Phương pháp điều trị MS bằng đường uống và đường tiêm: Sự khác biệt là gì?

NộI Dung

• Chọn một loại thuốc MS
• Thuốc tự tiêm
• Avonex (interferon beta-1a)
• Betaseron (interferon beta-1b)
• Copaxone (glatiramer axetat)
• Extavia (interferon beta-1b)
• Glatopa (glatiramer axetat)
• Plegridy (pegylated interferon beta-1a)
• Rebif (interferon beta-1a)
• Thuốc tiêm truyền tĩnh mạch
• Lemtrada (alemtuzumab)
• Mitoxantrone hydrochloride
• Ocrevus (ocrelizumab)
• Tysabri (natalizumab)
• Thuốc uống
• Aubagio (teriflunomide)
• Gilenya (fingolimod)
• Tecfidera (đimetyl fumarate)
• Mang đi

Tổng quat

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một rối loạn tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công lớp bao myelin của dây thần kinh của bạn. Cuối cùng, điều này gây ra tổn thương cho chính các dây thần kinh.

Không có cách chữa trị MS nhưng điều trị có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Các liệu pháp điều chỉnh bệnh (DMT) được thiết kế để làm chậm sự tiến triển lâu dài của bệnh, giảm tái phát và ngăn ngừa các tổn thương mới xuất hiện.

DMTs có thể được dùng bằng đường uống hoặc đường tiêm. Tiêm có thể tự tiêm tại nhà hoặc tiêm truyền tĩnh mạch trong bệnh cảnh lâm sàng.

Cả thuốc uống và thuốc tiêm đều có những lợi ích và tác dụng phụ tiềm ẩn. Nhiều loại đi kèm với những cảnh báo cụ thể từ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA).

Chọn một loại thuốc MS

Có nhiều yếu tố cần xem xét khi quyết định giữa phương pháp điều trị bằng đường uống và đường tiêm. Ví dụ, thuốc uống được dùng hàng ngày, trong khi hầu hết các loại thuốc tiêm được dùng ít thường xuyên hơn.

Bác sĩ có thể giúp bạn cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích và quyết định lựa chọn tốt nhất cho bạn.

Sở thích của bạn rất quan trọng trong việc lựa chọn một kế hoạch điều trị. Những điều quan trọng bạn sẽ muốn xem xét là:

• hiệu quả của thuốc
• tác dụng phụ của nó
• tần suất của liều
• phương pháp được sử dụng để quản lý thuốc

Thuốc tự tiêm

Thuốc tự tiêm là loại thuốc DMT lớn nhất. Chúng được sử dụng để điều trị lâu dài bệnh MS tái phát (RRMS).

Chuyên gia y tế sẽ hướng dẫn bạn quy trình tiêm để bạn có thể tự dùng thuốc một cách an toàn. Hầu hết các loại thuốc này có thể gây đỏ, sưng và đau ở vết tiêm, ngoài ra còn có các tác dụng phụ khác.

Avonex (interferon beta-1a)

• Lợi ích: hoạt động như bộ điều biến hệ thống miễn dịch, có đặc tính kháng vi rút
• Liều lượng và phương pháp: hàng tuần, tiêm bắp
• Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm: nhức đầu, các triệu chứng giống như cúm
• Cảnh báo bao gồm: Có thể cần theo dõi men gan và công thức máu toàn bộ (CBC)

Betaseron (interferon beta-1b)

• Lợi ích: hoạt động như bộ điều biến hệ thống miễn dịch, có đặc tính kháng vi rút
• Liều lượng và phương pháp: cách ngày, tiêm dưới da
• Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm: các triệu chứng giống như cúm, số lượng bạch cầu (WBC) thấp
• Cảnh báo bao gồm: men gan và CBC có thể cần được theo dõi

Copaxone (glatiramer axetat)

• Lợi ích: hoạt động như bộ điều biến hệ thống miễn dịch, ngăn chặn sự tấn công vào myelin
• Liều lượng và phương pháp: hàng ngày hoặc ba lần mỗi tuần, tiêm dưới da
• Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm: đỏ bừng, khó thở, phát ban, đau ngực
• Cảnh báo bao gồm: các vị trí tiêm có thể bị thụt vào trong vĩnh viễn do mô mỡ bị phá hủy (do đó, nên quay cẩn thận các vị trí tiêm)

Extavia (interferon beta-1b)

• Lợi ích: hoạt động như bộ điều biến hệ thống miễn dịch, có đặc tính kháng vi rút
• Liều lượng và phương pháp: cách ngày, tiêm dưới da
• Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm: các triệu chứng giống như cúm, nhức đầu
• Cảnh báo bao gồm: men gan và CBC có thể cần được theo dõi

Glatopa (glatiramer axetat)

• Lợi ích: hoạt động như bộ điều biến hệ thống miễn dịch, ngăn chặn sự tấn công vào myelin
• Liều lượng và phương pháp: hàng ngày, tiêm dưới da
• Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm: đỏ, sưng, đau tại chỗ tiêm
• Cảnh báo bao gồm: các vị trí tiêm có thể bị thụt vào trong vĩnh viễn do mô mỡ bị phá hủy (do đó, nên quay cẩn thận các vị trí tiêm)

Plegridy (pegylated interferon beta-1a)

• Lợi ích: hoạt động như bộ điều biến hệ thống miễn dịch, có đặc tính kháng vi rút
• Liều lượng và phương pháp: cứ hai tuần một lần, tiêm dưới da
• Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm: các triệu chứng giống như cúm
• Cảnh báo bao gồm: men gan có thể cần được theo dõi

Rebif (interferon beta-1a)

• Lợi ích: hoạt động như bộ điều biến hệ thống miễn dịch, có đặc tính kháng vi rút
• Liều lượng và phương pháp: ba lần mỗi tuần, tiêm dưới da
• Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm: các triệu chứng giống như cúm
• Cảnh báo bao gồm: men gan có thể cần được theo dõi

Thuốc tiêm truyền tĩnh mạch

Một loại lựa chọn tiêm khác để điều trị MS là truyền tĩnh mạch. Thay vì đi vào hệ thống của bạn bằng cách tiêm bắp hoặc tiêm dưới da, truyền trực tiếp vào tĩnh mạch.

Các dịch truyền phải được đưa ra trong bối cảnh lâm sàng bởi một chuyên gia được đào tạo. Liều lượng không được sử dụng thường xuyên.

Truyền tĩnh mạch có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng ngoài các tác dụng phụ khác.

Ocrelizumab (Ocrevus) là loại thuốc duy nhất được FDA chấp thuận cho những người mắc bệnh MS tiến triển nguyên phát (PPMS). Nó cũng được chấp thuận để xử lý RRMS.

Lemtrada (alemtuzumab)

• Lợi ích: ngăn chặn các tế bào miễn dịch phá hủy myelin
• Tần suất liều: hàng ngày trong năm ngày; một năm sau, hàng ngày trong ba ngày
• Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, nhức đầu, phát ban, ngứa
• Cảnh báo bao gồm: có thể gây ung thư và ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (IPT), rối loạn chảy máu

Mitoxantrone hydrochloride

Thuốc này chỉ có sẵn dưới dạng thuốc gốc.

• Lợi ích: hoạt động như bộ điều biến và ức chế hệ thống miễn dịch
• Tần suất liều: ba tháng một lần (giới hạn suốt đời là 8 đến 12 lần truyền trong hai đến ba năm)
• Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm: rụng tóc, buồn nôn, vô kinh
• Cảnh báo bao gồm: có thể gây tổn thương tim và bệnh bạch cầu; chỉ thích hợp cho những người bị RRMS nghiêm trọng, do nguy cơ cao của các tác dụng phụ nghiêm trọng

Ocrevus (ocrelizumab)

• Lợi ích: nhắm mục tiêu vào các tế bào B, là các tế bào bạch cầu làm tổn thương dây thần kinh
• Tần suất liều: cách nhau hai tuần cho hai liều đầu tiên; sáu tháng một lần cho tất cả các liều sau đó
• Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm: các triệu chứng giống cúm, nhiễm trùng
• Cảnh báo bao gồm: có thể gây ung thư và trong một số trường hợp hiếm gặp, phản ứng tiêm truyền đe dọa tính mạng

Tysabri (natalizumab)

• Lợi ích: ức chế các phân tử kết dính, gây rối loạn hệ thống miễn dịch
• Tần suất liều: bốn tuần một lần
• Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm: nhức đầu, đau khớp, mệt mỏi, trầm cảm, khó chịu ở bụng
• Cảnh báo bao gồm: có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh não đa ổ tiến triển (PML), một bệnh nhiễm trùng não có khả năng gây tử vong

Thuốc uống

Nếu bạn không cảm thấy thoải mái với kim tiêm, có các lựa chọn đường uống để điều trị MS. Uống hàng ngày hoặc hai lần mỗi ngày, thuốc uống là cách dễ dàng nhất để tự sử dụng nhưng yêu cầu bạn duy trì lịch dùng thuốc đều đặn.

Aubagio (teriflunomide)

• Lợi ích: hoạt động như bộ điều biến hệ thống miễn dịch, ức chế thoái hóa dây thần kinh
• Tần suất liều: hằng ngày
• Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm: nhức đầu, thay đổi gan (chẳng hạn như gan to hoặc tăng men gan), buồn nôn, rụng tóc, giảm số lượng bạch cầu
• Cảnh báo bao gồm: có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng và dị tật bẩm sinh

Gilenya (fingolimod)

• Lợi ích: chặn tế bào T rời khỏi các hạch bạch huyết
• Tần suất liều: hằng ngày
• Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm: các triệu chứng giống như cảm cúm, tăng men gan
• Cảnh báo bao gồm: có thể gây ra những thay đổi về huyết áp, chức năng gan và chức năng tim

Tecfidera (đimetyl fumarate)

• Lợi ích: có đặc tính chống viêm, bảo vệ dây thần kinh và myelin khỏi bị hư hại
• Tần suất liều: hai lần mỗi ngày
• Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm: thay đổi đường tiêu hóa, giảm số lượng bạch cầu, tăng men gan
• Cảnh báo bao gồm: có thể gây ra các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm cả phản vệ

Mang đi

Mục tiêu của điều trị MS là quản lý các triệu chứng, kiểm soát tái phát và làm chậm sự tiến triển lâu dài của bệnh.

Phương pháp điều trị MS bằng đường tiêm có hai dạng: tự tiêm và truyền tĩnh mạch. Hầu hết các loại thuốc tiêm không phải dùng thường xuyên như thuốc uống, được dùng hàng ngày.

Tất cả các phương pháp điều trị MS đều có lợi ích, tác dụng phụ và rủi ro. Điều quan trọng nhất là bạn phải điều trị theo đúng chỉ định, bất kể bạn đang điều trị gì.

Nếu các tác dụng phụ đủ khiến bạn không muốn điều trị, hãy nói chuyện với bác sĩ. Họ có thể giúp bạn chọn tùy chọn tốt nhất cho bạn.