Hỏi chuyên gia: Tôi cần biết gì về bệnh đa xơ cứng ảnh hưởng đến não như thế nào?

1. Bệnh đa xơ cứng (MS) là một tình trạng của hệ thống thần kinh trung ương, bao gồm não, tủy sống và thần kinh thị giác. MS ảnh hưởng đến những khu vực này như thế nào và một số vấn đề mà MS gây ra với sức khỏe não bộ là gì?

Các dây thần kinh giao tiếp với nhau và với phần còn lại của cơ thể bằng cách gửi tín hiệu điện và hóa học.

Để hiểu làm thế nào các dây thần kinh của bạn hoạt động, hãy suy nghĩ về cách chúng giống như dây cáp điện. Các dây thần kinh bao gồm một sợi dây, mà chúng ta gọi là sợi trục. Các sợi trục được bao phủ bởi vật liệu cách điện gọi là myelin.

MS làm hỏng myelin để khả năng truyền tín hiệu điện thần kinh bị chậm lại và không phối hợp. Nếu sợi trục cũng bị hỏng, tín hiệu điện có thể bị chặn hoàn toàn. Khi điều này xảy ra, dây thần kinh có thể gửi thông tin thích hợp. Điều này tạo ra các triệu chứng.

Ví dụ: nếu một cơ bắp không nhận được đầu vào thần kinh đủ, thì điểm yếu của nó. Nếu phần não bộ mà chịu trách nhiệm điều phối bị tổn thương, điều này có thể gây mất thăng bằng hoặc run.

Tổn thương MS trong dây thần kinh thị giác có thể dẫn đến mất thị lực. Tổn thương tủy sống thường liên quan đến giảm khả năng vận động, suy giảm hoặc cảm giác bất thường và suy giảm chức năng sinh dục (bộ phận sinh dục và tiết niệu).

Khi nói đến não, những thay đổi do MS có thể góp phần gây ra mệt mỏi và các triệu chứng khác. Tổn thương não MS có thể gây khó khăn cho suy nghĩ và trí nhớ. Thay đổi não MS cũng có thể góp phần vào rối loạn tâm trạng như trầm cảm.

2. MS gây tổn thương ở một số khu vực của cơ thể. Tại sao những tổn thương này xảy ra? Điều gì là cách tốt nhất để giảm, hạn chế hoặc ngăn ngừa tổn thương?

MS được nhiều người tin là một quá trình tự miễn dịch. Nói cách khác, hệ thống miễn dịch, thường bảo vệ cơ thể bạn, đi lừa đảo và bắt đầu tấn công các bộ phận trên cơ thể bạn.

Trong MS, hệ thống miễn dịch tấn công các dây thần kinh trong hệ thống thần kinh trung ương, bao gồm não, tủy sống và thần kinh thị giác.

Có hơn một chục loại thuốc khác nhau được FDA phê chuẩn - được gọi là liệu pháp điều chỉnh bệnh (DMTs) - có thể hạn chế số lượng tổn thương mới, hoặc các khu vực tổn thương thần kinh, do MS.

Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời với các loại thuốc này là chiến lược quan trọng nhất đã được ghi nhận để giảm tổn thương thần kinh trong tương lai. Thói quen sinh hoạt như tập thể dục thường xuyên, không hút thuốc và duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh cũng rất quan trọng.

3. MS có ảnh hưởng đến các phần khác nhau của não theo những cách khác nhau không? Chúng ta biết gì về cách MS ảnh hưởng đến não chất trắng và chất xám?

MS tạo ra thiệt hại ở vùng não bị myelin hóa nặng hơn, được gọi là chất trắng. Nhưng MS cũng đã được chứng minh là có ảnh hưởng đến các vùng ít myelin hơn gần bề mặt của não, được gọi là chất xám vỏ não.

Thiệt hại đối với cả cấu trúc chất trắng và chất xám có liên quan đến suy giảm nhận thức. Thiệt hại cho các vùng não cụ thể có thể tạo ra khó khăn với các kỹ năng nhận thức cụ thể.

4. Khi chúng ta già đi, nó rất bình thường khi bị teo não (co rút) hoặc mất thể tích não. Tại sao lại thế này? Có bất cứ điều gì có thể được thực hiện để làm chậm tốc độ teo não ở những người bị MS?

Tỷ lệ teo não ở những người bị MS đã được chứng minh là lớn hơn nhiều lần so với tỷ lệ teo não ở những người ở độ tuổi tương tự, những người không có MS. Điều này là do MS gây tổn thương cho não, chất trắng và xám và phá hủy sợi trục.

Những người bị MS hút thuốc lá đã được báo cáo là bị teo não nhiều hơn những người không hút thuốc. Một số nghiên cứu đã báo cáo rằng một số DMT có thể làm giảm tỷ lệ teo não.

Cũng có một vài báo cáo rằng những người có MS có vóc dáng cân đối hơn sẽ ít bị teo hơn những người ít vận động.

5. Một số triệu chứng nhận thức của MS là gì?

Những khó khăn về nhận thức phổ biến nhất ở những người bị MS có xu hướng là do bộ nhớ và tốc độ xử lý thông tin. Cũng có thể có vấn đề với đa nhiệm, bộ nhớ và sự tập trung bền vững, ưu tiên, ra quyết định và tổ chức.

Ngoài ra, khó khăn với sự lưu loát bằng lời nói, đặc biệt là tìm từ - cảm giác mà từ đó nằm trên đầu lưỡi của tôi - là phổ biến.

Khó khăn nhận thức có thể là kết quả trực tiếp của tổn thương. Tuy nhiên, nhận thức cũng có thể bị suy yếu do các yếu tố góp phần gây ra mệt mỏi, trầm cảm, ngủ kém, tác dụng của thuốc hoặc kết hợp các yếu tố này.

Một số chức năng nhận thức có nhiều khả năng hơn những người khác vẫn khỏe mạnh. Thông tin và thông tin chung, và sự hiểu biết về các từ có xu hướng được bảo tồn.

6. Điều gì kết nối giữa các triệu chứng nhận thức của MS và nơi MS ảnh hưởng đến não?

Các chức năng nhận thức khác nhau có xu hướng được liên kết với các phần khác nhau của não, mặc dù có rất nhiều sự chồng chéo.

Vì vậy, được gọi là các chức năng điều hành của hệ thống - - như, đa nhiệm, ưu tiên và ra quyết định - có liên quan nhiều nhất đến thùy trán của não. Nhiều chức năng bộ nhớ xảy ra trong một cấu trúc chất xám được gọi là hải mã. (Nó được đặt tên theo từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là Sea seasese).

Tổn thương cơ thể, một bó dây thần kinh bị myelin rất nặng nối liền hai bán cầu não, cũng liên quan đến suy giảm nhận thức.

MS thường ảnh hưởng đến tất cả các khu vực này.

Tổng thể teo não và mất khối lượng não cũng có mối tương quan cao với các vấn đề chức năng nhận thức.

7. Những công cụ sàng lọc nào được sử dụng để tìm kiếm các triệu chứng nhận thức ở những người sống với MS? Những người bị MS thường xuyên được kiểm tra các dấu hiệu thay đổi nhận thức như thế nào?

Có những bài kiểm tra ngắn về các chức năng nhận thức cụ thể có thể dễ dàng và nhanh chóng được quản lý tại văn phòng bác sĩ. Đây có thể sàng lọc bằng chứng về suy giảm nhận thức. Ví dụ: một thử nghiệm như vậy được gọi là thử nghiệm Phương thức số ký hiệu (SDMT).

Nếu xét nghiệm sàng lọc cho thấy các vấn đề về nhận thức, bác sĩ có thể đề nghị đánh giá chuyên sâu hơn. Điều này thường sẽ được thực hiện chính thức với các xét nghiệm được gọi chung là xét nghiệm tâm thần kinh.

Nó khuyên rằng những người bị MS nên được đánh giá chức năng nhận thức ít nhất là hàng năm.

8. Các triệu chứng nhận thức của MS được điều trị như thế nào?

Khi giải quyết tình trạng suy giảm nhận thức ở những người bị MS, điều quan trọng là phải xác định bất kỳ yếu tố góp phần nào có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề về nhận thức, chẳng hạn như mệt mỏi hoặc trầm cảm.

Những người sống với MS có thể bị rối loạn giấc ngủ không được điều trị như ngưng thở khi ngủ. Điều này cũng có thể tác động đến nhận thức. Khi các yếu tố phụ này được điều trị, chức năng nhận thức thường được cải thiện.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng các chiến lược phục hồi nhận thức mục tiêu là có lợi. Các chiến lược này giải quyết các lĩnh vực cụ thể - như chú ý, đa nhiệm, tốc độ xử lý hoặc bộ nhớ - sử dụng các kỹ thuật như đào tạo máy tính.

9. Có cách tiếp cận lối sống nào, chẳng hạn như chế độ ăn kiêng và tập thể dục, có thể giúp những người sống với MS giảm hoặc hạn chế thay đổi nhận thức không?

Một cơ thể đang phát triển của văn học cho thấy tập thể dục thường xuyên có thể cải thiện chức năng nhận thức ở những người bị MS. Tuy nhiên, một chế độ cụ thể cho việc này vẫn chưa được xác định.

Mặc dù không có chế độ ăn uống nào được chứng minh là ảnh hưởng đến nhận thức ở những người bị MS mỗi gia nhập, chế độ ăn có lợi cho tim có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh (các bệnh khác) có thể góp phần làm suy giảm nhận thức.

Một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim nói chung là một chế độ chủ yếu chứa nhiều trái cây và rau quả, protein nạc và các chất béo tốt tốt như dầu ô liu. Chế độ ăn uống cũng nên hạn chế chất béo bão hòa và đường tinh chế.

Thực hiện theo loại kế hoạch ăn uống này có thể hạn chế bệnh đi kèm như bệnh mạch máu, tiểu đường loại 2 hoặc huyết áp cao. Tất cả những điều kiện này có thể góp phần làm suy giảm nhận thức và khuyết tật ở những người bị MS.

Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ gây teo não, vì vậy bỏ thuốc lá có thể giúp hạn chế teo thêm.

Nó cũng quan trọng để duy trì hoạt động tinh thần và kết nối xã hội.

Barbara S. Giesser, MD nhận bằng y khoa từ Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Texas tại San Antonio, và hoàn thành khóa đào tạo nội trú về thần kinh và học bổng MS tại Trung tâm Y tế Montefiore (NY) và Đại học Y Albert Einstein. Cô ấy chuyên về chăm sóc người bị MS từ năm 1982. Cô hiện đang là Giáo sư Thần kinh học lâm sàng tại Trường Y khoa David Geffen UCLA và Giám đốc lâm sàng của chương trình MS UCLA.

Tiến sĩ Giesser đã tiến hành nghiên cứu đánh giá ngang hàng về tác dụng của việc tập thể dục ở những người bị MS. Cô cũng đã tạo ra các chương trình giáo dục cho các tổ chức quốc gia như Hiệp hội MS quốc gia và Học viện thần kinh học Hoa Kỳ. Cô ấy tích cực trong các nỗ lực vận động để thúc đẩy tiếp cận chăm sóc và thuốc men cho những người bị MS và các bệnh thần kinh khác.