Bệnh Celiac: Không dung nạp Gluten

NộI Dung

• Các triệu chứng của bệnh celiac là gì?
• Các triệu chứng bệnh Celiac ở trẻ em
• Các triệu chứng bệnh Celiac ở người lớn
• Ai có nguy cơ mắc bệnh celiac?
• Bệnh celiac được chẩn đoán như thế nào?
• Điều trị bệnh celiac như thế nào?
• Những lưu ý về thực phẩm cho những người bị bệnh celiac

Bệnh celiac là gì?

Bệnh Celiac là một chứng rối loạn tiêu hóa do phản ứng miễn dịch bất thường với gluten. Bệnh Celiac còn được gọi là:

• sprue
• sprue phi nhiệt đới
• bệnh ruột nhạy cảm với gluten

Gluten là một loại protein được tìm thấy trong thực phẩm làm từ lúa mì, lúa mạch, lúa mạch đen và nấm triticale. Nó cũng được tìm thấy trong yến mạch đã được tạo ra trong các nhà máy chế biến xử lý các loại ngũ cốc khác. Gluten thậm chí có thể được tìm thấy trong một số loại thuốc, vitamin và son môi. Không dung nạp gluten, còn được gọi là nhạy cảm với gluten, được đặc trưng bởi cơ thể không có khả năng tiêu hóa hoặc phân hủy gluten. Một số người không dung nạp gluten có nhạy cảm nhẹ với gluten, trong khi những người khác bị bệnh celiac, một rối loạn tự miễn dịch.

Trong bệnh celiac, phản ứng miễn dịch với gluten tạo ra độc tố phá hủy các nhung mao. Villi là những phần lồi nhỏ như ngón tay bên trong ruột non. Khi các nhung mao bị tổn thương, cơ thể không có khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng từ thức ăn. Điều này có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng khác, bao gồm cả tổn thương ruột vĩnh viễn.

Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Bệnh thận, cứ 141 người Mỹ thì có khoảng 1 người mắc bệnh celiac. Những người bị bệnh celiac cần loại bỏ tất cả các dạng gluten khỏi chế độ ăn uống của họ. Điều này bao gồm hầu hết các sản phẩm bánh mì, bánh nướng, bia và thực phẩm mà gluten có thể được sử dụng như một thành phần ổn định.

Các triệu chứng của bệnh celiac là gì?

Các triệu chứng của bệnh Celiac thường liên quan đến ruột và hệ tiêu hóa, nhưng chúng cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể. Trẻ em và người lớn có xu hướng có một loạt các triệu chứng khác nhau.

Các triệu chứng bệnh Celiac ở trẻ em

Trẻ em bị bệnh celiac có thể cảm thấy mệt mỏi và cáu kỉnh. Chúng cũng có thể nhỏ hơn bình thường và dậy thì muộn. Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm:

• giảm cân
• nôn mửa
• chướng bụng
• đau bụng
• tiêu chảy dai dẳng hoặc táo bón
• phân nhạt, béo, có mùi hôi

Các triệu chứng bệnh Celiac ở người lớn

Người lớn bị bệnh celiac có thể gặp các triệu chứng tiêu hóa. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng cũng ảnh hưởng đến các vùng khác của cơ thể. Các triệu chứng này có thể bao gồm:

• thiếu máu do thiếu sắt
• đau khớp và cứng khớp
• xương yếu, giòn
• mệt mỏi
• co giật
• rối loạn da
• tê và ngứa ran ở bàn tay và bàn chân
• đổi màu răng hoặc mất men
• vết loét nhợt nhạt bên trong miệng
• kinh nguyệt không đều
• vô sinh và sẩy thai

Viêm da Herpetiformis (DH) là một triệu chứng phổ biến khác của bệnh celiac. DH là một dạng phát ban da ngứa dữ dội tạo thành từ các vết sưng và mụn nước. Nó có thể phát triển ở khuỷu tay, mông và đầu gối. DH ảnh hưởng đến khoảng 15 đến 25 phần trăm những người bị bệnh celiac. Những người từng trải qua DH thường không có các triệu chứng tiêu hóa.

Điều quan trọng cần lưu ý là các triệu chứng có thể khác nhau ở mỗi người tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau, bao gồm:

• khoảng thời gian ai đó được cho bú khi còn là trẻ sơ sinh
• độ tuổi ai đó bắt đầu ăn gluten
• lượng gluten ai đó ăn
• mức độ nghiêm trọng của tổn thương ruột

Một số người bị bệnh celiac không có triệu chứng. Tuy nhiên, họ vẫn có thể phát triển các biến chứng lâu dài do hậu quả của bệnh.

Lên lịch hẹn với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ rằng bạn hoặc con bạn bị bệnh celiac. Khi việc chẩn đoán và điều trị chậm trễ, các biến chứng rất dễ xảy ra.

Ai có nguy cơ mắc bệnh celiac?

Bệnh Celiac có tính chất gia đình. Theo Trung tâm Y tế Đại học Chicago, mọi người có 1 trong 22 nguy cơ phát triển bệnh celiac nếu cha mẹ hoặc anh chị em của họ mắc bệnh.

Những người mắc các bệnh tự miễn dịch khác và các rối loạn di truyền nhất định cũng có nhiều khả năng mắc bệnh celiac. Một số điều kiện liên quan đến bệnh celiac bao gồm:

• lupus
• viêm khớp dạng thấp
• bệnh tiểu đường loại 1
• bệnh tuyến giáp
• bệnh gan tự miễn
• Bệnh lí Addison
• Hội chứng Sjogren
• Hội chứng Down
• Hội chứng Turner
• không dung nạp lactose
• ung thư đường ruột
• u lympho đường ruột

Bệnh celiac được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán bắt đầu bằng khám sức khỏe và tiền sử bệnh.

Các bác sĩ cũng sẽ thực hiện các xét nghiệm khác nhau để giúp xác định chẩn đoán. Những người bị bệnh celiac thường có lượng kháng thể antiendomysium (EMA) và kháng mô transglutaminase (tTGA) cao. Chúng có thể được phát hiện bằng xét nghiệm máu. Các xét nghiệm đáng tin cậy nhất khi chúng được thực hiện trong khi gluten vẫn còn trong chế độ ăn.

Các xét nghiệm máu thông thường bao gồm:

• công thức máu hoàn chỉnh (CBC)
• Xét nghiệm chức năng gan
• kiểm tra cholesterol
• kiểm tra mức độ phosphatase kiềm
• xét nghiệm albumin huyết thanh

Ở những người bị DH, sinh thiết da cũng có thể giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh celiac. Trong quá trình sinh thiết da, bác sĩ sẽ loại bỏ các mảnh mô da nhỏ để kiểm tra bằng kính hiển vi. Nếu kết quả sinh thiết da và xét nghiệm máu cho thấy bệnh celiac thì có thể không cần thiết phải sinh thiết bên trong.

Trong trường hợp kết quả xét nghiệm máu hoặc sinh thiết da không có kết quả, có thể sử dụng nội soi trên để kiểm tra bệnh celiac. Trong quá trình nội soi trên, một ống mỏng được gọi là ống nội soi được luồn qua miệng và xuống ruột non. Một camera nhỏ gắn vào ống nội soi cho phép bác sĩ kiểm tra ruột và kiểm tra tổn thương của nhung mao. Bác sĩ cũng có thể thực hiện sinh thiết ruột, bao gồm việc loại bỏ một mẫu mô từ ruột để phân tích.

Điều trị bệnh celiac như thế nào?

Cách duy nhất để điều trị bệnh celiac là loại bỏ vĩnh viễn gluten khỏi chế độ ăn uống của bạn. Điều này cho phép các nhung mao ruột lành lại và bắt đầu hấp thụ chất dinh dưỡng đúng cách. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách tránh gluten trong khi tuân theo một chế độ ăn uống bổ dưỡng và lành mạnh. Họ cũng sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn về cách đọc nhãn thực phẩm và sản phẩm để bạn có thể xác định bất kỳ thành phần nào có chứa gluten.

Các triệu chứng có thể cải thiện trong vòng vài ngày sau khi loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn. Tuy nhiên, bạn không nên ngừng ăn gluten cho đến khi được chẩn đoán. Loại bỏ gluten sớm có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm và dẫn đến chẩn đoán không chính xác.

Những lưu ý về thực phẩm cho những người bị bệnh celiac

Duy trì một chế độ ăn không có gluten không hề đơn giản. May mắn thay, nhiều công ty hiện đang sản xuất các sản phẩm không chứa gluten, có thể tìm thấy ở nhiều cửa hàng tạp hóa và cửa hàng thực phẩm đặc biệt. Nhãn trên các sản phẩm này sẽ ghi “không chứa gluten”.

Nếu bạn bị bệnh celiac, điều quan trọng là phải biết loại thực phẩm nào an toàn. Dưới đây là một loạt các hướng dẫn về thực phẩm có thể giúp bạn xác định những gì nên ăn và những gì nên tránh.

Tránh các thành phần sau:

• lúa mì
• đánh vần
• lúa mạch đen
• lúa mạch
• triticale
• bulgur
• durum
• farina
• Bột graham
• bột báng

Tránh trừ khi nhãn ghi không chứa gluten:

• bia
• bánh mỳ
• bánh ngọt và bánh nướng
• kẹo
• ngũ cốc
• bánh quy
• bánh quy giòn
• bánh mì nướng
• nước thịt
• thịt giả hoặc hải sản
• Yến mạch
• mỳ ống
• thịt chế biến bữa trưa, xúc xích và xúc xích
• salad
• nước sốt (bao gồm nước tương)
• gia cầm tự đánh bóng
• súp

Bạn có thể ăn các loại ngũ cốc và tinh bột không chứa gluten:

• kiều mạch
• Ngô
• dền
• bột hoàng tinh
• bột ngô
• bột làm từ gạo, đậu nành, ngô, khoai tây hoặc đậu
• bánh ngô nguyên chất
• quinoa
• cơm
• bột báng

Thực phẩm lành mạnh, không chứa gluten bao gồm:

• thịt tươi, cá và gia cầm chưa tẩm bột, tráng hoặc tẩm ướp
• trái cây
• hầu hết các sản phẩm sữa
• rau giàu tinh bột như đậu Hà Lan, khoai tây, bao gồm cả khoai lang và ngô
• gạo, đậu và đậu lăng
• rau
• rượu vang, rượu chưng cất, rượu táo và rượu mạnh

Các triệu chứng của bạn sẽ cải thiện trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi thực hiện những điều chỉnh chế độ ăn uống này. Ở trẻ em, ruột thường lành trong ba đến sáu tháng.Chữa lành đường ruột có thể mất vài năm ở người lớn. Một khi ruột hoàn toàn lành lại, cơ thể sẽ có thể hấp thụ các chất dinh dưỡng đúng cách.