Nốt tuyến giáp

Nhân giáp là một khối u phát triển trong tuyến giáp. Tuyến giáp nằm ở phía trước cổ, ngay trên nơi xương đòn của bạn gặp nhau ở giữa.

Các nốt tuyến giáp là do sự phát triển quá mức của các tế bào trong tuyến giáp. Những tăng trưởng này có thể là:

• Không phải ung thư (lành tính), ung thư tuyến giáp (ác tính), hoặc rất hiếm, ung thư hoặc nhiễm trùng khác
• Đầy chất lỏng (u nang)
• Một nốt hoặc một nhóm nốt nhỏ
• Sản xuất hormone tuyến giáp (nốt nóng) hoặc không sản xuất hormone tuyến giáp (nốt lạnh)

Các nốt tuyến giáp rất phổ biến. Chúng xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ hơn ở nam giới. Cơ hội bị nhân giáp của một người tăng lên theo tuổi tác.

Chỉ có một số nhân giáp là do ung thư tuyến giáp. Một nhân giáp có nhiều khả năng bị ung thư nếu bạn:

• Có một nốt cứng
• Có một nốt bị dính vào các cấu trúc gần đó
• Có tiền sử gia đình bị ung thư tuyến giáp
• Đã nhận thấy sự thay đổi trong giọng nói của bạn
• Dưới 20 tuổi hoặc trên 70 tuổi
• Có tiền sử tiếp xúc với bức xạ ở đầu hoặc cổ
• Là nam

Nguyên nhân của nhân giáp không phải lúc nào cũng được tìm thấy, nhưng có thể bao gồm:

• Bệnh Hashimoto (một phản ứng của hệ thống miễn dịch chống lại tuyến giáp)
• Thiếu iốt trong chế độ ăn uống

Hầu hết các nhân giáp không gây ra triệu chứng.

Các nốt lớn có thể đè lên các cấu trúc khác ở cổ. Điều này có thể gây ra các triệu chứng như:

• Bướu cổ có thể nhìn thấy (tuyến giáp mở rộng)
• Khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói
• Đau ở cổ
• Khó thở, đặc biệt là khi nằm thẳng
• Vấn đề khi nuốt thức ăn

Các nốt sản xuất hormone tuyến giáp có thể sẽ gây ra các triệu chứng của tuyến giáp hoạt động quá mức, bao gồm:

• Da ấm, mồ hôi
• Mạch nhanh và đánh trống ngực
• Tăng khẩu vị
• Lo lắng hoặc lo lắng
• Bồn chồn hoặc ngủ kém
• Da đỏ bừng hoặc đỏ bừng
• Đi tiêu thường xuyên hơn
• Rung chuyen
• Giảm cân
• Kinh nguyệt không đều hoặc nhẹ hơn

Những người lớn tuổi có nốt sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp có thể chỉ có các triệu chứng mơ hồ, bao gồm:

• Mệt mỏi
• Đánh trống ngực
• Tưc ngực
• Mất trí nhớ

Các nốt tuyến giáp đôi khi được tìm thấy ở những người mắc bệnh Hashimoto. Điều này có thể gây ra các triệu chứng của tuyến giáp hoạt động kém, chẳng hạn như:

• Táo bón
• Da khô
• Sưng mặt
• Mệt mỏi
• Rụng tóc
• Cảm thấy lạnh khi người khác không
• Tăng cân
• Kinh nguyệt không đều

Rất thường, các nốt không tạo ra triệu chứng. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường tìm thấy các nốt tuyến giáp khi khám sức khỏe định kỳ hoặc các xét nghiệm hình ảnh được thực hiện vì một lý do khác. Một số người có các nốt tuyến giáp đủ lớn để họ tự nhận thấy nốt và yêu cầu bác sĩ khám cổ.

Nếu nhà cung cấp dịch vụ phát hiện một nốt hoặc bạn có các triệu chứng của nốt, các xét nghiệm sau có thể được thực hiện:

• Mức TSH và các xét nghiệm máu tuyến giáp khác
• Siêu âm tuyến giáp
• Quét tuyến giáp (y học hạt nhân)
• Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ của nốt hoặc của nhiều nốt (đôi khi với xét nghiệm di truyền đặc biệt trên mô nốt)

Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần tuyến giáp của bạn nếu nốt đó là:

• Do ung thư tuyến giáp
• Gây ra các triệu chứng như nuốt hoặc khó thở
• Nếu kết quả sinh thiết bằng kim nhỏ không kết luận được và nhà cung cấp dịch vụ của bạn không thể biết liệu nốt có phải là ung thư hay không
• Tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp

Những người có các nốt đang tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp có thể được điều trị bằng liệu pháp phóng xạ. Điều này làm giảm kích thước và hoạt động của nốt sần. Phụ nữ có thai hoặc phụ nữ đang trong thời kỳ cho con bú không được áp dụng phương pháp điều trị này.

Cả phẫu thuật cắt bỏ mô tuyến giáp và điều trị bằng iốt phóng xạ đều có thể gây suy giáp suốt đời (tuyến giáp hoạt động kém). Tình trạng này cần được điều trị bằng thuốc thay thế hormone tuyến giáp (một loại thuốc hàng ngày).

Đối với các nốt không phải ung thư không gây ra triệu chứng và không phát triển, cách điều trị tốt nhất có thể là:

• Theo dõi cẩn thận bằng khám sức khỏe và siêu âm
• Sinh thiết tuyến giáp lặp lại từ 6 đến 12 tháng sau khi chẩn đoán, đặc biệt nếu nốt đã phát triển

Một phương pháp điều trị có thể khác là tiêm ethanol (rượu) vào nốt sần để làm nó co lại.

Các nhân tuyến giáp không phải ung thư không nguy hiểm đến tính mạng. Nhiều người không cần điều trị. Các kỳ thi tiếp theo là đủ.

Triển vọng ung thư tuyến giáp phụ thuộc vào loại ung thư. Đối với hầu hết các loại ung thư tuyến giáp, triển vọng rất tốt sau khi điều trị.

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu bạn cảm thấy hoặc nhìn thấy một khối u ở cổ, hoặc nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của nhân giáp.

Nếu bạn đã tiếp xúc với bức xạ ở vùng mặt hoặc cổ, hãy liên hệ với nhà cung cấp của bạn. Siêu âm vùng cổ có thể được thực hiện để tìm các nhân tuyến giáp.

Khối u tuyến giáp - nốt sần; U tuyến giáp - nốt; Ung thư biểu mô tuyến giáp - nốt; Ung thư tuyến giáp - nốt sần; U tình cờ tuyến giáp; Nốt nóng; Nốt lạnh; Nhiễm độc giáp - nốt sần; Cường giáp - nốt

• Loại bỏ tuyến giáp - xuất viện

• Sinh thiết tuyến giáp

Haugen BR, Alexander EK, Kinh thánh KC, et al.Năm 2015 Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ hướng dẫn quản lý cho bệnh nhân người lớn có nhân giáp và ung thư tuyến giáp biệt hóa: Lực lượng đặc nhiệm về hướng dẫn của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ về các nốt tuyến giáp và ung thư tuyến giáp biệt hóa. Tuyến giáp. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Bướu cổ lan tỏa không độc hại, rối loạn tuyến giáp dạng nốt và khối u ác tính tuyến giáp. Trong: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Giáo trình Nội tiết. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Tuyến giáp. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 213.