Thuốc lợi tiểu: chúng là gì, loại nào và cách chúng hoạt động

NộI Dung

• 1. Thuốc lợi tiểu thiazide
• 2. Thuốc lợi tiểu quai
• 3. Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali
• 4. Thuốc lợi tiểu thẩm thấu
• 5. Thuốc lợi tiểu ức chế anhydrase carbonic

Thuốc lợi tiểu là những phương thuốc có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các hoạt chất khác, để điều trị huyết áp cao, sưng tấy do các bệnh tim, thận hoặc gan, trong số những bệnh khác.

Có một số loại thuốc lợi tiểu, chẳng hạn như thiazide, thuốc ức chế vòng, tiết kiệm kali, thẩm thấu hoặc carbonic anhydrase, với các cơ chế hoạt động khác nhau và tác động ở các vùng khác nhau của thận, nên được kê đơn tùy thuộc vào vấn đề cần điều trị.

1. Thuốc lợi tiểu thiazide

Các thuốc lợi tiểu này có cơ chế hoạt động là ức chế tái hấp thu natri ở phần ban đầu của ống thận xa, làm tăng bài tiết của nó, cũng như bài tiết clorua và ở mức độ thấp hơn là kali và magiê, do đó dẫn đến loại bỏ nước. Các biện pháp khắc phục này có hiệu lực trung bình.

Tên chung / tên thương mại: Một số ví dụ về thuốc lợi tiểu thiazide là indapamide (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochlorothiazide (Diurix, Hidromed) và chlorothalidone (Higroton).

Chỉ dẫn điều trị: Nói chung, thuốc lợi tiểu trong nhóm này được chỉ định để giảm huyết áp và điều trị mãn tính phù nề liên quan đến suy tim sung huyết, xơ gan và bệnh thận.

Các tác dụng phụ thường gặp nhất: Một số tác dụng phụ phổ biến nhất có thể xảy ra khi điều trị bằng những loại thuốc này là chóng mặt, nhức đầu, suy nhược, buồn nôn, nôn, chuột rút, tiêu chảy, táo bón, viêm túi mật, viêm tụy, rối loạn máu và da.

2. Thuốc lợi tiểu quai

Thuốc lợi tiểu quai hoạt động bằng cách ức chế tái hấp thu natri ở nhánh đi lên của quai Henle, dẫn đến giảm tái hấp thu nước ở ống thận. Ngoài ra, các bài thuốc này còn có tác dụng trực tiếp đến máu lưu thông, gây giãn mạch và giảm sức bền thành mạch thận. Các bài thuốc này có tác dụng lợi tiểu mạnh, khởi phát nhanh trong thời gian ngắn

Tên chung / tên thương mại: Furosemide (Lasix, Neosemid) là một ví dụ về thuốc lợi tiểu quai được sử dụng rộng rãi. Tìm hiểu cách sử dụng và những gì chống chỉ định đối với furosemide.

Chỉ dẫn điều trị: Thuốc lợi tiểu quai được chỉ định để kiểm soát phù phổi cấp và các loại phù nhẹ khác, suy thận cấp và tăng huyết áp động mạch. Ngoài ra, chúng cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng tăng canxi huyết cấp tính, vì chúng thúc đẩy quá trình bài tiết canxi qua nước tiểu.

Các tác dụng phụ thường gặp nhất: Một số tác dụng phụ có thể xảy ra khi điều trị là rối loạn điện giải, mất nước, giảm thể tích tuần hoàn, tăng nồng độ creatinin và triglycerid trong máu, cơn gút và tăng khối lượng nước tiểu.

3. Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali

Những loại thuốc này ức chế sự bài tiết kali ở mức cuối của ống lượn xa và trong ống góp, và có thể có hoặc không có tác dụng đối kháng aldosterone.

Spironolactone là một chất đối kháng aldosterone cụ thể, hoạt động chủ yếu trên vị trí trao đổi ion natri và kali phụ thuộc aldosterone, nằm ở ống lượn xa của thận và dẫn đến tăng lượng natri và nước được bài tiết, trong khi kali được giữ lại.

Tên chung / tên thương mại: Một số ví dụ về thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali là amiloride, chỉ liên kết với các chất hoạt tính khác, và spironolactone (Aldactone, Diacqua). Xem các chỉ định điều trị khác cho spironolactone.

Chỉ dẫn điều trị: Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali có tác dụng lợi tiểu yếu và do đó, hiếm khi được sử dụng một mình trong điều trị phù hoặc tăng huyết áp, và thường kết hợp với các thuốc lợi tiểu khác. Dùng chung nó làm tăng tác dụng lợi tiểu và đáp ứng hạ huyết áp với thiazide và thuốc lợi tiểu quai.

Các tác dụng phụ thường gặp nhất: Một số tác dụng phụ có thể xảy ra là mở rộng thể tích ngoại bào, mất nước và tăng natri huyết.

4. Thuốc lợi tiểu thẩm thấu

Các thuốc này làm tăng độ thẩm thấu của dịch lọc cầu thận, gây ra sự di chuyển của nước trong tế bào ra không gian ngoại bào và mạch máu, gây bài niệu rõ rệt, do đó làm giảm áp lực nội sọ, phù nề và cao nhãn áp.

Tên chung / tên thương mại: 20% Mannitol. Tìm hiểu cách sử dụng mannitol.

Chỉ dẫn điều trị: 20% mannitol được chỉ định trong điều trị phù não, tăng nhãn áp cấp, suy thận cấp và chuẩn bị cho phẫu thuật nhãn khoa.

Các tác dụng phụ thường gặp nhất: Một số tác dụng phụ thường gặp nhất có thể xảy ra là buồn nôn, nôn, khát nước, nhức đầu, chóng mặt, run, sốt, tăng nhịp tim, đau ngực, tăng natri huyết, mất nước, mờ mắt, nổi mề đay hoặc tăng huyết áp.

5. Thuốc lợi tiểu ức chế anhydrase carbonic

Những loại thuốc này ức chế anhydrase carbonic, là một loại enzyme xúc tác phản ứng hóa học liên quan đến việc hydrat carbon dioxide và khử nước axit cacbonic. Kết quả là làm giảm axit cacbonic, dẫn đến kiềm hóa nước tiểu, thúc đẩy bài niệu.

Tên chung / tên thương mại:acetazolamide (Diamox). Tìm hiểu cách sử dụng và những gì chống chỉ định với Diamox.

Chỉ dẫn điều trị: Thuốc ức chế anhydrase carbonic được chỉ định để điều trị bệnh tăng nhãn áp, kiềm hóa nước tiểu, nhiễm kiềm chuyển hóa và bệnh núi cấp tính.

Các tác dụng phụ thường gặp nhất: Một số tác dụng phụ có thể xảy ra là nhiễm toan chuyển hóa, mở rộng thể tích dịch ngoại bào, hạ natri máu, nhức đầu, buồn ngủ, buồn nôn, nôn và mất nước