Bạn có thể dùng quá liều thuốc chống trầm cảm?

NộI Dung

• Liều lượng tiêu biểu được kê đơn và gây chết người là gì?
• TCA
• SSRI
• SNRIs
• MAOIs
• Phòng chống tự tử
  
• Những dấu hiệu và triệu chứng của quá liều là gì?
• Các triệu chứng nhẹ
• Các triệu chứng nghiêm trọng
• Hội chứng serotonin
• Tác dụng phụ chống trầm cảm thường gặp
• Phải làm gì nếu bạn nghi ngờ quá liều
• Quá liều được xử lý như thế nào?
• Điểm mấu chốt

Có thể dùng quá liều không?

Có, có thể dùng quá liều đối với bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào, đặc biệt nếu nó được dùng với các loại thuốc hoặc dược phẩm khác.

Thuốc chống trầm cảm là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng trầm cảm, đau mãn tính và các rối loạn tâm trạng khác. Chúng được cho là hoạt động bằng cách tăng mức độ của một số hóa chất - serotonin và dopamine - trong não.

Có một số loại thuốc chống trầm cảm có sẵn, bao gồm:

• thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs), chẳng hạn như amitriptyline và imipramine (Tofranil)
• chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs), như isocarboxazid (Marplan) và phenelzine (Nardil)
• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc(SSRI), bao gồm fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft) và escitalopram (Lexapro)
• chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine(SNRI), chẳng hạn như duloxetine (Cymbalta) và venlafaxine (Effexor XR)
• thuốc chống trầm cảm không điển hình, bao gồm bupropion (Wellbutrin) và vortioxetine (Trintellix)

Quá liều TCA đã được chứng minh là có nhiều kết quả tử vong hơn so với quá liều MAOI, SSRI hoặc SNRI.

Liều lượng tiêu biểu được kê đơn và gây chết người là gì?

Liều lượng gây chết người của thuốc chống trầm cảm phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• loại thuốc chống trầm cảm
• cách cơ thể bạn chuyển hóa thuốc
• cân nặng của bạn
• tuổi của bạn
• nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào từ trước, chẳng hạn như tình trạng tim, thận hoặc gan
• nếu bạn dùng thuốc chống trầm cảm với rượu hoặc các loại thuốc khác (bao gồm cả thuốc chống trầm cảm khác)

TCA

Khi so sánh với các loại thuốc chống trầm cảm khác, thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) dẫn đến số ca quá liều gây tử vong cao nhất.

Liều hàng ngày điển hình của amitriptyline TCA là từ 40 đến 100 miligam (mg). Liều thông thường của imipramine là từ 75 đến 150 mg mỗi ngày. Theo một đánh giá năm 2007 về dữ liệu của trung tâm chất độc Hoa Kỳ, các triệu chứng đe dọa tính mạng thường thấy với liều lượng lớn hơn 1.000 mg. Trong một thử nghiệm lâm sàng, liều imipramine gây tử vong thấp nhất chỉ là 200 mg.

Các nhà nghiên cứu khuyến nghị điều trị khẩn cấp cho bất kỳ ai dùng liều desipramine, nortriptyline hoặc trimipramine lớn hơn 2,5 mg mỗi kg (kg) cân nặng. Đối với một người nặng 70 kg (khoảng 154 pound), điều này tương đương với khoảng 175 mg. Đối với tất cả các TCA khác, nên điều trị khẩn cấp với liều lớn hơn 5 mg / kg. Đối với một người nặng 70 kg, điều này tương đương với khoảng 350 mg.

SSRI

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) là những loại thuốc chống trầm cảm được kê đơn phổ biến nhất vì chúng có xu hướng ít tác dụng phụ hơn. Nếu dùng một mình, quá liều SSRI hiếm khi gây tử vong.

Liều lượng điển hình của SSRI fluoxetine (Prozac) là từ 20 đến 80 mg mỗi ngày. Liều thấp tới 520 mg fluoxetine có liên quan đến kết quả gây chết người, nhưng vẫn có người dùng 8 gram fluoxetine và hồi phục.

Nguy cơ nhiễm độc và tử vong cao hơn nhiều khi dùng liều cao SSRI cùng với rượu hoặc các loại thuốc khác.

SNRIs

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) được coi là ít độc hơn TCAs, nhưng độc hơn SSRI.

Liều điển hình của venlafaxine SNRI là từ 75 đến 225 mg mỗi ngày, được chia làm hai hoặc ba lần. Kết quả gây tử vong đã được thấy ở liều thấp tới 2.000 mg (2 g).

Tuy nhiên, phần lớn các trường hợp quá liều SNRI không gây tử vong, thậm chí ở liều cao hơn. Hầu hết các trường hợp quá liều gây tử vong liên quan đến nhiều hơn một loại thuốc.

MAOIs

Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) là một loại thuốc chống trầm cảm cũ hơn và không còn được sử dụng rộng rãi nữa. Hầu hết các trường hợp ngộ độc MAOI xảy ra khi dùng liều lượng lớn cùng với rượu hoặc các loại thuốc khác.

Các triệu chứng nghiêm trọng của quá liều có thể xảy ra nếu bạn dùng nhiều hơn trọng lượng cơ thể. Tử vong do dùng quá liều MAOI, nhưng điều này có thể là do chúng không được kê đơn rộng rãi nữa do có nhiều tương tác.

Phòng chống tự tử

1. Nếu bạn cho rằng ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:
2. • Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn.
3. • Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp.
4. • Bỏ súng, dao, thuốc hoặc những thứ khác có thể gây hại.
5. • Lắng nghe, nhưng không phán xét, tranh cãi, đe dọa hoặc la hét.
6. Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang cân nhắc tự tử, hãy nhận trợ giúp từ đường dây nóng ngăn chặn khủng hoảng hoặc tự tử. Hãy thử Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 800-273-8255.

Những dấu hiệu và triệu chứng của quá liều là gì?

Dùng quá liều thuốc chống trầm cảm có thể gây ra các triệu chứng từ nhẹ đến nặng. Trong một số trường hợp, có thể tử vong.

Các triệu chứng cá nhân của bạn sẽ phụ thuộc vào:

• bạn đã uống bao nhiêu thuốc
• mức độ nhạy cảm của bạn với thuốc
• liệu bạn có dùng thuốc kết hợp với các loại thuốc khác

Các triệu chứng nhẹ

Trong trường hợp nhẹ, bạn có thể gặp:

• đồng tử giãn ra
• lú lẫn
• đau đầu
• buồn ngủ
• khô miệng
• sốt
• mờ mắt
• huyết áp cao
• buồn nôn và ói mửa

Các triệu chứng nghiêm trọng

Trong trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể gặp:

• ảo giác
• nhịp tim nhanh bất thường (nhịp tim nhanh)
• co giật
• chấn động
• huyết áp thấp (hạ huyết áp)
• hôn mê
• tim ngừng đập
• suy hô hấp
• tử vong

Hội chứng serotonin

Những người dùng quá liều thuốc chống trầm cảm cũng có thể gặp phải hội chứng serotonin. Hội chứng serotonin là một phản ứng tiêu cực với thuốc nghiêm trọng xảy ra khi có quá nhiều serotonin tích tụ trong cơ thể bạn.

Hội chứng serotonin có thể gây ra:

• buồn nôn
• nôn mửa
• bệnh tiêu chảy
• co thăt dạ day
• lú lẫn
• sự lo ngại
• nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
• thay đổi huyết áp
• co giật
• hôn mê
• tử vong

Tác dụng phụ chống trầm cảm thường gặp

Như với hầu hết các loại thuốc, thuốc chống trầm cảm có thể gây ra các tác dụng phụ nhẹ ngay cả với liều lượng thấp. Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm:

• đau đầu
• lo lắng
• bệnh tiêu chảy
• ăn mất ngon
• khó ngủ
• khô miệng
• táo bón
• tăng cân
• chóng mặt
• ham muốn tình dục thấp

Các tác dụng phụ có thể khó chịu lúc đầu, nhưng chúng thường cải thiện theo thời gian. Nếu bạn gặp những tác dụng phụ này trong khi dùng liều lượng được chỉ định, điều đó không có nghĩa là bạn đã sử dụng quá liều.

Nhưng bạn vẫn nên nói với bác sĩ về bất kỳ tác dụng phụ nào mà bạn đang gặp phải. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, bác sĩ có thể giảm liều lượng hoặc chuyển bạn sang một loại thuốc khác.

Phải làm gì nếu bạn nghi ngờ quá liều

Nếu bạn nghi ngờ quá liều đã xảy ra, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức. Bạn không nên đợi cho đến khi các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn. Một số loại thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là MAOI, có thể không gây ra các triệu chứng nghiêm trọng trong tối đa 24 giờ sau khi dùng quá liều.

Tại Hoa Kỳ, bạn có thể liên hệ với Trung tâm Chất độc Thủ đô Quốc gia theo số 1-800-222-1222 và chờ hướng dẫn thêm.

Nếu các triệu chứng trở nên nghiêm trọng, hãy gọi dịch vụ cấp cứu địa phương của bạn. Cố gắng giữ bình tĩnh và giữ cho cơ thể mát mẻ trong khi chờ nhân viên cấp cứu đến.

Quá liều được xử lý như thế nào?

Trong trường hợp quá liều, nhân viên cấp cứu sẽ vận chuyển bạn đến bệnh viện hoặc phòng cấp cứu.

Bạn có thể được cung cấp than hoạt tính trong khi trên đường. Điều này có thể giúp hấp thụ thuốc và giảm bớt một số triệu chứng của bạn.

Khi bạn đến bệnh viện hoặc phòng cấp cứu, bác sĩ có thể bơm hơi vào dạ dày để loại bỏ hết thuốc còn sót lại. Nếu bạn bị kích động hoặc tăng động, họ có thể sử dụng thuốc benzodiazepine để giúp bạn an thần.

Nếu bạn đang có các triệu chứng của hội chứng serotonin, họ cũng có thể cho dùng thuốc để ngăn chặn serotonin. Dịch truyền tĩnh mạch (IV) cũng có thể cần thiết để bổ sung các chất dinh dưỡng thiết yếu và ngăn ngừa mất nước.

Sau khi các triệu chứng thuyên giảm, bạn có thể được yêu cầu ở lại bệnh viện để theo dõi.

Điểm mấu chốt

Khi lượng thuốc dư thừa ra khỏi hệ thống của bạn, rất có thể bạn sẽ phục hồi hoàn toàn.

Thuốc chống trầm cảm chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát y tế. Bạn không bao giờ được dùng nhiều hơn liều lượng được chỉ định và bạn không nên điều chỉnh liều lượng này mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.

Sử dụng thuốc chống trầm cảm mà không có đơn thuốc hoặc trộn chúng với các loại thuốc khác có thể cực kỳ nguy hiểm. Bạn không bao giờ có thể chắc chắn về cách nó có thể tương tác với hóa học cơ thể cá nhân của bạn hoặc bất kỳ loại thuốc hoặc loại thuốc nào khác mà bạn đang dùng.

Nếu bạn chọn sử dụng thuốc chống trầm cảm để giải trí hoặc trộn chúng với các chất giải trí khác, hãy thông báo cho bác sĩ của bạn. Họ có thể giúp bạn hiểu nguy cơ tương tác và quá liều của cá nhân bạn, cũng như theo dõi bất kỳ thay đổi nào đối với sức khỏe tổng thể của bạn.