Tạo hình động mạch ngoại biên và đặt stent

NộI Dung

• Tại sao phẫu thuật nong mạch ngoại vi và đặt stent được thực hiện
• Rủi ro của thủ tục
• Cách chuẩn bị cho thủ tục
• Thủ tục được thực hiện như thế nào
• Tạo vết mổ
• Xác định vị trí tắc nghẽn
• Đặt Stent
• Đóng vết mổ
• Sau thủ tục
• Triển vọng và Phòng ngừa

Tạo hình động mạch và đặt stent là gì?

Tạo hình động mạch bằng đặt stent là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng để mở các động mạch bị hẹp hoặc bị tắc. Thủ tục này được sử dụng ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, tùy thuộc vào vị trí của động mạch bị ảnh hưởng. Nó chỉ cần một vết rạch nhỏ.

Nong mạch là một thủ thuật y tế, trong đó bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng một quả bóng nhỏ để mở rộng động mạch. Stent là một ống lưới nhỏ được đưa vào động mạch của bạn và để ở đó để ngăn nó đóng lại. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng aspirin hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu, chẳng hạn như clopidogrel (Plavix), để ngăn đông máu xung quanh stent, hoặc họ có thể kê đơn thuốc để giúp giảm cholesterol của bạn.

Tại sao phẫu thuật nong mạch ngoại vi và đặt stent được thực hiện

Khi mức cholesterol của bạn cao, một chất béo được gọi là mảng bám có thể bám vào thành động mạch của bạn. Đây được gọi là chứng xơ vữa động mạch. Khi mảng bám tích tụ bên trong động mạch, động mạch của bạn có thể thu hẹp. Điều này làm giảm không gian có sẵn cho máu lưu thông.

Mảng bám có thể tích tụ ở bất cứ đâu trong cơ thể, bao gồm cả động mạch ở tay và chân. Những động mạch này và các động mạch khác xa tim của bạn nhất được gọi là động mạch ngoại vi.

Nong mạch và đặt stent là những lựa chọn điều trị cho bệnh động mạch ngoại vi (PAD). Tình trạng phổ biến này liên quan đến việc thu hẹp các động mạch ở tay chân của bạn.

Các triệu chứng của PAD bao gồm:

• một cảm giác lạnh ở chân của bạn
• thay đổi màu sắc ở chân của bạn
• tê chân
• chuột rút ở chân của bạn sau khi hoạt động
• rối loạn cương dương ở nam giới
• cơn đau thuyên giảm khi cử động
• đau nhức ở ngón chân của bạn

Nếu thuốc và các phương pháp điều trị khác không giúp ích cho PAD của bạn, bác sĩ có thể lựa chọn phương pháp nong mạch và đặt stent. Nó cũng được sử dụng như một thủ tục khẩn cấp nếu bạn đang bị đau tim hoặc đột quỵ.

Rủi ro của thủ tục

Bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào cũng có rủi ro. Những rủi ro liên quan đến nong mạch và đặt stent bao gồm:

• phản ứng dị ứng với thuốc hoặc thuốc nhuộm
• khó thở
• sự chảy máu
• các cục máu đông
• sự nhiễm trùng
• tổn thương thận
• tái hẹp động mạch của bạn hoặc tái hẹp
• vỡ động mạch của bạn

Những rủi ro liên quan đến nong mạch là nhỏ, nhưng chúng có thể nghiêm trọng. Bác sĩ sẽ giúp bạn đánh giá những lợi ích và rủi ro của thủ thuật. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống đông máu, chẳng hạn như aspirin, trong tối đa một năm sau thủ thuật của bạn.

Cách chuẩn bị cho thủ tục

Có một số cách bạn cần chuẩn bị cho thủ tục của mình. Bạn nên làm như sau:

• Thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ dị ứng nào bạn mắc phải.
• Cho bác sĩ biết loại thuốc, thảo mộc hoặc chất bổ sung bạn đang dùng.
• Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ căn bệnh nào bạn mắc phải, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường hoặc cúm, hoặc các bệnh lý có sẵn khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh thận.
• Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì, kể cả nước, vào đêm trước khi phẫu thuật.
• Dùng bất kỳ loại thuốc nào mà bác sĩ kê cho bạn.

Thủ tục được thực hiện như thế nào

Nong mạch với đặt stent thường mất một giờ. Tuy nhiên, quy trình có thể lâu hơn nếu cần đặt stent vào nhiều động mạch. Bạn sẽ được gây tê cục bộ để giúp thư giãn cơ thể và tâm trí. Hầu hết mọi người đều tỉnh táo trong suốt quá trình này, nhưng họ không cảm thấy đau. Có một số bước cho quy trình:

Tạo vết mổ

Tạo hình động mạch với đặt stent là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ, thường là ở háng hoặc hông của bạn. Mục đích là tạo một vết rạch để bác sĩ có thể tiếp cận động mạch bị tắc hoặc hẹp đang gây ra các vấn đề sức khỏe của bạn.

Xác định vị trí tắc nghẽn

Thông qua vết rạch đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đưa một ống mỏng, linh hoạt được gọi là ống thông tiểu. Sau đó, họ sẽ hướng dẫn ống thông qua động mạch của bạn đến chỗ tắc nghẽn. Trong bước này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ xem các động mạch của bạn bằng cách sử dụng một tia X đặc biệt gọi là soi huỳnh quang. Bác sĩ có thể sử dụng thuốc nhuộm để xác định và xác định vị trí tắc nghẽn của bạn.

Đặt Stent

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đưa một sợi dây nhỏ qua ống thông. Một ống thông thứ hai được gắn vào một quả bóng bay nhỏ sẽ đi theo dây dẫn hướng. Khi quả bóng bay đến động mạch bị tắc của bạn, nó sẽ được bơm căng. Điều này buộc động mạch của bạn phải mở ra và cho phép máu lưu thông trở lại.

Stent sẽ được đưa vào cùng lúc với bóng và nó sẽ nở ra cùng với bóng. Khi stent đã chắc chắn, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rút ống thông ra và đảm bảo rằng stent đã ở đúng vị trí.

Một số stent, được gọi là stent rửa giải thuốc, được phủ một lớp thuốc để giải phóng từ từ vào động mạch của bạn. Điều này giúp động mạch của bạn thông suốt và thông thoáng, đồng thời giúp ngăn ngừa tắc nghẽn trong tương lai.

Đóng vết mổ

Sau khi đặt stent, vết mổ của bạn sẽ được đóng lại và mặc quần áo, và bạn sẽ được đưa trở lại phòng hồi sức để theo dõi. Y tá sẽ theo dõi huyết áp và nhịp tim của bạn. Chuyển động của bạn sẽ bị hạn chế vào lúc này.

Hầu hết các ca phẫu thuật đặt stent đều yêu cầu thăm khám qua đêm để đảm bảo không có vấn đề gì, nhưng một số người được phép về nhà ngay trong ngày.

Sau thủ tục

Vết mổ của bạn sẽ bị đau và có thể bị bầm tím trong vài ngày sau thủ thuật, và cử động của bạn sẽ bị hạn chế. Tuy nhiên, việc đi bộ ngắn trên bề mặt phẳng được chấp nhận và khuyến khích. Tránh đi lên xuống cầu thang hoặc đi bộ đường dài trong hai đến ba ngày đầu tiên sau khi làm thủ thuật.

Bạn cũng có thể cần tránh các hoạt động như lái xe, làm việc ngoài sân hoặc chơi thể thao. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường của mình. Luôn tuân theo bất cứ chỉ dẫn nào của bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật sau khi phẫu thuật.

Quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất đến tám tuần.

Trong khi vết mổ lành lại, bạn nên giữ cho vùng đó sạch sẽ để tránh nhiễm trùng và thay băng thường xuyên. Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy các triệu chứng sau tại vết mổ của bạn:

• sưng tấy
• đỏ
• phóng điện
• đau bất thường
• chảy máu không thể cầm được bằng băng nhỏ

Bạn cũng nên liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy:

• sưng chân
• đau ngực không biến mất
• khó thở không biến mất
• ớn lạnh
• sốt trên 101 ° F
• chóng mặt
• ngất xỉu
• cực kỳ yếu

Triển vọng và Phòng ngừa

Mặc dù nong mạch với đặt stent giải quyết được từng tắc nghẽn nhưng nó không khắc phục được nguyên nhân cơ bản của tắc nghẽn. Để ngăn chặn sự tắc nghẽn thêm và giảm nguy cơ mắc các tình trạng y tế khác, bạn có thể phải thực hiện một số thay đổi lối sống, chẳng hạn như:

• ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim bằng cách hạn chế tiêu thụ chất béo bão hòa, natri và thực phẩm chế biến sẵn
• tập thể dục thường xuyên
• bỏ thuốc nếu bạn hút thuốc vì nó làm tăng nguy cơ mắc PAD
• quản lý căng thẳng
• dùng thuốc giảm cholesterol nếu chúng được bác sĩ kê đơn

Bác sĩ cũng có thể khuyến nghị sử dụng lâu dài các loại thuốc chống đông máu, chẳng hạn như aspirin, sau thủ thuật của bạn. Đừng ngừng dùng những loại thuốc này mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn trước.