có khối u gây tăng estrogen có thể thấy vú to hoặc căng tức vú. Việc chẩn đoán khối u trở nên khó khăn hơn đối với phụ nữ thừa estrogen và nam giới thừa androgen.

Các triệu chứng của ung thư tuyến thượng thận sản xuất dư thừa cortisol và aldosterone ở người lớn có thể bao gồm:

• huyết áp cao
• đường huyết cao
• tăng cân
• kinh nguyệt không đều
• dễ bầm tím
• Phiền muộn
• đi tiểu thường xuyên
• chuột rút cơ bắp

Các yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến thượng thận là gì?

Tại thời điểm này, các nhà khoa học không biết điều gì gây ra ung thư tuyến thượng thận. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, khoảng 15% trường hợp ung thư tuyến thượng thận là do rối loạn di truyền. Một số điều kiện có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư tuyến thượng thận.

Bao gồm các:

• Hội chứng Beckwith-Wiedemann, là một rối loạn tăng trưởng bất thường được đánh dấu bởi một cơ thể và các cơ quan lớn. Những người mắc hội chứng này cũng có nguy cơ bị ung thư thận và gan.
• Hội chứng Li-Fraumeni, vốn là một chứng rối loạn di truyền, làm tăng nguy cơ mắc nhiều loại ung thư.
• Bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP), là một tình trạng di truyền, đặc trưng bởi số lượng lớn các khối polyp trong ruột già, cũng có nguy cơ cao bị ung thư ruột kết.
• Đa sản nội tiết loại 1 (MEN1), là một tình trạng di truyền gây ra nhiều khối u phát triển, cả lành tính và ác tính, trong các mô sản xuất hormone như tuyến yên, tuyến cận giáp và tuyến tụy.

Hút thuốc cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến thượng thận, nhưng vẫn chưa có bằng chứng thuyết phục.

Ung thư tuyến thượng thận được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán ung thư tuyến thượng thận thường bắt đầu bằng tiền sử bệnh của bạn và khám sức khỏe. Bác sĩ cũng sẽ lấy máu và lấy mẫu nước tiểu để xét nghiệm.

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác như:

• sinh thiết kim nhỏ có hướng dẫn bằng hình ảnh
• siêu âm
• chụp CT
• chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)
• quét MRI
• chụp mạch thượng thận

Các phương pháp điều trị ung thư tuyến thượng thận là gì?

Điều trị sớm đôi khi có thể chữa khỏi ung thư tuyến thượng thận. Hiện có ba loại điều trị tiêu chuẩn chính cho bệnh ung thư tuyến thượng thận:

Phẫu thuật

Bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận, bao gồm cắt bỏ tuyến thượng thận. Nếu ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết và mô lân cận.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư và ngăn chặn tế bào ung thư mới phát triển.

Hóa trị liệu

Tùy thuộc vào giai đoạn ung thư của bạn, bạn có thể cần phải trải qua hóa trị. Hình thức điều trị ung thư bằng thuốc này giúp ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư. Hóa trị có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc bắp thịt.

Bác sĩ có thể kết hợp hóa trị với các loại phương pháp điều trị ung thư khác.

Các phương pháp điều trị khác

Cắt bỏ hoặc phá hủy các tế bào khối u có thể cần thiết đối với các khối u không an toàn để loại bỏ bằng phẫu thuật.

Mitotane (Lysodren) là loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng trong điều trị ung thư tuyến thượng thận. Trong một số trường hợp, nó được đưa ra sau khi phẫu thuật. Nó có thể ngăn chặn sản xuất quá nhiều hormone và có thể giúp giảm kích thước của khối u.

Bạn cũng có thể thảo luận về các phương pháp điều trị thử nghiệm lâm sàng với bác sĩ, chẳng hạn như liệu pháp sinh học, sử dụng hệ thống miễn dịch để chống lại các tế bào ung thư.

Triển vọng dài hạn là gì?

Nếu bạn phát triển ung thư tuyến thượng thận, một nhóm bác sĩ sẽ làm việc với bạn để điều phối chăm sóc cho bạn. Các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ là rất quan trọng nếu bạn đã từng bị u tuyến thượng thận trước đây. Ung thư tuyến thượng thận có thể tái phát bất cứ lúc nào, vì vậy điều quan trọng là phải liên hệ chặt chẽ với nhóm y tế của bạn.