Bỏ qua Aortobifemoral

NộI Dung

• Thủ tục
• Hồi phục
• Tại sao nó được thực hiện
• Các loại
• Rủi ro và biến chứng
• Triển vọng và những gì mong đợi sau phẫu thuật

Tổng quat

Bắc cầu động mạch chủ là một thủ tục phẫu thuật để tạo một đường dẫn mới xung quanh một mạch máu lớn bị tắc nghẽn trong bụng hoặc bẹn của bạn. Thủ tục này bao gồm việc đặt một mảnh ghép để bắc qua mạch máu bị tắc. Mảnh ghép là một ống dẫn nhân tạo. Một đầu của mảnh ghép được nối bằng phẫu thuật với động mạch chủ của bạn trước phần bị tắc hoặc bị bệnh. Mỗi đầu còn lại của mảnh ghép được gắn vào một trong các động mạch đùi của bạn sau phần bị tắc hoặc bị bệnh. Mảnh ghép này chuyển hướng dòng máu và cho phép máu tiếp tục chảy qua chỗ tắc nghẽn.

Có một số loại thủ tục bỏ qua. Cầu nối động mạch chủ dành riêng cho các mạch máu chạy giữa động mạch chủ và động mạch đùi ở chân của bạn. Thủ tục này được coi là có ảnh hưởng tích cực đến sức khỏe của bạn. Trong một nghiên cứu, 64% những người được phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ nói rằng sức khỏe chung của họ được cải thiện sau khi phẫu thuật.

Thủ tục

Quy trình bỏ qua động mạch chủ như sau:

1. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc trước khi phẫu thuật này, đặc biệt là những loại thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu của bạn.
2. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng hút thuốc trước khi phẫu thuật để giảm các biến chứng có thể xảy ra.
3. Bạn sẽ được gây mê toàn thân.
4. Bác sĩ sẽ rạch một đường trên bụng của bạn.
5. Một vết rạch khác sẽ được thực hiện ở vùng bẹn của bạn.
6. Một ống vải hình chữ Y sẽ được dùng làm ống ghép.
7. Đầu duy nhất của ống hình chữ Y sẽ được nối với động mạch trong bụng của bạn.
8. Hai đầu ống đối nhau sẽ được nối với hai động mạch đùi ở chân bạn.
9. Các đầu của ống, hoặc mảnh ghép, sẽ được khâu vào động mạch.
10. Dòng máu sẽ được chuyển hướng vào mảnh ghép.
11. Máu sẽ chảy qua mảnh ghép và đi xung quanh, hoặc bỏ qua khu vực bị tắc nghẽn.
12. Lưu lượng máu sẽ được phục hồi cho chân của bạn.
13. Sau đó, bác sĩ sẽ đóng các vết mổ và bạn sẽ được đưa vào quá trình hồi phục.

Hồi phục

Dưới đây là tiến trình khôi phục tiêu chuẩn sau khi bỏ qua động mạch chủ:

• Bạn sẽ nằm trên giường trong 12 giờ ngay sau quy trình.
• Ống thông bàng quang sẽ ở trong cho đến khi bạn di động - thường là sau một ngày.
• Bạn sẽ ở trong bệnh viện từ bốn đến bảy ngày.
• Các mạch ở chân của bạn sẽ được kiểm tra hàng giờ để xác minh rằng các mô ghép hoạt động bình thường.
• Bạn sẽ được dùng thuốc giảm đau khi cần thiết.
• Sau khi được thả, bạn sẽ được phép trở về nhà.
• Bạn sẽ tăng dần thời gian và quãng đường đi bộ mỗi ngày.
• Chân của bạn phải được nâng lên khi bạn đang ở tư thế ngồi (tức là đặt trên ghế, sô pha, ghế dài hoặc ghế đẩu).

Tại sao nó được thực hiện

Việc bắc cầu động mạch chủ được thực hiện khi các mạch máu lớn ở bụng, bẹn hoặc xương chậu của bạn bị tắc nghẽn. Những mạch máu lớn này có thể là động mạch chủ, và động mạch đùi hoặc chậu. Sự tắc nghẽn mạch máu không cho phép hoặc có rất ít máu truyền vào chân hoặc chân của bạn.

Thủ tục phẫu thuật này thường chỉ được thực hiện nếu bạn có nguy cơ bị mất chi hoặc nếu bạn đang có các triệu chứng nghiêm trọng hoặc đáng kể. Các triệu chứng này có thể bao gồm:

• nhức mỏi chân
• đau ở chân
• chân có cảm giác nặng

Các triệu chứng này được coi là đủ nghiêm trọng đối với thủ thuật này nếu chúng xảy ra khi bạn đi bộ cũng như khi bạn nghỉ ngơi. Bạn cũng có thể cần tiến hành thủ thuật nếu các triệu chứng của bạn khiến bạn khó hoàn thành các công việc cơ bản hàng ngày, bạn bị nhiễm trùng ở chân bị ảnh hưởng hoặc các triệu chứng của bạn không cải thiện với các phương pháp điều trị khác.

Các điều kiện có thể gây ra loại tắc nghẽn này là:

• bệnh động mạch ngoại vi (PAD)
• bệnh aortoiliac
• động mạch bị tắc hoặc hẹp nghiêm trọng

Các loại

Bắc cầu động mạch chủ là lựa chọn tốt nhất cho tình trạng tắc nghẽn hạn chế lưu lượng máu đến động mạch đùi. Tuy nhiên, có một quy trình khác được gọi là bỏ qua axillobifemoral có thể được sử dụng trong một số trường hợp.

Việc bỏ qua axillobifemoral ít gây căng thẳng hơn cho tim của bạn trong quá trình phẫu thuật. Nó cũng không yêu cầu mở bụng của bạn trong khi phẫu thuật. Điều này là do nó sử dụng một ống nhựa ghép và kết nối động mạch đùi ở chân của bạn với động mạch nách ở vai của bạn. Tuy nhiên, mảnh ghép được sử dụng trong thủ thuật này có nguy cơ bị tắc nghẽn, nhiễm trùng và các biến chứng khác cao hơn vì nó di chuyển một khoảng cách xa hơn và vì động mạch nách không lớn bằng động mạch chủ. Nguyên nhân làm tăng nguy cơ biến chứng là do mảnh ghép không được chôn sâu vào các mô và do mảnh ghép hẹp hơn trong quy trình này.

Rủi ro và biến chứng

Bỏ qua động mạch chủ không có sẵn cho tất cả mọi người. Việc gây mê có thể gây ra các biến chứng lớn đối với những người bị bệnh phổi nghiêm trọng. Những người bị bệnh tim có thể không đủ điều kiện để thực hiện thủ thuật này vì nó gây nhiều căng thẳng cho tim. Hút thuốc cũng có thể làm tăng nguy cơ biến chứng trong quá trình bắc cầu động mạch chủ. Nếu bạn hút thuốc, bạn nên dừng lại trước khi phẫu thuật này để giảm biến chứng.

Biến chứng nghiêm trọng nhất của thủ thuật này là đau tim. Bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm trước khi phẫu thuật để đảm bảo bạn không mắc bệnh tim hoặc bất kỳ tình trạng nào có thể làm tăng nguy cơ đau tim.

Việc bắc cầu động mạch chủ có tỷ lệ tử vong là 3%, nhưng tỷ lệ này có thể khác nhau dựa trên sức khỏe và thể trạng của cá nhân bạn tại thời điểm phẫu thuật.

Các biến chứng khác ít nghiêm trọng hơn có thể bao gồm:

• nhiễm trùng vết thương
• nhiễm trùng mảnh ghép
• chảy máu sau khi phẫu thuật
• huyết khối tĩnh mạch sâu
• rối loạn chức năng tình dục
• đột quỵ

Triển vọng và những gì mong đợi sau phẫu thuật

80% các ca phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ mở thành công động mạch và làm giảm các triệu chứng trong 10 năm sau thủ thuật. Cơn đau của bạn sẽ thuyên giảm khi bạn đang nghỉ ngơi. Bạn cũng sẽ hết đau hoặc giảm nhiều khi bạn đi bộ. Triển vọng của bạn sẽ tốt hơn nếu bạn không hút thuốc hoặc bỏ thuốc trước khi phẫu thuật bắc cầu.