Xơ gan

NộI Dung

• Xơ gan phát triển như thế nào
• Nguyên nhân phổ biến của xơ gan
• Các triệu chứng của xơ gan
• Làm thế nào để chẩn đoán xơ gan
• Các biến chứng từ xơ gan
• Điều trị xơ gan
• Ngăn ngừa xơ gan

Tổng quat

Xơ gan là tình trạng gan bị sẹo nghiêm trọng và chức năng gan kém ở giai đoạn cuối của bệnh gan mãn tính. Sẹo thường do tiếp xúc lâu dài với các chất độc như rượu hoặc nhiễm virus. Gan nằm ở phía trên bên phải của bụng dưới xương sườn. Nó có nhiều chức năng cơ thể cần thiết. Bao gồm các:

• sản xuất mật, giúp cơ thể bạn hấp thụ chất béo, cholesterol và vitamin A, D, E và K
• dự trữ đường và vitamin để cơ thể sử dụng sau này
• lọc máu bằng cách loại bỏ các chất độc như rượu và vi khuẩn khỏi hệ thống của bạn
• tạo ra các protein đông máu

Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), xơ gan là nguyên nhân tử vong thứ 12 do bệnh tật ở Hoa Kỳ. Nó có nhiều khả năng ảnh hưởng đến nam giới hơn phụ nữ.

Xơ gan phát triển như thế nào

Gan là một cơ quan rất cứng và thường có khả năng tái tạo các tế bào bị tổn thương. Xơ gan phát triển khi có các yếu tố làm tổn thương gan (như rượu và nhiễm virus mãn tính) trong một thời gian dài. Khi điều này xảy ra, gan sẽ bị thương và có sẹo. Gan bị sẹo không thể hoạt động bình thường và cuối cùng điều này có thể dẫn đến xơ gan.

Xơ gan làm cho gan co lại và cứng lại. Điều này làm cho máu giàu chất dinh dưỡng khó chảy vào gan từ tĩnh mạch cửa. Tĩnh mạch cửa mang máu từ các cơ quan tiêu hóa đến gan. Áp lực trong tĩnh mạch cửa tăng lên khi máu không thể đi vào gan. Kết quả cuối cùng là một tình trạng nghiêm trọng được gọi là tăng áp lực tĩnh mạch cửa, trong đó tĩnh mạch phát triển huyết áp cao. Hậu quả đáng tiếc của tăng áp lực tĩnh mạch cửa là hệ thống áp suất cao này gây ra dự phòng, dẫn đến giãn tĩnh mạch thực quản (giống như giãn tĩnh mạch), sau đó có thể vỡ ra và chảy máu.

Nguyên nhân phổ biến của xơ gan

Các nguyên nhân phổ biến nhất của xơ gan ở Hoa Kỳ là nhiễm virus viêm gan C trong thời gian dài và lạm dụng rượu mãn tính. Béo phì cũng là một nguyên nhân của xơ gan, mặc dù nó không phổ biến như nghiện rượu hoặc viêm gan C. Béo phì có thể là một yếu tố nguy cơ tự nó, hoặc kết hợp với nghiện rượu và viêm gan C.

Theo NIH, xơ gan có thể phát triển ở những phụ nữ uống nhiều hơn hai đồ uống có cồn mỗi ngày (bao gồm cả bia và rượu) trong nhiều năm. Đối với nam giới, uống nhiều hơn ba ly mỗi ngày trong nhiều năm có thể khiến họ có nguy cơ bị xơ gan. Tuy nhiên, số lượng này là khác nhau ở mỗi người và điều này không có nghĩa là tất cả những ai đã từng uống nhiều hơn một vài ly sẽ bị xơ gan. Xơ gan do rượu thường là kết quả của việc thường xuyên uống nhiều hơn số lượng này trong 10 hoặc 12 năm.

Viêm gan C có thể lây nhiễm qua quan hệ tình dục hoặc tiếp xúc với máu hoặc các sản phẩm của máu bị nhiễm bệnh. Có thể tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh qua kim bị nhiễm từ bất kỳ nguồn nào, bao gồm xăm mình, xỏ lỗ, lạm dụng ma túy qua đường tĩnh mạch và dùng chung kim tiêm. Viêm gan C hiếm khi lây truyền qua đường truyền máu ở Hoa Kỳ do các tiêu chuẩn nghiêm ngặt của ngân hàng máu sàng lọc.

Các nguyên nhân khác của xơ gan bao gồm:

• Viêm gan B: Viêm gan B có thể gây viêm và tổn thương gan dẫn đến xơ gan.
• Viêm gan D: Loại viêm gan này cũng có thể gây xơ gan. Nó thường thấy ở những người đã bị viêm gan B.
• Viêm do bệnh tự miễn: Viêm gan tự miễn có thể có nguyên nhân do di truyền. Theo Tổ chức Gan Hoa Kỳ, khoảng 70 phần trăm những người bị viêm gan tự miễn là phụ nữ.
• Tổn thương đường mật, có chức năng dẫn lưu mật: Một ví dụ của tình trạng như vậy là xơ gan mật nguyên phát.
• Các rối loạn ảnh hưởng đến khả năng xử lý sắt và đồng của cơ thể: Hai ví dụ là bệnh hemochromatosis và bệnh Wilson.
• Thuốc: Thuốc bao gồm thuốc kê đơn và thuốc mua tự do như acetaminophen, một số loại thuốc kháng sinh và một số loại thuốc chống trầm cảm, có thể dẫn đến xơ gan.

Các triệu chứng của xơ gan

Các triệu chứng của bệnh xơ gan xảy ra do gan không có khả năng lọc máu, phân hủy chất độc, sản xuất protein đông máu, giúp hấp thu chất béo và các vitamin tan trong chất béo. Thường không có triệu chứng cho đến khi rối loạn tiến triển. Một số triệu chứng bao gồm:

• giảm sự thèm ăn
• chảy máu mũi
• vàng da (đổi màu vàng)
• động mạch hình nhện nhỏ bên dưới da
• giảm cân
• chán ăn
• ngứa da
• yếu đuối

Các triệu chứng nghiêm trọng hơn bao gồm:

• nhầm lẫn và khó suy nghĩ rõ ràng
• sưng bụng (cổ trướng)
• phù chân (phù nề)
• bất lực
• nữ hóa tuyến vú (khi nam giới bắt đầu phát triển mô vú)

Làm thế nào để chẩn đoán xơ gan

Chẩn đoán xơ gan bắt đầu bằng tiền sử chi tiết và khám sức khỏe. Bác sĩ của bạn sẽ lấy một bệnh sử đầy đủ. Tiền sử có thể cho thấy lạm dụng rượu lâu dài, tiếp xúc với bệnh viêm gan C, tiền sử gia đình mắc bệnh tự miễn dịch hoặc các yếu tố nguy cơ khác. Khám sức khỏe có thể cho thấy các dấu hiệu như:

• da nhợt nhạt
• vàng mắt (vàng da)
• lòng bàn tay ửng đỏ
• run tay
• gan hoặc lá lách to
• tinh hoàn nhỏ
• mô vú dư thừa (ở nam giới)
• giảm sự tỉnh táo

Các xét nghiệm có thể tiết lộ mức độ tổn thương của gan. Một số xét nghiệm được sử dụng để đánh giá xơ gan là:

• công thức máu hoàn chỉnh (để tiết lộ tình trạng thiếu máu)
• xét nghiệm máu đông máu (để xem máu đông nhanh như thế nào)
• albumin (để kiểm tra một loại protein được sản xuất trong gan)
• Xét nghiệm chức năng gan
• alpha fetoprotein (tầm soát ung thư gan)

Các xét nghiệm bổ sung có thể đánh giá gan bao gồm:

• nội soi trên (để xem có bị giãn tĩnh mạch thực quản hay không)
• siêu âm gan
• MRI bụng
• Chụp CT bụng
• sinh thiết gan (xét nghiệm xác định bệnh xơ gan)

Các biến chứng từ xơ gan

Nếu máu của bạn không thể đi qua gan, nó sẽ tạo ra một nguồn dự phòng qua các tĩnh mạch khác như trong thực quản. Dự phòng này được gọi là giãn tĩnh mạch thực quản. Các tĩnh mạch này không được xây dựng để xử lý áp lực cao và bắt đầu phình ra do dòng máu tăng thêm.

Các biến chứng khác do xơ gan bao gồm:

• bầm tím (do số lượng tiểu cầu thấp và / hoặc đông máu kém)
• chảy máu (do giảm protein đông máu)
• nhạy cảm với thuốc (gan xử lý thuốc trong cơ thể)
• suy thận
• Ung thư gan
• kháng insulin và bệnh tiểu đường loại 2
• bệnh não gan (lú lẫn do ảnh hưởng của chất độc máu lên não)
• sỏi mật (can thiệp vào dòng chảy của mật có thể khiến mật đông cứng và hình thành sỏi)
• giãn tĩnh mạch thực quản
• lá lách to (lách to)
• phù nề và cổ trướng

Điều trị xơ gan

Điều trị xơ gan khác nhau dựa trên nguyên nhân gây ra bệnh và mức độ tiến triển của rối loạn. Một số phương pháp điều trị mà bác sĩ có thể kê đơn bao gồm:

• thuốc chẹn beta hoặc nitrat (đối với tăng áp lực tĩnh mạch cửa)
• bỏ rượu (nếu xơ gan do rượu)
• thủ thuật băng (được sử dụng để kiểm soát chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản)
• kháng sinh tiêm tĩnh mạch (để điều trị viêm phúc mạc có thể xảy ra với cổ trướng)
• chạy thận nhân tạo (để lọc máu của những người suy thận)
• lactulose và chế độ ăn ít protein (để điều trị bệnh não)

Ghép gan là một lựa chọn cuối cùng, khi các phương pháp điều trị khác thất bại.

Tất cả bệnh nhân phải ngừng uống rượu. Không nên dùng thuốc, ngay cả thuốc không kê đơn khi chưa hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Ngăn ngừa xơ gan

Thực hiện quan hệ tình dục an toàn với bao cao su có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh viêm gan B hoặc C. Hoa Kỳ khuyến nghị tất cả trẻ sơ sinh và người lớn có nguy cơ mắc bệnh (chẳng hạn như nhân viên y tế và nhân viên cứu hộ) nên tiêm phòng viêm gan B.

Trở thành người không uống rượu, ăn uống cân bằng và tập thể dục đầy đủ có thể ngăn ngừa hoặc làm chậm xơ gan. Tổ chức Y tế Thế giới báo cáo rằng chỉ có 20 đến 30 phần trăm những người bị nhiễm viêm gan B sẽ phát triển thành xơ gan hoặc ung thư gan. Viện Y tế Quốc gia báo cáo rằng 5 đến 20 phần trăm những người bị nhiễm viêm gan C sẽ phát triển thành xơ gan trong khoảng thời gian từ 20 đến 30 năm.

Đọc bài báo này bằng tiếng Tây Ban Nha.