Biến chứng khi mang thai: Đảo ngược tử cung

NộI Dung

• Nguyên nhân nào gây ra tình trạng lộn ngược tử cung?
• Cách chẩn đoán lộn ngược tử cung
• Các cấp độ nghịch đảo
• Làm thế nào để bạn điều trị một đảo ngược tử cung?
• Quan điểm

Tổng quat

Đảo ngược tử cung là một biến chứng hiếm gặp của sinh ngả âm đạo trong đó tử cung quay một phần hoặc hoàn toàn từ trong ra ngoài.

Mặc dù trường hợp lộn ngược tử cung không xảy ra thường xuyên nhưng khi xảy ra trường hợp này sẽ có nguy cơ tử vong cao do chảy máu nhiều và sốc. Tuy nhiên, nó có thể được điều trị thành công bằng chẩn đoán nhanh chóng, truyền dịch qua đường tĩnh mạch và truyền máu.

Nguyên nhân nào gây ra tình trạng lộn ngược tử cung?

Nguyên nhân chính xác của đảo ngược tử cung vẫn chưa được hiểu rõ. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ sau có liên quan đến nó:

• chuyển dạ kéo dài hơn 24 giờ
• dây rốn ngắn
• giao hàng trước
• sử dụng thuốc giãn cơ khi chuyển dạ
• tử cung bất thường hoặc yếu
• đảo ngược tử cung trước đó
• tích tụ nhau thai, trong đó nhau thai bám quá sâu vào thành tử cung
• sự cấy ghép cơ bản của nhau thai, trong đó nhau thai làm tổ ở đầu tử cung

Ngoài ra, kéo quá mạnh dây rốn để loại bỏ nhau thai có thể gây ra hiện tượng lộn ngược tử cung. Không bao giờ được kéo mạnh dây rốn. Nhau thai cần được quản lý cẩn thận và nhẹ nhàng.

Trong trường hợp nhau thai chưa ra trong vòng 30 phút sau khi sinh, nên tránh dùng tay mạnh để lấy ra. Nếu không, có thể bị xuất huyết và nhiễm trùng có thể phát triển.

Cách chẩn đoán lộn ngược tử cung

Bác sĩ thường có thể chẩn đoán lộn ngược tử cung một cách dễ dàng. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:

• tử cung nhô ra khỏi âm đạo
• tử cung không cảm thấy như nó ở đúng vị trí
• mất máu nhiều hoặc giảm nhanh huyết áp

Người mẹ cũng có thể gặp một số triệu chứng sốc sau:

• lâng lâng
• chóng mặt
• sự lạnh lùng
• mệt mỏi
• hụt hơi

Các cấp độ nghịch đảo

Đảo ngược tử cung được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của sự đảo ngược. Các danh mục này bao gồm:

• đảo ngược hoàn toàn, trong đó đỉnh của tử cung đã sụp xuống, nhưng không có tử cung nào đi qua cổ tử cung.
• đảo ngược hoàn toàn, trong đó tử cung nằm trong và ra ngoài cổ tử cung
• sa đảo ngược, trong đó đỉnh của tử cung ra ngoài âm đạo
• đảo ngược hoàn toàn, trong đó cả tử cung và âm đạo đều từ trong ra ngoài

Làm thế nào để bạn điều trị một đảo ngược tử cung?

Việc điều trị nên bắt đầu ngay khi phát hiện ra hiện tượng đảo ngược tử cung. Bác sĩ có thể đẩy phần trên của tử cung trở lại khung chậu qua cổ tử cung đã giãn nở. Nếu nhau thai chưa tách ra, tử cung thường được đặt lại vị trí trước.

Có thể cần gây mê toàn thân, chẳng hạn như khí halothane (Fluothane), hoặc các loại thuốc như magnesium sulfate, nitroglycerin, hoặc terbutaline.

Khi tử cung đã được định vị lại, oxytocin (Pitocin) và methylergonovine (Methergine) sẽ được cung cấp để giúp tử cung co lại và ngăn nó đảo ngược trở lại. Bác sĩ hoặc y tá sẽ xoa bóp tử cung cho đến khi nó co lại hoàn toàn và máu ngừng chảy.

Người mẹ sẽ được truyền dịch qua đường tĩnh mạch và truyền máu nếu cần thiết. Cô ấy cũng sẽ được dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng. Nếu nhau thai vẫn chưa bong ra, bác sĩ có thể phải lấy nó ra bằng tay.

Ngoài ra còn có một kỹ thuật mới hơn để điều chỉnh tình trạng lộn ngược tử cung bằng dụng cụ bóng và áp lực nước. Một quả bóng được đặt vào bên trong khoang tử cung và chứa đầy dung dịch muối để đẩy tử cung trở lại vị trí.

Thủ tục đơn giản và đã thành công trong việc định vị lại tử cung. Nó cũng có hiệu quả trong việc ngăn chặn mất máu và ngăn tử cung đảo ngược trở lại.

Nếu bác sĩ không thể định vị lại tử cung bằng tay, có thể cần phải tiến hành phẫu thuật. Người mẹ sẽ được gây mê và phẫu thuật mở bụng. Khi đó tử cung sẽ được định vị lại và đóng bụng.

Nếu một dải mô bị co thắt chặt chẽ trong tử cung ngăn cản nó được định vị lại, một vết rạch có thể được thực hiện dọc theo phần sau của tử cung. Sau đó có thể thay tử cung và sửa vết mổ.

Nếu cần phẫu thuật, những lần mang thai sau này sẽ phải sinh mổ. Nếu nhau thai không thể tách khỏi tử cung, có thể cần phải cắt bỏ tử cung.

Quan điểm

Đảo ngược tử cung là một tình trạng hiếm gặp và nghiêm trọng. Nó có thể dẫn đến chảy máu ồ ạt, sốc và thậm chí có thể gây tử vong. Có những yếu tố khiến một số phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, nhưng tình trạng này có thể xảy ra với bất kỳ ai. Trong trường hợp tử cung không thể đưa trở lại vị trí, có thể phải phẫu thuật.

Tình trạng này thường dễ chẩn đoán và hành động và điều trị nhanh chóng là điều cần thiết để khắc phục tình trạng này và đảm bảo sức khỏe và tinh thần của người mẹ. Nếu được điều trị nhanh chóng, mẹ có thể hồi phục hoàn toàn mà không bị tổn thương lâu dài đến tử cung.