Thực quản của Barrett

NộI Dung

• Nguyên nhân gây ra Barrett thực quản
• các yếu tố nguy cơ là gì?
• Nhận biết các triệu chứng của Barrett thực quản
• Chẩn đoán và phân loại Barrett thực quản
• Các lựa chọn điều trị cho Barrett thực quản
• Không hoặc loạn sản mức độ thấp
• Nissen gây quỹ
• LINX
• Thủ tục Stretta
• Loạn sản cấp cao
• Mất tín hiệu truyền hình
• Phương pháp áp lạnh
• Liệu pháp quang động
• Các biến chứng
• Triển vọng cho thực quản Barrett là gì?

Thực quản Barrett là gì

Barrett thực quản là tình trạng các tế bào tạo nên thực quản của bạn bắt đầu giống các tế bào tạo nên ruột của bạn. Điều này thường xảy ra khi các tế bào bị tổn thương do tiếp xúc với axit từ dạ dày.

Tình trạng này thường phát triển sau nhiều năm bị trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Trong một số trường hợp, Barrett thực quản có thể phát triển thành ung thư thực quản.

Nguyên nhân gây ra Barrett thực quản

Nguyên nhân chính xác của Barrett thực quản vẫn chưa được biết đến. Tuy nhiên, tình trạng này thường thấy nhất ở những người bị GERD.

GERD xảy ra khi các cơ ở đáy thực quản không hoạt động bình thường. Các cơ suy yếu sẽ không ngăn thức ăn và axit trào ngược lên thực quản.

Người ta tin rằng các tế bào trong thực quản có thể trở nên bất thường khi tiếp xúc lâu dài với axit dạ dày. Barrett thực quản có thể phát triển mà không có GERD, nhưng bệnh nhân bị GERD có nguy cơ phát triển Barrett thực quản cao gấp 3 đến 5 lần.

Khoảng 5 đến 10 phần trăm những người bị GERD phát triển Barrett thực quản. Nó ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn gấp đôi so với phụ nữ và thường được chẩn đoán sau 55 tuổi.

Theo thời gian, các tế bào của niêm mạc thực quản có thể phát triển thành các tế bào tiền ung thư. Các tế bào này sau đó có thể biến đổi thành các tế bào ung thư. Tuy nhiên, có Barrett thực quản không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư.

Người ta ước tính rằng chỉ khoảng 0,5 phần trăm những người bị Barrett thực quản phát triển thành ung thư.

các yếu tố nguy cơ là gì?

Nếu bạn có các triệu chứng GERD lâu hơn 10 năm, bạn sẽ tăng nguy cơ mắc bệnh Barrett thực quản.

Các yếu tố nguy cơ khác để phát triển Barrett thực quản bao gồm:

• là nam
• là người da trắng
• trên 50 tuổi
• bị viêm dạ dày H pylori
• hút thuốc
• bị béo phì

Các yếu tố làm trầm trọng thêm GERD có thể làm trầm trọng thêm bệnh Barrett thực quản. Bao gồm các:

• hút thuốc
• rượu
• thường xuyên sử dụng NSAIDS hoặc Aspirin
• ăn nhiều phần trong bữa ăn
• chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa
• thức ăn cay
• đi ngủ hoặc nằm xuống dưới bốn giờ sau khi ăn

Nhận biết các triệu chứng của Barrett thực quản

Barrett thực quản không có bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, vì hầu hết những người bị tình trạng này cũng bị GERD, họ thường sẽ bị ợ chua thường xuyên.

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• bị đau ngực
• nôn ra máu hoặc chất nôn giống như bã cà phê
• khó nuốt
• đi ngoài phân đen, hắc ín hoặc có máu

Chẩn đoán và phân loại Barrett thực quản

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị Barrett thực quản, họ có thể yêu cầu nội soi. Nội soi là một thủ thuật sử dụng một ống nội soi, hoặc một ống có gắn camera nhỏ và chiếu sáng. Nội soi cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong thực quản của bạn.

Bác sĩ sẽ kiểm tra để đảm bảo rằng thực quản của bạn có màu hồng và sáng bóng. Những người bị Barrett thực quản thường có thực quản có màu đỏ và mịn như nhung.

Bác sĩ cũng có thể lấy một mẫu mô để cho phép họ hiểu những thay đổi đang diễn ra trong thực quản của bạn.Bác sĩ sẽ kiểm tra mẫu mô để tìm chứng loạn sản hoặc sự phát triển của các tế bào bất thường. Mẫu mô được xếp hạng dựa trên mức độ thay đổi sau:

• không loạn sản: không nhìn thấy bất thường tế bào
• loạn sản cấp thấp: số lượng nhỏ bất thường tế bào
• loạn sản cấp cao: số lượng lớn các tế bào bất thường và các tế bào có thể trở thành ung thư

Các lựa chọn điều trị cho Barrett thực quản

Điều trị Barrett thực quản phụ thuộc vào mức độ loạn sản mà bác sĩ xác định bạn mắc phải. Các tùy chọn có thể bao gồm:

Không hoặc loạn sản mức độ thấp

Nếu bạn không có hoặc không bị loạn sản mức độ thấp, bác sĩ có thể sẽ đề nghị các phương pháp điều trị giúp bạn kiểm soát các triệu chứng GERD của mình. Thuốc điều trị GERD bao gồm thuốc đối kháng thụ thể H2 và thuốc ức chế bơm proton.

Bạn cũng có thể là ứng cử viên cho các cuộc phẫu thuật có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng GERD của mình. Có hai cuộc phẫu thuật thường được thực hiện trên những người bị GERD, bao gồm:

Nissen gây quỹ

Phẫu thuật này cố gắng tăng cường cơ vòng thực quản dưới (LES) bằng cách quấn đỉnh dạ dày của bạn xung quanh bên ngoài LES.

LINX

Trong quy trình này, bác sĩ sẽ đưa thiết bị LINX xung quanh thực quản dưới. Thiết bị LINX được tạo thành từ các hạt kim loại nhỏ sử dụng lực hút từ trường để giữ các chất trong dạ dày không bị rò rỉ vào thực quản.

Thủ tục Stretta

Một bác sĩ thực hiện thủ thuật Stretta bằng ống nội soi. Sóng vô tuyến được sử dụng để gây ra những thay đổi trong các cơ của thực quản gần nơi nó kết nối với dạ dày. Kỹ thuật này tăng cường cơ bắp và giảm trào ngược các chất trong dạ dày.

Loạn sản cấp cao

Bác sĩ có thể đề nghị các thủ thuật xâm lấn nhiều hơn nếu bạn mắc chứng loạn sản cấp độ cao. Ví dụ, loại bỏ các khu vực bị hư hỏng của thực quản thông qua việc sử dụng nội soi. Trong một số trường hợp, toàn bộ phần của thực quản bị cắt bỏ. Các phương pháp điều trị khác bao gồm:

Mất tín hiệu truyền hình

Quy trình này sử dụng một ống nội soi có gắn phụ kiện đặc biệt phát ra nhiệt. Sức nóng giết chết các tế bào bất thường.

Phương pháp áp lạnh

Trong quy trình này, ống nội soi phân phối khí lạnh hoặc chất lỏng làm đông lạnh các tế bào bất thường. Các tế bào được phép rã đông, và sau đó được đóng băng lại. Quá trình này được lặp lại cho đến khi các tế bào chết đi.

Liệu pháp quang động

Bác sĩ sẽ tiêm cho bạn một chất hóa học nhạy cảm với ánh sáng gọi là porfimer (Photofrin). Nội soi sẽ được hẹn từ 24 đến 72 giờ sau khi tiêm. Trong quá trình nội soi, tia laser sẽ kích hoạt hóa chất và tiêu diệt các tế bào bất thường.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra đối với tất cả các thủ thuật này có thể bao gồm đau ngực, thu hẹp thực quản, cắt thực quản hoặc vỡ thực quản.

Triển vọng cho thực quản Barrett là gì?

Barrett thực quản làm tăng nguy cơ phát triển ung thư thực quản. Tuy nhiên, nhiều người bị tình trạng này không bao giờ phát triển thành ung thư. Nếu bạn bị GERD, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm một kế hoạch điều trị giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình.

Kế hoạch của bạn có thể bao gồm thực hiện thay đổi lối sống như bỏ hút thuốc, hạn chế uống rượu và tránh thức ăn cay. Bạn cũng có thể bắt đầu ăn các bữa ăn nhỏ ít chất béo bão hòa, đợi ít nhất 4 giờ sau khi ăn mới nằm xuống và kê cao đầu giường.

Tất cả các biện pháp này sẽ làm giảm chứng trào ngược dạ dày. Bạn cũng có thể được kê đơn thuốc đối kháng thụ thể H2 hoặc thuốc ức chế bơm proton.

Điều quan trọng nữa là phải lên lịch tái khám thường xuyên với bác sĩ để họ có thể theo dõi niêm mạc thực quản của bạn. Điều này sẽ khiến bác sĩ có nhiều khả năng phát hiện ra các tế bào ung thư trong giai đoạn đầu.