Trào ngược ở trẻ sơ sinh

NộI Dung

• Tóm lược
• Trào ngược (GER) và GERD là gì?
• Nguyên nhân gây ra trào ngược và GERD ở trẻ sơ sinh?
• Trào ngược và GERD ở trẻ sơ sinh phổ biến như thế nào?
• Các triệu chứng của trào ngược và GERD ở trẻ sơ sinh là gì?
• Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán trào ngược và GERD ở trẻ sơ sinh?
• Những thay đổi cách cho ăn nào có thể giúp điều trị chứng trào ngược hoặc GERD ở trẻ sơ sinh của tôi?
• Bác sĩ có thể đưa ra phương pháp điều trị nào cho bệnh GERD của trẻ sơ sinh của tôi?

Tóm lược

Trào ngược (GER) và GERD là gì?

Thực quản là ống dẫn thức ăn từ miệng đến dạ dày của bạn. Nếu bé bị trào ngược, thức ăn trong dạ dày của bé sẽ trào ngược lên thực quản. Một tên gọi khác của trào ngược là trào ngược dạ dày thực quản (GER).

GERD là viết tắt của bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Đây là một loại trào ngược nghiêm trọng hơn và kéo dài. Trẻ sơ sinh có thể bị GERD nếu các triệu chứng của trẻ khiến trẻ không bú được hoặc nếu tình trạng trào ngược kéo dài hơn 12 đến 14 tháng.

Nguyên nhân gây ra trào ngược và GERD ở trẻ sơ sinh?

Có một cơ (cơ vòng thực quản dưới) hoạt động như một van giữa thực quản và dạ dày. Khi bé nuốt, cơ này sẽ giãn ra để thức ăn đi từ thực quản xuống dạ dày. Cơ này thường đóng lại, do đó, các chất trong dạ dày không trào ngược lên thực quản.

Ở những trẻ bị trào ngược, cơ thắt thực quản dưới chưa phát triển hoàn thiện và để thức ăn trong dạ dày trào ngược lên thực quản. Điều này khiến em bé của bạn phải khạc nhổ (ọc sữa). Một khi cơ vòng của trẻ phát triển đầy đủ, bé không nên nhổ nữa.

Ở trẻ sơ sinh bị GERD, cơ vòng trở nên yếu hoặc giãn ra khi không nên.

Trào ngược và GERD ở trẻ sơ sinh phổ biến như thế nào?

Trào ngược rất phổ biến ở trẻ sơ sinh. Khoảng một nửa tất cả trẻ sơ sinh khạc nhổ nhiều lần trong ngày trong 3 tháng đầu đời. Chúng thường ngừng khạc nhổ trong độ tuổi từ 12 đến 14 tháng.

GERD cũng phổ biến ở trẻ nhỏ hơn. Nhiều trẻ 4 tháng tuổi đã mắc phải. Nhưng đến ngày sinh nhật đầu tiên, chỉ có 10% trẻ sơ sinh vẫn bị GERD.

Các triệu chứng của trào ngược và GERD ở trẻ sơ sinh là gì?

Ở trẻ sơ sinh, triệu chứng chính của trào ngược và GERD là khạc nhổ. GERD cũng có thể gây ra các triệu chứng như

• Vòm lưng, thường trong hoặc ngay sau khi ăn
• Đau bụng - khóc kéo dài hơn 3 giờ một ngày mà không có nguyên nhân y tế
• Ho khan
• Nôn hoặc khó nuốt
• Khó chịu, đặc biệt là sau khi ăn
• Ăn kém hoặc bỏ ăn
• Tăng cân kém hoặc giảm cân
• Thở khò khè hoặc khó thở
• Nôn mửa dữ dội hoặc thường xuyên

NIH: Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Bệnh thận

Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán trào ngược và GERD ở trẻ sơ sinh?

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ chẩn đoán trào ngược bằng cách xem xét các triệu chứng và bệnh sử của con bạn. Nếu các triệu chứng không thuyên giảm khi thay đổi cách cho ăn và dùng thuốc chống trào ngược, con bạn có thể cần xét nghiệm.

Một số xét nghiệm có thể giúp bác sĩ chẩn đoán GERD. Đôi khi bác sĩ yêu cầu nhiều hơn một xét nghiệm để chẩn đoán. Các bài kiểm tra thông thường bao gồm

• Dòng GI trên, xem xét hình dạng của đường tiêu hóa GI (tiêu hóa) trên của con bạn. Em bé của bạn sẽ uống hoặc ăn một chất lỏng tương phản gọi là bari. Bari được trộn với chai lọ hoặc thức ăn khác. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ chụp X-quang con bạn để theo dõi bari khi nó đi qua thực quản và dạ dày.
• Theo dõi độ pH và trở kháng thực quản, đo lượng axit hoặc chất lỏng trong thực quản của con bạn. Bác sĩ hoặc y tá đặt một ống mềm mỏng qua mũi của con bạn vào dạ dày. Phần cuối của ống trong thực quản đo thời gian và lượng axit đi vào thực quản. Đầu kia của ống gắn vào một màn hình để ghi lại các phép đo. Em bé của bạn sẽ mặc cái này trong 24 giờ, rất có thể là ở bệnh viện.
• Nội soi và sinh thiết đường tiêu hóa trên (GI), sử dụng một ống nội soi, một ống dài, mềm dẻo có đèn và camera ở cuối. Bác sĩ chạy ống nội soi xuống thực quản, dạ dày và phần đầu tiên của ruột non của con bạn. Trong khi xem hình ảnh từ ống nội soi, bác sĩ cũng có thể lấy mẫu mô (sinh thiết).

Những thay đổi cách cho ăn nào có thể giúp điều trị chứng trào ngược hoặc GERD ở trẻ sơ sinh của tôi?

Thay đổi cách cho ăn có thể giúp bé bị trào ngược và GERD:

• Thêm ngũ cốc gạo vào bình sữa công thức hoặc sữa mẹ của con bạn. Kiểm tra với bác sĩ về bao nhiêu để thêm. Nếu hỗn hợp quá đặc, bạn có thể thay đổi kích cỡ núm vú hoặc cắt bớt một chút chữ "x" ở núm vú để mở rộng hơn.
• Cho bé ợ hơi sau mỗi 1 đến 2 ounce sữa công thức. Nếu bạn cho con bú sữa mẹ, hãy cho trẻ ợ hơi sau khi bú mỗi bên vú.
• Tránh cho ăn quá nhiều; cung cấp cho trẻ lượng sữa công thức hoặc sữa mẹ được khuyến nghị.
• Giữ trẻ thẳng đứng trong 30 phút sau khi bú.
• Nếu bạn sử dụng sữa công thức và bác sĩ cho rằng con bạn có thể nhạy cảm với protein sữa, bác sĩ có thể đề nghị chuyển sang một loại sữa công thức khác. Không thay đổi công thức mà không nói chuyện với bác sĩ.

Bác sĩ có thể đưa ra phương pháp điều trị nào cho bệnh GERD của trẻ sơ sinh của tôi?

Nếu thay đổi cách cho ăn không đủ giúp ích, bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc để điều trị GERD. Thuốc hoạt động bằng cách giảm lượng axit trong dạ dày của trẻ. Bác sĩ sẽ chỉ đề nghị dùng thuốc nếu con bạn vẫn có các triệu chứng GERD thông thường và

• Bạn đã thử một số thay đổi cho ăn
• Con bạn khó ngủ hoặc khó bú
• Em bé của bạn không phát triển đúng cách

Bác sĩ thường sẽ kê đơn thuốc trên cơ sở thử nghiệm và sẽ giải thích mọi biến chứng có thể xảy ra. Bạn không nên cho bé dùng bất kỳ loại thuốc nào trừ khi bác sĩ yêu cầu.

Thuốc trị GERD ở trẻ sơ sinh bao gồm

• Thuốc chẹn H2, làm giảm sản xuất axit
• Thuốc ức chế bơm proton (PPI), làm giảm lượng axit trong dạ dày

Nếu những cách này không hữu ích và con bạn vẫn có các triệu chứng nghiêm trọng, thì phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Các bác sĩ tiêu hóa nhi khoa chỉ sử dụng phẫu thuật để điều trị GERD ở trẻ sơ sinh trong một số trường hợp hiếm hoi. Họ có thể đề nghị phẫu thuật khi trẻ có vấn đề về hô hấp nghiêm trọng hoặc có vấn đề về thể chất gây ra các triệu chứng GERD.