Nguyên nhân của giãn tĩnh mạch thực quản, triệu chứng và cách điều trị

NộI Dung

• Nguyên nhân của giãn tĩnh mạch thực quản
• Các triệu chứng chính
• Cách xác nhận chẩn đoán
• Những lựa chọn điều trị
• 1. Biện pháp khắc phục
• 2. Nội soi
• 3. Phẫu thuật
• Thức ăn cho giãn tĩnh mạch thực quản

Giãn thực quản xảy ra khi các mạch máu của thực quản, là ống nối miệng với dạ dày, trở nên rất giãn và có thể gây chảy máu miệng. Những chứng giãn tĩnh mạch này phát triển do tăng áp lực trong tĩnh mạch gan chính, được gọi là tĩnh mạch cửa, và có thể xuất hiện do các bệnh như xơ gan hoặc huyết khối trong gan chẳng hạn.

Các triệu chứng của giãn tĩnh mạch thực quản thường xuất hiện khi các mạch máu trong thực quản bị vỡ, có thể dẫn đến nôn mửa kèm theo máu và phân đen. Tuy nhiên, ngay cả khi họ chưa bị giãn tĩnh mạch thực quản, những người bị xơ gan và các vấn đề về gan khác đều có các dấu hiệu và triệu chứng như bụng sưng, khó thở hoặc phù chân.

Việc chẩn đoán giãn tĩnh mạch thực quản được xác nhận thông qua các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như nội soi đường tiêu hóa trên và phương pháp điều trị do bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa chỉ định tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, việc sử dụng thuốc, phẫu thuật hoặc ghép gan thường được chỉ định trong những trường hợp nặng nhất .

Nguyên nhân của giãn tĩnh mạch thực quản

Giãn tĩnh mạch thực quản xuất hiện khi có sự cản trở dòng máu đến gan, làm tăng áp lực trong tĩnh mạch chính của cơ quan này, được gọi là tĩnh mạch cửa. Sự gia tăng áp lực này làm cho các tĩnh mạch thực quản bị giãn ra vì tích tụ máu, có thể gây chảy máu.

Tình trạng này có thể do một số vấn đề về gan, chẳng hạn như mỡ thừa, sử dụng rượu quá nhiều và liên tục, viêm gan C hoặc viêm gan B, là một bệnh do vi rút gây ra và có thể lây truyền qua tiếp xúc thân mật không được bảo vệ hoặc qua việc sử dụng đồ bị ô nhiễm. kim hoặc lưỡi dao. Xem những điều cần làm để ngăn ngừa bệnh viêm gan B.

Các triệu chứng chính

Giãn tĩnh mạch thực quản xuất hiện khi các mạch máu trong thực quản bị vỡ, có thể dẫn đến:

• Nôn ra máu;
• Phân đen hoặc đen;
• Chóng mặt;
• Da xanh xao và hơi vàng;
• Thở hổn hển;
• Yếu đuối.

Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, khi chảy máu miệng rất dữ dội, người bệnh có thể bất tỉnh do mất máu, và do đó, cần gọi xe cấp cứu SAMU, qua số điện thoại 192.

Tuy nhiên, ngay cả khi một người chưa bị giãn tĩnh mạch thực quản, họ có thể có các dấu hiệu và triệu chứng khác của các vấn đề về gan gây ra chứng giãn tĩnh mạch thực quản, chẳng hạn như bụng sưng, khó thở hoặc phù chân quá mức.

Cách xác nhận chẩn đoán

Thay đổi đề xuất

Việc chẩn đoán giãn tĩnh mạch thực quản nên được thực hiện bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, trong đó các xét nghiệm máu, chẳng hạn như công thức máu, xét nghiệm chức năng gan và đo đông máu, có thể được thực hiện để kiểm tra thời gian cơ thể cầm máu. Xem biểu đồ đông máu dùng để làm gì và nó được thực hiện như thế nào.

Nội soi tiêu hóa trên là xét nghiệm được sử dụng để xác định chẩn đoán giãn tĩnh mạch thực quản và được thực hiện thông qua việc đưa vào một ống mềm, mỏng có gắn một camera nhỏ để có thể nhìn thấy thành thực quản và dạ dày và xem nguồn gốc của chảy máu, do đó đưa ra chẩn đoán và cũng có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị.

Những lựa chọn điều trị

Loại điều trị được sử dụng cho giãn tĩnh mạch thực quản phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vấn đề gan và kích thước của các chứng giãn tĩnh mạch này:

1. Biện pháp khắc phục

Các biện pháp điều trị giãn tĩnh mạch thực quản được sử dụng nhiều nhất bao gồm:

• Biện pháp chặn beta, chẳng hạn như propranolol hoặc nadolol, làm giảm nhịp tim và do đó, giảm áp lực trong tĩnh mạch;
• Thuốc chữa giãn mạch lách, chẳng hạn như vasopressin hoặc somatostatin, làm giảm đáng kể áp lực bên trong tĩnh mạch, và do đó được sử dụng nhiều hơn trong các tình huống xuất huyết.

Những biện pháp khắc phục này được sử dụng để giảm nguy cơ hoặc làm giảm chảy máu ở các tĩnh mạch lớn và do đó, không chữa khỏi giãn tĩnh mạch thực quản. Do đó, bác sĩ cũng có thể đề xuất các lựa chọn điều trị khác để sử dụng kết hợp với thuốc.

2. Nội soi

Nội soi giãn tĩnh mạch thực quản, ngoài việc giúp chẩn đoán, còn giúp cải thiện tình trạng giãn tĩnh mạch thực quản, bằng cách đặt một băng thun xung quanh các tĩnh mạch giãn để làm đông máu tại chỗ và giảm nguy cơ chảy máu nhiều.

3. Phẫu thuật

Phẫu thuật giãn tĩnh mạch thực quản, được gọi là shuntgan, nó được sử dụng chủ yếu trong những trường hợp nặng nhất, trong đó không thể kiểm soát áp lực bên trong tĩnh mạch chỉ bằng thuốc và nó cũng có thể được chỉ định khi chảy máu trong thực quản không được kiểm soát bằng thuốc và nội soi. .

Thức ăn cho giãn tĩnh mạch thực quản

Thức ăn cho bệnh giãn tĩnh mạch thực quản phải ít chất béo và có protein dễ tiêu hóa, chẳng hạn như cá, thịt trắng hoặc rau, để tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị các vấn đề về gan. Xem các thực phẩm khác trong chế độ ăn uống được chỉ định cho các vấn đề về gan.

Ngoài ra, do sự xuất hiện của giãn tĩnh mạch, điều quan trọng là phải chăm sóc các thực phẩm như:

• Ưu tiên thức ăn nhão, chẳng hạn như bột ngọt, nước xay nhuyễn hoặc vitamin;
• Nhai thức ăn với số lượng nhỏ tại một thời điểm;
• Tránh thức ăn quá cứng, giòn hoặc khô, như bánh quy, trái cây khô hoặc dừa;
• Không ăn thức ăn quá nóng, để nguội khoảng 5 phút, trước khi ăn.

Những biện pháp phòng ngừa liên quan đến việc giảm sử dụng đồ uống có cồn này rất quan trọng để ngăn ngừa chấn thương hoặc vỡ các tĩnh mạch và do đó, giúp giảm nguy cơ chảy máu.