Rối loạn ăn uống: Các triệu chứng, nguyên nhân và yêu cầu giúp đỡ

NộI Dung

• Rối loạn ăn uống là gì, và các triệu chứng là gì?
• Điều gì gây ra rối loạn ăn uống?
• BED được chẩn đoán như thế nào?
• Những rủi ro sức khỏe là gì?
• các tùy chọn điều trị là gì?
• Trị liệu hành vi nhận thức
• Tâm lý trị liệu giữa các cá nhân
• Trị liệu hành vi biện chứng
• Liệu pháp giảm cân
• Thuốc
• Làm thế nào để vượt qua
• Điểm mấu chốt

Rối loạn ăn uống (BED) là một loại rối loạn ăn uống và ăn uống mà hiện nay được công nhận là một chẩn đoán chính thức. Nó ảnh hưởng đến gần 2% số người trên toàn thế giới và có thể gây ra các vấn đề sức khỏe bổ sung liên quan đến chế độ ăn uống, chẳng hạn như mức cholesterol cao và bệnh tiểu đường.

Rối loạn ăn và ăn không phải là về thực phẩm một mình, đó là lý do tại sao họ được công nhận là rối loạn tâm thần. Mọi người thường phát triển chúng như một cách xử lý một vấn đề sâu sắc hơn hoặc một tình trạng tâm lý khác, chẳng hạn như lo lắng hoặc trầm cảm.

Bài viết này xem xét các triệu chứng, nguyên nhân và rủi ro sức khỏe của BED, cũng như cách nhận trợ giúp và hỗ trợ để khắc phục.

Rối loạn ăn uống là gì, và các triệu chứng là gì?

Những người bị BED có thể ăn nhiều thức ăn trong một khoảng thời gian ngắn, ngay cả khi họ đói bụng. Căng thẳng cảm xúc hoặc vận mệnh thường đóng một vai trò và có thể gây ra một giai đoạn ăn nhạt.

Một người có thể cảm thấy một cảm giác phóng thích hoặc nhẹ nhõm trong lúc say sưa nhưng trải qua cảm giác xấu hổ hoặc mất kiểm soát sau đó (1, 2).

Đối với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe để chẩn đoán BED, phải có ba hoặc nhiều triệu chứng sau đây:

• ăn nhanh hơn bình thường
• ăn cho đến khi đầy khó chịu
• ăn số lượng lớn mà không cảm thấy đói
• ăn một mình do cảm thấy xấu hổ và xấu hổ
• cảm giác tội lỗi hoặc ghê tởm với chính mình

Những người bị BED thường trải qua cảm giác cực kỳ bất hạnh và đau khổ về việc ăn quá nhiều, hình dáng và cân nặng của họ (1, 2, 3).

Tóm lược BED được đặc trưng bởi các đợt lặp đi lặp lại của việc không kiểm soát được lượng thức ăn lớn bất thường trong một khoảng thời gian ngắn. Những tập phim này đi kèm với cảm giác tội lỗi, xấu hổ và đau khổ tâm lý.

Điều gì gây ra rối loạn ăn uống?

Nguyên nhân của BED không được hiểu rõ nhưng có thể do nhiều yếu tố rủi ro, bao gồm:

• Di truyền học. Những người bị BED có thể đã tăng độ nhạy cảm với dopamine, một chất hóa học trong não chịu trách nhiệm về cảm giác thưởng thức và khoái cảm. Cũng có bằng chứng mạnh mẽ cho thấy rối loạn được di truyền (1, 4, 5, 6).
• Giới tính. BED phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Tại Hoa Kỳ, 3,6% phụ nữ trải qua BED tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, so với 2,0% của nam giới. Điều này có thể là do các yếu tố sinh học cơ bản (4, 7).
• Thay đổi trong não. Có nhiều dấu hiệu cho thấy những người bị BED có thể có những thay đổi trong cấu trúc não dẫn đến phản ứng tăng cao đối với thực phẩm và ít tự kiểm soát hơn (4).
• Kích cỡ cơ thể. Gần 50% số người bị BED bị béo phì và 25 người 50% bệnh nhân muốn phẫu thuật giảm cân đáp ứng các tiêu chí cho BED. Vấn đề cân nặng có thể là cả nguyên nhân và kết quả của rối loạn (5, 7, 8, 9).
• Hình ảnh cơ thể. Những người bị BED thường có hình ảnh cơ thể rất tiêu cực. Sự bất mãn của cơ thể, ăn kiêng và ăn quá nhiều góp phần vào sự phát triển của rối loạn (10, 11, 12).
• Ăn uống say sưa. Những người bị ảnh hưởng thường báo cáo tiền sử ăn nhạt là triệu chứng đầu tiên của rối loạn. Điều này bao gồm ăn nhạt trong thời thơ ấu và những năm thiếu niên (4).
• Chấn thương cảm xúc. Các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, chẳng hạn như lạm dụng, tử vong, tách khỏi thành viên gia đình hoặc tai nạn xe hơi là những yếu tố rủi ro. Bắt nạt ở trẻ em do cân nặng cũng có thể đóng góp (13, 14, 15).
• Điều kiện tâm lý khác. Gần 80% những người bị BED có ít nhất một rối loạn tâm lý khác, chẳng hạn như ám ảnh, trầm cảm, rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), rối loạn lưỡng cực, lo lắng hoặc lạm dụng chất (1, 8).

Một giai đoạn của việc ăn nhạt có thể được kích hoạt bởi căng thẳng, ăn kiêng, cảm giác tiêu cực liên quan đến trọng lượng cơ thể hoặc hình dạng cơ thể, sự sẵn có của thức ăn hoặc sự nhàm chán (1).

Tóm lược Nguyên nhân của BED không được biết đầy đủ. Cũng như các rối loạn ăn uống khác, một loạt các rủi ro di truyền, môi trường, xã hội và tâm lý có liên quan đến sự phát triển của nó.

BED được chẩn đoán như thế nào?

Mặc dù một số người đôi khi có thể ăn quá nhiều, chẳng hạn như vào Lễ Tạ ơn hoặc một bữa tiệc, điều đó không có nghĩa là họ bị BED, mặc dù đã trải qua một số triệu chứng được liệt kê ở trên.

BED thường bắt đầu ở độ tuổi thanh thiếu niên đến tuổi hai mươi, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Mọi người thường cần hỗ trợ để giúp vượt qua BED và phát triển mối quan hệ lành mạnh với thực phẩm. Nếu không được điều trị, BED có thể tồn tại trong nhiều năm (16).

Để được chẩn đoán, một người phải có ít nhất một lần ăn uống say sưa mỗi tuần trong tối thiểu ba tháng (1, 2).

Mức độ nghiêm trọng từ nhẹ, được đặc trưng bởi một đến ba tập ăn uống mỗi tuần, đến cực kỳ, được đặc trưng bởi 14 tập trở lên mỗi tuần (1, 2).

Một đặc điểm quan trọng khác là không thực hiện hành động đối với những người khác. Điều này có nghĩa là, không giống như bulimia, một người bị BED không ném lên, uống thuốc nhuận tràng hoặc tập thể dục quá sức để thử và chống lại tình trạng cắn.

Giống như các rối loạn ăn uống khác, nó phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Tuy nhiên, nó phổ biến hơn ở nam giới so với các loại rối loạn ăn uống khác (17).

Những rủi ro sức khỏe là gì?

BED có liên quan đến một số rủi ro đáng kể về thể chất, cảm xúc và sức khỏe xã hội.

Có tới 50% người bị BED bị béo phì. Tuy nhiên, rối loạn cũng là một yếu tố nguy cơ độc lập để tăng cân và phát triển béo phì. Điều này là do lượng calo tăng lên trong các giai đoạn cắn (8).

Chính nó, béo phì làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ, tiểu đường loại 2 và ung thư (18).

Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người mắc BED thậm chí còn có nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe này cao hơn, so với những người béo phì có cùng trọng lượng với người đã mắc BED (16, 18, 19).

Các rủi ro sức khỏe khác liên quan đến BED bao gồm các vấn đề về giấc ngủ, tình trạng đau mãn tính, hen suyễn và hội chứng ruột kích thích (IBS) (16, 17, 20).

Ở phụ nữ, tình trạng này có liên quan đến nguy cơ về các vấn đề sinh sản, biến chứng thai kỳ và sự phát triển của hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) (20).

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có BED báo cáo những thách thức với các tương tác xã hội, so với những người không có điều kiện (21).

Ngoài ra, những người bị BED có tỷ lệ nhập viện, chăm sóc ngoại trú và thăm khám tại khoa cấp cứu cao, so với những người không có rối loạn ăn uống hoặc ăn uống (22).

Mặc dù những rủi ro sức khỏe này rất đáng kể, nhưng có một số phương pháp điều trị hiệu quả cho BED.

Tóm lược BED có liên quan đến việc tăng nguy cơ tăng cân và béo phì, cũng như các bệnh liên quan như tiểu đường và bệnh tim. Ngoài ra còn có các rủi ro sức khỏe khác, bao gồm các vấn đề về giấc ngủ, đau mãn tính, các vấn đề sức khỏe tâm thần và giảm chất lượng cuộc sống.

các tùy chọn điều trị là gì?

Kế hoạch điều trị BED phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của rối loạn ăn uống, cũng như các mục tiêu cá nhân.

Điều trị có thể nhắm vào các hành vi ăn uống nhạt nhẽo, thừa cân, hình ảnh cơ thể, các vấn đề sức khỏe tâm thần hoặc kết hợp cả hai.

Các lựa chọn trị liệu bao gồm trị liệu hành vi nhận thức, tâm lý trị liệu giữa các cá nhân, liệu pháp hành vi biện chứng, liệu pháp giảm cân và thuốc. Chúng có thể được thực hiện trên cơ sở một-một, trong cài đặt nhóm hoặc ở định dạng tự trợ giúp.

Ở một số người, chỉ cần một loại trị liệu, trong khi những người khác có thể cần thử các kết hợp khác nhau cho đến khi họ tìm thấy sự phù hợp.

Một chuyên gia y tế hoặc sức khỏe tâm thần có thể cung cấp lời khuyên về việc lựa chọn một kế hoạch điều trị cá nhân.

Trị liệu hành vi nhận thức

Trị liệu hành vi nhận thức (CBT) cho BED tập trung vào phân tích mối quan hệ giữa suy nghĩ, cảm giác và hành vi tiêu cực liên quan đến ăn uống, hình dạng cơ thể và cân nặng (2, 23).

Khi các nguyên nhân của cảm xúc và mô hình tiêu cực đã được xác định, các chiến lược có thể được phát triển để giúp mọi người thay đổi chúng (2).

Các can thiệp cụ thể bao gồm thiết lập mục tiêu, tự giám sát, đạt được mô hình bữa ăn thường xuyên, thay đổi suy nghĩ về bản thân và cân nặng và khuyến khích thói quen kiểm soát cân nặng lành mạnh (23).

CBT do bác sĩ trị liệu lãnh đạo đã được chứng minh là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho những người bị BED. Một nghiên cứu cho thấy sau 20 phiên CBT, 79% người tham gia không còn ăn nhạt, với 59% trong số họ vẫn thành công sau một năm (23).

Ngoài ra, CBT tự hướng dẫn là một lựa chọn khác. Trong định dạng này, người tham gia thường được cung cấp một hướng dẫn để tự mình thực hiện, cùng với cơ hội tham dự một số cuộc họp bổ sung với nhà trị liệu để giúp hướng dẫn họ và đặt mục tiêu (23).

Hình thức tự trị liệu thường rẻ hơn và dễ tiếp cận hơn, và có các trang web và ứng dụng di động cung cấp hỗ trợ. CBT tự lực đã được chứng minh là một sự thay thế hiệu quả cho CBT truyền thống (24, 25).

Tóm lược CBT tập trung vào việc xác định những cảm xúc và hành vi tiêu cực gây ra ăn vạ và giúp đưa ra các chiến lược để cải thiện chúng. Đây là cách điều trị hiệu quả nhất đối với BED và có thể được thực hiện với nhà trị liệu hoặc ở dạng tự trợ giúp.

Tâm lý trị liệu giữa các cá nhân

Liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân (IPT) dựa trên ý tưởng rằng ăn nhạt là một cơ chế đối phó cho các vấn đề cá nhân chưa được giải quyết như đau buồn, xung đột mối quan hệ, thay đổi cuộc sống quan trọng hoặc các vấn đề xã hội tiềm ẩn (23).

Mục tiêu là xác định vấn đề cụ thể liên quan đến hành vi ăn uống tiêu cực, thừa nhận nó và sau đó thực hiện các thay đổi mang tính xây dựng trong 12 Tuần16 (2, 26).

Trị liệu có thể ở dạng nhóm hoặc trên cơ sở một-một với một nhà trị liệu được đào tạo, và đôi khi nó có thể được kết hợp với CBT.

Có bằng chứng mạnh mẽ cho thấy loại trị liệu này có tác dụng tích cực cả ngắn hạn và dài hạn trong việc giảm hành vi ăn nhạt. Đây là liệu pháp duy nhất khác có kết quả lâu dài tốt như CBT (23).

Nó có thể đặc biệt hiệu quả đối với những người có hình thức ăn nhạt hơn và những người có lòng tự trọng thấp hơn (23).

Tóm lược IPT xem ăn nhạt như một cơ chế đối phó cho các vấn đề cá nhân tiềm ẩn. Nó giải quyết các hành vi ăn uống nhạt nhẽo bằng cách thừa nhận và điều trị những vấn đề tiềm ẩn. Đó là một liệu pháp thành công, đặc biệt đối với các trường hợp nặng.

Trị liệu hành vi biện chứng

Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) xem việc ăn uống như một phản ứng cảm xúc đối với những trải nghiệm tiêu cực mà người đó không có cách nào khác để đối phó (23).

Nó dạy mọi người điều chỉnh các phản ứng cảm xúc của họ để họ có thể đối phó với các tình huống tiêu cực trong cuộc sống hàng ngày mà không bị gò bó (23).

Bốn lĩnh vực điều trị chính trong DBT là chánh niệm, chịu đựng đau khổ, điều tiết cảm xúc và hiệu quả giữa các cá nhân (23).

Một nghiên cứu bao gồm 44 phụ nữ mắc BED đã trải qua DBT cho thấy 89% trong số họ đã ngừng ăn uống khi kết thúc trị liệu, mặc dù điều này đã giảm xuống 56% sau 6 tháng theo dõi (27).

Tuy nhiên, có thông tin hạn chế về hiệu quả lâu dài của DBT và cách so sánh với CBT và IPT.

Mặc dù nghiên cứu về điều trị này đầy hứa hẹn, nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định liệu nó có thể được áp dụng cho tất cả những người bị BED hay không.

Tóm lược DBT coi việc ăn uống như một phản ứng với những trải nghiệm tiêu cực trong cuộc sống hàng ngày. Nó sử dụng các kỹ thuật như chánh niệm và điều tiết cảm xúc để giúp mọi người đối phó tốt hơn và ngừng làm phiền. Không rõ liệu nó có hiệu quả trong dài hạn.

Liệu pháp giảm cân

Liệu pháp giảm cân hành vi nhằm mục đích giúp mọi người giảm cân, điều này có thể làm giảm hành vi ăn uống bằng cách cải thiện lòng tự trọng và hình ảnh cơ thể.

Mục đích là để thay đổi lối sống lành mạnh dần dần liên quan đến chế độ ăn uống và tập thể dục, cũng như theo dõi lượng thức ăn và suy nghĩ về thực phẩm trong suốt cả ngày. Giảm cân khoảng 1 pound (0,5 kg) mỗi tuần dự kiến ​​(23).

Mặc dù liệu pháp giảm cân có thể giúp cải thiện hình ảnh cơ thể và giảm cân và các nguy cơ về sức khỏe liên quan đến béo phì, nhưng nó không được chứng minh là có hiệu quả như CBT hoặc IPT khi ngừng ăn (23, 25, 28, 29).

Như với điều trị giảm cân thường xuyên cho bệnh béo phì, liệu pháp giảm cân hành vi đã được chứng minh là giúp mọi người chỉ đạt được giảm cân ngắn hạn, vừa phải (25).

Tuy nhiên, nó vẫn có thể là một lựa chọn tốt cho những người không thành công với các liệu pháp khác hoặc chủ yếu quan tâm đến việc giảm cân (23).

Tóm lược Liệu pháp giảm cân nhằm mục đích cải thiện các triệu chứng ăn nhạt bằng cách giảm cân với hy vọng điều này sẽ cải thiện hình ảnh cơ thể. Nó không thành công như CBT hoặc trị liệu giữa các cá nhân, nhưng nó có thể hữu ích cho một số cá nhân.

Thuốc

Một số loại thuốc đã được tìm thấy để điều trị ăn nhạt và thường rẻ hơn và nhanh hơn so với liệu pháp truyền thống.

Tuy nhiên, không có loại thuốc hiện tại nào hiệu quả trong việc điều trị BED như các liệu pháp hành vi.

Các phương pháp điều trị có sẵn bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc chống động kinh như topiramate và các loại thuốc thường được sử dụng cho các rối loạn tăng động, chẳng hạn như litorexamfetamine (2).

Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các loại thuốc có lợi thế hơn so với giả dược trong việc giảm thời gian ăn nhạt. Các loại thuốc đã được chứng minh là có hiệu quả 48,7%, trong khi giả dược đã được chứng minh là có hiệu quả 28,5% (30).

Họ cũng có thể làm giảm sự thèm ăn, ám ảnh, cưỡng chế và các triệu chứng trầm cảm (2).

Mặc dù những hiệu ứng này nghe có vẻ hứa hẹn, nhưng hầu hết các nghiên cứu đã được thực hiện trong thời gian ngắn, do đó dữ liệu về các hiệu ứng dài hạn vẫn cần thiết (30).

Ngoài ra, tác dụng phụ của điều trị có thể bao gồm đau đầu, vấn đề dạ dày, rối loạn giấc ngủ, tăng huyết áp và lo lắng (17).

Bởi vì nhiều người bị BED có các tình trạng sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như lo lắng và trầm cảm, họ cũng có thể nhận được các loại thuốc bổ sung để điều trị những bệnh này.

Tóm lược Các loại thuốc có thể giúp cải thiện việc ăn nhạt trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, các nghiên cứu dài hạn là cần thiết. Các loại thuốc nói chung không hiệu quả như các liệu pháp hành vi và có thể có tác dụng phụ.

Làm thế nào để vượt qua

Bước đầu tiên trong việc khắc phục tình trạng ăn nhạt là nói chuyện với một chuyên gia y tế. Người này có thể giúp chẩn đoán, xác định mức độ nghiêm trọng của rối loạn và đề nghị phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Nói chung, phương pháp điều trị hiệu quả nhất là CBT, nhưng một loạt các phương pháp điều trị tồn tại. Tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân, chỉ cần một liệu pháp hoặc kết hợp có thể hoạt động tốt nhất.

Bất kể chiến lược điều trị nào được sử dụng, điều quan trọng là cũng phải thực hiện các lựa chọn lối sống và chế độ ăn uống lành mạnh khi có thể.

Dưới đây là một số chiến lược hữu ích bổ sung:

• Giữ một cuốn nhật ký thực phẩm và tâm trạng. Xác định các kích hoạt cá nhân là một bước quan trọng trong việc học cách kiểm soát các xung động.
• Thực tập chánh niệm. Điều này có thể giúp tăng cường nhận thức về các kích hoạt cắn trong khi giúp tăng khả năng tự kiểm soát và duy trì sự chấp nhận bản thân (31, 32, 33).
• Tìm ai đó để nói chuyện. Điều quan trọng là phải có hỗ trợ, cho dù đó là thông qua một đối tác, gia đình, một người bạn, các nhóm hỗ trợ ăn uống say sưa, hoặc trực tuyến (34).
• Chọn thực phẩm lành mạnh. Một chế độ ăn uống bao gồm thực phẩm giàu protein và chất béo lành mạnh, bữa ăn thường xuyên và thực phẩm toàn phần sẽ giúp thỏa mãn cơn đói và cung cấp các chất dinh dưỡng cần thiết.
• Bắt đầu tập thể dục. Tập thể dục có thể giúp tăng cường giảm cân, cải thiện hình ảnh cơ thể, giảm các triệu chứng lo âu và tăng cường tâm trạng (35, 36).
• Ngủ đủ. Thiếu ngủ có liên quan đến lượng calo cao hơn và chế độ ăn uống không đều. Nó khuyên bạn nên ngủ ít nhất 7 giờ8 mỗi đêm (37).

Tóm lược CBT và IPT là các lựa chọn điều trị tốt nhất cho BED. Các chiến lược khác bao gồm ghi nhật ký thực phẩm và tâm trạng, luyện tập chánh niệm, tìm sự hỗ trợ, lựa chọn thực phẩm lành mạnh, tập thể dục và ngủ đủ giấc.

Điểm mấu chốt

BED là một rối loạn ăn uống và ăn uống phổ biến, nếu không được điều trị, có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của một người.

Nó có đặc điểm là lặp đi lặp lại, không kiểm soát được việc ăn một lượng lớn thức ăn và thường đi kèm với cảm giác xấu hổ và tội lỗi.

Nó có thể có tác động tiêu cực đến sức khỏe tổng thể, trọng lượng cơ thể, lòng tự trọng và sức khỏe tinh thần.

May mắn thay, phương pháp điều trị rất hiệu quả có sẵn cho BED, bao gồm CBT và IPT. Ngoài ra còn có nhiều chiến lược lối sống lành mạnh có thể được kết hợp vào cuộc sống hàng ngày.

Bước đầu tiên để vượt qua BED là yêu cầu sự giúp đỡ từ một chuyên gia y tế.

Biên tập viên Lưu ý: Tác phẩm này ban đầu được xuất bản vào ngày 16 tháng 12 năm 2017. Ngày xuất bản hiện tại của nó phản ánh một bản cập nhật, bao gồm một đánh giá y tế của Timothy J. Legg, Tiến sĩ, PsyD.