Các lựa chọn điều trị ung thư vú theo giai đoạn

NộI Dung

• Giai đoạn 0 (DCIS)
• Phẫu thuật
• Xạ trị
• Điều trị hormone hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu
• Giai đoạn 1
• Phẫu thuật
• Xạ trị
• Hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu
• Liệu pháp hormone
• Giai đoạn 2
• Phẫu thuật
• Xạ trị
• Hóa trị liệu
• Điều trị hormone
• Giai đoạn 3
• Sự đối xử
• Giai đoạn 4
• Sự đối xử
• Liệu pháp miễn dịch như một phương pháp điều trị mới nổi
• Kiểm soát cơn đau
• Các yếu tố ảnh hưởng đến điều trị ung thư vú
• Tuổi tác
• Thai kỳ
• Phát triển khối u
• Tình trạng đột biến gen và tiền sử gia đình
• Quan điểm

Tổng quat

Có rất nhiều phương pháp điều trị ung thư vú và điều trị có sẵn ở mọi giai đoạn của bệnh ung thư. Hầu hết mọi người cần kết hợp hai hoặc nhiều phương pháp điều trị.

Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ xác định giai đoạn ung thư của bạn. Sau đó, họ sẽ quyết định lựa chọn điều trị tốt nhất dựa trên giai đoạn của bạn và các yếu tố khác, chẳng hạn như tuổi tác, tiền sử gia đình, tình trạng đột biến gen và tiền sử y tế cá nhân.

Phương pháp điều trị ung thư vú giai đoạn đầu có thể không hiệu quả đối với ung thư vú giai đoạn cuối. Các giai đoạn ung thư vú nằm trong khoảng từ 0 đến 4. Các yếu tố khác nhau xác định giai đoạn của bạn, bao gồm:

• kích thước của khối u
• số lượng các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng
• liệu ung thư có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể bạn không

Các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm khác nhau để phân giai đoạn ung thư vú. Các xét nghiệm hình ảnh bao gồm chụp CT, MRI, siêu âm, X-quang và PET.

Những điều này có thể giúp bác sĩ thu hẹp vị trí của ung thư, tính toán kích thước khối u và xác định liệu ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.

Nếu xét nghiệm hình ảnh cho thấy một khối ở phần khác của cơ thể, bác sĩ có thể tiến hành sinh thiết để xem khối đó là ác tính hay lành tính. Khám sức khỏe và xét nghiệm máu cũng có thể giúp phân tích giai đoạn.

Giai đoạn 0 (DCIS)

Nếu tế bào tiền ung thư hoặc ung thư giới hạn trong các ống dẫn sữa, nó được gọi là ung thư vú không xâm lấn hoặc ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS).

Ung thư vú giai đoạn 0 có thể xâm lấn và lan rộng ra ngoài các ống dẫn sữa. Điều trị sớm có thể ngăn bạn phát triển ung thư vú xâm lấn.

Phẫu thuật

Trong phẫu thuật cắt bỏ khối u, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các tế bào ung thư và cắt bỏ phần còn lại của vú. Đó là một lựa chọn khả thi khi DCIS chỉ giới hạn ở một vùng của vú.

Cắt bỏ khối u có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú. Điều này có nghĩa là bạn có thể về nhà ngay sau khi phẫu thuật và không cần phải ở lại bệnh viện qua đêm.

Cắt bỏ vú là phẫu thuật cắt bỏ vú. Nó được khuyến nghị khi DCIS được tìm thấy trên khắp vú. Phẫu thuật tái tạo vú có thể bắt đầu vào thời điểm cắt bỏ vú hoặc sau đó.

Xạ trị

Bức xạ là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu. Nó thường được khuyên dùng sau khi cắt bỏ khối u đối với ung thư vú giai đoạn 0. Tia X năng lượng cao được sử dụng để tiêu diệt các tế bào ung thư và ngăn chúng lây lan.

Phương pháp điều trị này có thể làm giảm nguy cơ tái phát. Xạ trị thường được thực hiện năm ngày mỗi tuần trong thời gian từ năm đến bảy tuần.

Điều trị hormone hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị điều trị bằng hormone nếu bạn đã từng phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ một lần duy nhất cho bệnh ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen hoặc progesterone.

Các phương pháp điều trị bằng hormone đường uống, chẳng hạn như tamoxifen, thường được kê đơn để giảm nguy cơ phát triển ung thư vú xâm lấn. Điều trị bằng hormone có thể không được chỉ định cho những phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ đôi vú do ung thư vú giai đoạn 0.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị trastuzumab (Herceptin), một liệu pháp nhắm mục tiêu, nếu xét nghiệm ung thư vú của bạn dương tính với quá nhiều protein HER2.

Giai đoạn 1

Ung thư vú giai đoạn 1A có nghĩa là khối u chính có kích thước từ 2 cm trở xuống và các hạch bạch huyết ở nách không bị ảnh hưởng. Ở giai đoạn 1B, ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết và không có khối u nào ở vú hoặc khối u nhỏ hơn 2 cm.

Cả 1A và 1B đều được coi là ung thư vú xâm lấn giai đoạn đầu. Phẫu thuật và một hoặc nhiều liệu pháp khác có thể được khuyến nghị.

Phẫu thuật

Cắt bỏ khối u và cắt bỏ vú đều là lựa chọn cho ung thư vú giai đoạn 1. Quyết định dựa trên:

• kích thước và vị trí của khối u chính
• sở thích cá nhân
• các yếu tố khác như khuynh hướng di truyền

Sinh thiết các hạch bạch huyết có thể sẽ được thực hiện cùng một lúc.

Đối với phẫu thuật cắt bỏ vú, việc tái tạo vú có thể bắt đầu cùng lúc nếu muốn, hoặc sau khi hoàn thành điều trị bổ sung.

Xạ trị

Xạ trị thường được khuyến khích sau khi phẫu thuật ung thư vú giai đoạn 1. Có thể không cần thiết đối với phụ nữ trên 70 tuổi, đặc biệt nếu có thể điều trị bằng hormone.

Hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu

Ung thư vú âm tính với estrogen, progesterone và HER2 được gọi là ung thư vú âm tính ba lần (TNBC). Hóa trị hầu như luôn luôn cần thiết cho những trường hợp này vì không có phương pháp điều trị nhắm mục tiêu cho TNBC.

Hóa trị cũng được thực hiện đối với ung thư vú dương tính với hormone. Herceptin, một liệu pháp nhắm mục tiêu, được đưa ra cùng với hóa trị liệu đối với ung thư vú dương tính với HER2. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 khác, chẳng hạn như Perjeta hoặc Nerlynx.

Tuy nhiên, hóa trị không phải lúc nào cũng cần thiết đối với ung thư vú giai đoạn đầu, đặc biệt nếu bệnh có thể được điều trị bằng liệu pháp hormone.

Liệu pháp hormone

Các bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp hormone đối với ung thư vú dương tính với thụ thể hormone, bất kể kích thước khối u.

Giai đoạn 2

Ở giai đoạn 2A, khối u nhỏ hơn 2 cm và đã lan đến giữa một đến ba hạch bạch huyết gần đó. Hoặc, nó dài từ 2 đến 5 cm và chưa lan đến các hạch bạch huyết.

Giai đoạn 2B có nghĩa là khối u có kích thước từ 2 đến 5 cm và đã lan đến giữa một và ba hạch bạch huyết gần đó. Hoặc nó lớn hơn 5 cm và chưa lan đến bất kỳ hạch bạch huyết nào.

Có thể bạn sẽ cần kết hợp phẫu thuật, hóa trị và một hoặc nhiều phương pháp sau: liệu pháp nhắm mục tiêu, xạ trị và điều trị hormone.

Phẫu thuật

Cắt bỏ khối u và cắt bỏ vú đều có thể là những lựa chọn tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u.

Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để sửa đổi là loại bỏ vú, bao gồm cả cơ ngực. Nếu bạn chọn tái thiết, quá trình này có thể bắt đầu cùng lúc hoặc sau khi điều trị ung thư hoàn tất.

Xạ trị

Xạ trị nhắm vào bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại trong ngực và các hạch bạch huyết. Nó thường được khuyên dùng sau khi phẫu thuật.

Hóa trị liệu

Hóa trị là một liệu pháp toàn thân để tiêu diệt các tế bào ung thư trên khắp cơ thể. Những loại thuốc mạnh này được truyền qua đường tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng.

Có nhiều loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư vú, bao gồm:

• docetaxel (Taxotere)
• doxorubicin (Adriamycin)
• cyclophosphamide (Cytoxan)

Bạn có thể nhận được sự kết hợp của một số loại thuốc hóa trị. Hóa trị đặc biệt quan trọng đối với TNBC. Herceptin được dùng cùng với hóa trị liệu cho bệnh ung thư vú dương tính với HER2.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 khác, chẳng hạn như Perjeta hoặc Nerlynx.

Điều trị hormone

Sau khi tất cả các điều trị khác hoàn tất, bạn có thể được hưởng lợi từ việc tiếp tục điều trị ung thư vú dương tính với hormone.

Thuốc uống như tamoxifen hoặc chất ức chế aromatase có thể được kê đơn trong năm năm trở lên.

Giai đoạn 3

Ung thư vú giai đoạn 3A có nghĩa là ung thư đã lan đến bốn đến chín hạch bạch huyết ở nách (nách) hoặc đã mở rộng các hạch bạch huyết bên trong tuyến vú. Khối u nguyên phát có thể có kích thước bất kỳ.

Nó cũng có thể có nghĩa là khối u lớn hơn 5 cm và các nhóm nhỏ tế bào ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết. Cuối cùng, giai đoạn 3A cũng có thể bao gồm các khối u lớn hơn 5 cm với sự tham gia của một đến ba hạch bạch huyết ở nách hoặc bất kỳ hạch nào ở xương ức.

Giai đoạn 3B có nghĩa là một khối u vú đã xâm lấn vào thành ngực hoặc da và có thể có hoặc không xâm lấn đến chín hạch bạch huyết.

Giai đoạn 3C có nghĩa là ung thư được tìm thấy trong 10 hoặc nhiều hơn các hạch bạch huyết ở nách, các hạch bạch huyết gần xương đòn hoặc các hạch bên trong tuyến vú.

Các triệu chứng của ung thư vú dạng viêm (IBC) khác với các loại ung thư vú khác. Chẩn đoán có thể bị trì hoãn vì thường không có khối u ở vú. Theo định nghĩa, IBC được chẩn đoán ở giai đoạn 3B trở lên.

Sự đối xử

Phương pháp điều trị ung thư vú giai đoạn 3 cũng tương tự như ở giai đoạn 2.

Giai đoạn 4

Giai đoạn 4 cho thấy ung thư vú đã di căn (di căn đến một phần xa của cơ thể).

Ung thư vú thường di căn đến phổi, não, gan hoặc xương. Ung thư vú di căn không thể chữa khỏi nhưng có thể điều trị bằng liệu pháp toàn thân tích cực.

Vì ung thư liên quan đến các bộ phận khác nhau của cơ thể, bạn có thể cần nhiều liệu pháp để ngăn chặn sự phát triển của khối u và giảm bớt các triệu chứng.

Sự đối xử

Tùy thuộc vào mức độ tiến triển của ung thư vú, bạn có thể phải hóa trị, xạ trị và liệu pháp hormone (nếu bạn bị ung thư dương tính với thụ thể hormone).

Một lựa chọn khác là liệu pháp nhắm mục tiêu, nhằm vào protein cho phép tế bào ung thư phát triển. Đối với ung thư dương tính với HER2, các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 có thể bao gồm Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb hoặc Kadcyla.

Nếu ung thư di căn đến các hạch bạch huyết, bạn có thể thấy các hạch của mình bị sưng hoặc to ra. Phẫu thuật, hóa trị và xạ trị có thể được sử dụng để điều trị ung thư di căn đến các hạch bạch huyết.

Số lượng và vị trí của các khối u xác định các lựa chọn phẫu thuật của bạn.

Phẫu thuật không phải là tuyến phòng thủ đầu tiên đối với ung thư vú giai đoạn muộn, nhưng bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để điều trị chèn ép tủy sống, gãy xương và các khối đơn lẻ do di căn. Điều này giúp giảm đau và các triệu chứng khác.

Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị ung thư vú giai đoạn cuối bao gồm:

• thuốc chống trầm cảm
• thuốc chống co giật
• steroid
• thuốc gây tê cục bộ

Liệu pháp miễn dịch như một phương pháp điều trị mới nổi

Liệu pháp miễn dịch là một lựa chọn điều trị tương đối mới và mặc dù nó chưa được FDA chấp thuận cho bệnh ung thư vú nhưng đây là một lĩnh vực đầy hứa hẹn.

Có một số nghiên cứu tiền lâm sàng và lâm sàng cho thấy rằng nó có thể cải thiện kết quả lâm sàng cho những người bị ung thư vú.

Liệu pháp miễn dịch có ít tác dụng phụ hơn hóa trị và ít gây kháng thuốc hơn. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách nâng cao khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể để chống lại ung thư.

Pembrolizumab là một chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch. Đây là một loại liệu pháp miễn dịch đã cho thấy nhiều hứa hẹn trong việc điều trị ung thư vú di căn.

Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn các kháng thể cụ thể khiến hệ thống miễn dịch khó chống lại ung thư, cho phép cơ thể chống lại hiệu quả hơn. Một nghiên cứu cho thấy 37,5% bệnh nhân ung thư vú âm tính ba lần thấy được lợi ích từ liệu pháp này.

Vì liệu pháp miễn dịch chưa được FDA chấp thuận nên việc điều trị hầu như chỉ có sẵn thông qua các thử nghiệm lâm sàng tại thời điểm này.

Kiểm soát cơn đau

Ung thư vú di căn đến các bộ phận khác của cơ thể có thể gây đau, chẳng hạn như đau xương, đau cơ, đau đầu và khó chịu xung quanh gan. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về quản lý cơn đau.

Các lựa chọn cho cơn đau nhẹ đến trung bình bao gồm acetaminophen và NSAID, chẳng hạn như ibuprofen.

Đối với những cơn đau dữ dội ở giai đoạn sau, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng opioid như morphin, oxycodone, hydromorphone hoặc fentanyl.

Các yếu tố ảnh hưởng đến điều trị ung thư vú

Mặc dù giai đoạn ung thư vú liên quan nhiều đến các lựa chọn điều trị, nhưng các yếu tố khác cũng có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị của bạn.

Tuổi tác

Tiên lượng ung thư vú thường xấu hơn ở phụ nữ dưới 40 tuổi vì ung thư vú có xu hướng bùng phát mạnh hơn ở phụ nữ trẻ.

Cân bằng hình ảnh cơ thể với giảm nguy cơ nhận thức có thể đóng một vai trò trong quyết định giữa cắt bỏ khối u và cắt bỏ vú.

Ngoài phẫu thuật, hóa trị và xạ trị, liệu pháp nội tiết tố trong vài năm đối với ung thư vú dương tính với hormone thường được khuyến cáo cho phụ nữ trẻ. Điều này có thể giúp ngăn ngừa sự tái phát hoặc lây lan của ung thư vú.

Đối với phụ nữ tiền mãn kinh, việc ức chế buồng trứng có thể được khuyến cáo ngoài liệu pháp hormone.

Thai kỳ

Mang thai cũng ảnh hưởng đến việc điều trị ung thư vú. Phẫu thuật ung thư vú thường an toàn cho phụ nữ mang thai, nhưng các bác sĩ có thể không khuyến khích hóa trị cho đến quý thứ hai hoặc thứ ba.

Liệu pháp hormone và xạ trị có thể gây hại cho thai nhi và không được khuyến khích trong thời kỳ mang thai.

Phát triển khối u

Việc điều trị cũng phụ thuộc vào tốc độ phát triển và lây lan của ung thư.

Nếu bạn bị ung thư vú dạng nặng, bác sĩ có thể đề nghị một cách tiếp cận tích cực hơn, chẳng hạn như phẫu thuật và kết hợp các liệu pháp khác.

Tình trạng đột biến gen và tiền sử gia đình

Điều trị ung thư vú một phần có thể phụ thuộc vào việc có người thân có tiền sử ung thư vú hoặc xét nghiệm dương tính với một gen làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú.

Phụ nữ có những yếu tố này có thể chọn phương án phẫu thuật phòng ngừa, chẳng hạn như cắt bỏ vú hai bên.

Quan điểm

Tiên lượng cho bệnh ung thư vú phụ thuộc phần lớn vào giai đoạn tại thời điểm chẩn đoán. Bạn càng được chẩn đoán sớm, kết quả càng tốt.

Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải tự khám vú hàng tháng và lên lịch chụp quang tuyến vú thường xuyên. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lịch trình kiểm tra phù hợp với bạn. Tìm hiểu về lịch trình kiểm tra và hơn thế nữa trong hướng dẫn toàn diện này về ung thư vú.

Có các phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho các loại và giai đoạn khác nhau của ung thư vú, nhưng phương pháp điều trị của bạn sẽ được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu cá nhân của bạn.

Ngoài giai đoạn chẩn đoán, bác sĩ sẽ xem xét loại ung thư vú bạn mắc phải và các yếu tố sức khỏe khác. Kế hoạch điều trị của bạn được điều chỉnh tùy theo mức độ bạn đáp ứng với nó.

Thử nghiệm lâm sàng là nghiên cứu sử dụng con người để thử nghiệm các phương pháp điều trị mới. Nếu bạn quan tâm, hãy hỏi bác sĩ ung thư của bạn để biết thông tin về các thử nghiệm hiện có.

Bạn cũng có thể xem xét các liệu pháp bổ sung ở bất kỳ giai đoạn nào của ung thư vú. Đây là các liệu pháp được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị y tế tiêu chuẩn. Nhiều phụ nữ được hưởng lợi từ các liệu pháp như xoa bóp, châm cứu và yoga.

Tìm sự hỗ trợ từ những người khác đang sống chung với bệnh ung thư vú. Tải xuống ứng dụng miễn phí của Healthline tại đây.