Mọi điều bạn cần biết về hội chứng Cushing

NộI Dung

• Tổng quat
• Các triệu chứng hội chứng Cushing
• Còn bé
• Ở phụ nữ
• Ở nam giới
• Nguyên nhân của hội chứng Cushing
• Corticosteroid
• Khối u
• Bệnh Cushing
• Điều trị hội chứng Cushing
• Chẩn đoán hội chứng Cushing
• Chẩn đoán nguyên nhân của hội chứng Cushing
• Chế độ ăn kiêng hội chứng Cushing
• Các yếu tố nguy cơ của hội chứng Cushing
• Quản lý hội chứng Cushing
• Triển vọng về hội chứng Cushing

Tổng quat

Hội chứng Cushing hoặc chứng hypercortisolism, xảy ra do nồng độ hormone cortisol cao bất thường. Điều này có thể xảy ra vì nhiều lý do.

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị có thể giúp bạn kiểm soát mức độ cortisol của mình.

Các triệu chứng hội chứng Cushing

Các triệu chứng phổ biến nhất của tình trạng này là:

• tăng cân
• tích tụ mỡ, đặc biệt là ở vùng giữa, mặt (gây ra khuôn mặt tròn, hình trăng khuyết), và giữa vai và lưng trên (gây ra bướu trâu)
• vết rạn da tím trên ngực, cánh tay, bụng và đùi
• da mỏng dễ bị bầm tím
• vết thương da chậm lành
• mụn
• mệt mỏi
• yếu cơ

Ngoài các triệu chứng phổ biến ở trên, có những triệu chứng khác đôi khi có thể được quan sát thấy ở những người mắc hội chứng Cushing.

Chúng có thể bao gồm:

• đường huyết cao
• cơn khát tăng dần
• tăng đi tiểu
• loãng xương
• huyết áp cao (tăng huyết áp)
• đau đầu
• tâm trạng lâng lâng
• sự lo ngại
• cáu gắt
• Phiền muộn
• tăng tỷ lệ nhiễm trùng

Còn bé

Trẻ em cũng có thể mắc hội chứng Cushing, mặc dù chúng ít phát triển hơn người lớn. Theo một nghiên cứu năm 2019, khoảng các trường hợp hội chứng Cushing mới xảy ra mỗi năm ở trẻ em.

Ngoài các triệu chứng trên, trẻ mắc hội chứng Cushing còn có thể có:

• béo phì
• tốc độ tăng trưởng chậm hơn
• huyết áp cao (tăng huyết áp)

Ở phụ nữ

Hội chứng Cushing phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), số phụ nữ mắc hội chứng Cushing cao gấp ba lần so với nam giới.

Phụ nữ mắc hội chứng Cushing có thể mọc thêm lông trên mặt và cơ thể.

Điều này thường xảy ra nhất trên:

• mặt và cổ
• ngực
• bụng
• đùi

Ngoài ra, phụ nữ mắc hội chứng Cushing cũng có thể bị kinh nguyệt không đều. Trong một số trường hợp, kinh nguyệt hoàn toàn không có. Hội chứng Cushing không được điều trị ở phụ nữ có thể dẫn đến khó mang thai.

Ở nam giới

Như trường hợp của phụ nữ và trẻ em, nam giới mắc hội chứng Cushing cũng có thể gặp một số triệu chứng khác.

Nam giới mắc hội chứng Cushing có thể có:

• rối loạn cương dương
• mất hứng thú tình dục
• giảm sinh

Nguyên nhân của hội chứng Cushing

Hội chứng Cushing là do dư thừa hormone cortisol. Các tuyến thượng thận của bạn sản xuất cortisol.

Nó giúp thực hiện một số chức năng của cơ thể bạn, bao gồm:

• điều hòa huyết áp và hệ thống tim mạch
• giảm phản ứng viêm của hệ thống miễn dịch
• chuyển đổi carbohydrate, chất béo và protein thành năng lượng
• cân bằng tác dụng của insulin
• phản ứng với căng thẳng

Cơ thể của bạn có thể sản xuất mức cortisol cao vì nhiều lý do, bao gồm:

• mức độ căng thẳng cao, bao gồm căng thẳng liên quan đến bệnh cấp tính, phẫu thuật, chấn thương hoặc mang thai, đặc biệt là trong ba tháng cuối
• Đào tạo thể chất
• suy dinh dưỡng
• nghiện rượu
• trầm cảm, rối loạn hoảng sợ hoặc mức độ căng thẳng cảm xúc cao

Corticosteroid

Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng Cushing là sử dụng thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, với liều lượng cao trong thời gian dài. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê đơn những loại thuốc này để điều trị các bệnh viêm nhiễm, chẳng hạn như bệnh lupus hoặc để ngăn chặn việc đào thải cơ quan được cấy ghép.

Liều cao steroid tiêm để điều trị đau lưng cũng có thể gây ra hội chứng Cushing. Tuy nhiên, steroid liều thấp hơn ở dạng thuốc hít, chẳng hạn như thuốc dùng cho bệnh hen suyễn hoặc kem, chẳng hạn như thuốc được kê đơn cho bệnh chàm, thường không đủ để gây ra tình trạng này.

Khối u

Một số loại khối u cũng có thể dẫn đến sản xuất cortisol cao hơn.

Một số trong số này bao gồm:

• Các khối u tuyến yên. Tuyến yên tiết ra quá nhiều hormone vỏ thượng thận (ACTH), kích thích sản xuất cortisol ở tuyến thượng thận. Đây được gọi là bệnh Cushing.
• Các khối u ngoài tử cung. Đây là những khối u bên ngoài tuyến yên sản xuất ACTH. Chúng thường xảy ra ở phổi, tuyến tụy, tuyến giáp hoặc tuyến ức.
• Bất thường tuyến thượng thận hoặc khối u. Một khối u hoặc bất thường tuyến thượng thận có thể dẫn đến mô hình sản xuất cortisol không đều, có thể gây ra hội chứng Cushing.
• Hội chứng Cushing gia đình. Mặc dù hội chứng Cushing thường không di truyền, nhưng có thể có khuynh hướng di truyền phát triển các khối u của các tuyến nội tiết.

Bệnh Cushing

Nếu hội chứng Cushing là do tuyến yên sản xuất quá mức ACTH và sau đó trở thành cortisol, thì đó được gọi là bệnh Cushing.

Cũng như hội chứng Cushing, bệnh Cushing ảnh hưởng đến nhiều phụ nữ hơn nam giới.

Điều trị hội chứng Cushing

Mục tiêu chung của việc điều trị hội chứng Cushing là làm giảm nồng độ cortisol trong cơ thể bạn. Điều này có thể được thực hiện theo một số cách. Phương pháp điều trị mà bạn nhận được sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê toa một loại thuốc để giúp kiểm soát mức độ cortisol. Một số loại thuốc làm giảm sản xuất cortisol trong tuyến thượng thận hoặc giảm sản xuất ACTH trong tuyến yên. Các loại thuốc khác ngăn chặn tác động của cortisol trên các mô của bạn.

Những ví dụ bao gồm:

• ketoconazole (Nizoral)
• mitotane (Lysodren)
• metyrapone (Metopirone)
• pasireotide (Signifor)
• mifepristone (Korlym, Mifeprex) ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc không dung nạp glucose

Nếu bạn sử dụng corticosteroid, có thể cần thay đổi loại thuốc hoặc liều lượng. Đừng cố tự thay đổi liều lượng. Bạn nên làm điều này dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.

Các khối u có thể là ác tính, có nghĩa là ung thư hoặc lành tính, có nghĩa là không phải ung thư.

Nếu tình trạng của bạn là do khối u gây ra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn phẫu thuật loại bỏ khối u. Nếu không thể cắt bỏ khối u, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể đề nghị xạ trị hoặc hóa trị.

Chẩn đoán hội chứng Cushing

Hội chứng Cushing có thể đặc biệt khó chẩn đoán. Điều này là do nhiều triệu chứng, như tăng cân hoặc mệt mỏi, có thể do các nguyên nhân khác. Ngoài ra, bản thân hội chứng Cushing có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét lịch sử y tế của bạn. Họ sẽ đặt câu hỏi về các triệu chứng, bất kỳ tình trạng sức khỏe nào bạn có thể có và bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể được kê đơn.

Họ cũng sẽ thực hiện một bài kiểm tra thể chất, nơi họ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu như bướu trâu, vết rạn da và vết bầm tím.

Tiếp theo, họ có thể yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm:

• Kiểm tra cortisol tự do trong nước tiểu 24 giờ: Đối với xét nghiệm này, bạn sẽ được yêu cầu thu thập nước tiểu của mình trong khoảng thời gian 24 giờ. Mức độ cortisol sau đó sẽ được kiểm tra.
• Đo cortisol nước bọt: Ở những người không mắc hội chứng Cushing, nồng độ cortisol giảm vào buổi tối. Thử nghiệm này đo mức độ cortisol trong mẫu nước bọt được thu thập vào ban đêm để xem liệu mức độ cortisol có quá cao hay không.
• Thử nghiệm ức chế dexamethasone liều thấp: Đối với thử nghiệm này, bạn sẽ được tiêm một liều dexamethasone vào buổi tối. Máu của bạn sẽ được kiểm tra nồng độ cortisol vào buổi sáng. Thông thường, dexamethasone làm giảm nồng độ cortisol. Nếu bạn mắc hội chứng Cushing, điều này sẽ không xảy ra.

Chẩn đoán nguyên nhân của hội chứng Cushing

Sau khi bạn nhận được chẩn đoán về hội chứng Cushing, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn vẫn phải xác định nguyên nhân của việc sản xuất dư thừa cortisol.

Các xét nghiệm để giúp xác định nguyên nhân có thể bao gồm:

• Xét nghiệm hormone vỏ thượng thận (ACTH) trong máu: Mức ACTH trong máu được đo. Mức độ ADTH thấp và mức độ cortisol cao có thể cho thấy sự hiện diện của khối u trên tuyến thượng thận.
• Thử nghiệm kích thích hormone giải phóng corticotropin (CRH): Trong thử nghiệm này, một shot CRH được đưa ra. Điều này sẽ làm tăng nồng độ ACTH và cortisol ở những người có khối u tuyến yên.
• Thử nghiệm ức chế dexamethasone liều cao: Điều này cũng giống như thử nghiệm liều thấp, ngoại trừ việc sử dụng liều dexamethasone cao hơn. Nếu nồng độ cortisol giảm, bạn có thể bị khối u tuyến yên. Nếu không, bạn có thể bị khối u ngoài tử cung.
• Lấy mẫu xoang cánh hoa: Máu được lấy từ tĩnh mạch gần tuyến yên và cũng từ tĩnh mạch xa tuyến yên. Một mũi tiêm CRH được đưa ra. Nồng độ ACTH cao trong máu gần tuyến yên có thể là dấu hiệu của khối u tuyến yên. Mức độ tương tự từ cả hai mẫu cho thấy một khối u ngoài tử cung.
• Nghiên cứu hình ảnh: Chúng có thể bao gồm những thứ như chụp CT và MRI. Chúng được sử dụng để hình dung các tuyến thượng thận và tuyến yên để tìm các khối u.

Chế độ ăn kiêng hội chứng Cushing

Mặc dù thay đổi chế độ ăn uống sẽ không chữa khỏi tình trạng của bạn, nhưng chúng có thể giúp giữ mức cortisol của bạn không tăng nhiều hơn hoặc giúp ngăn ngừa một số biến chứng.

Một số lời khuyên về chế độ ăn uống cho những người mắc hội chứng Cushing bao gồm:

• Theo dõi lượng calo của bạn. Theo dõi lượng calo của bạn là rất quan trọng vì tăng cân là một trong những triệu chứng chính của hội chứng Cushing.
• Cố gắng tránh uống rượu. Theo một nghiên cứu năm 2007, tiêu thụ rượu có liên quan đến sự gia tăng nồng độ cortisol.
• Theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Hội chứng Cushing có thể dẫn đến lượng đường trong máu cao, vì vậy cố gắng không ăn các loại thực phẩm có thể làm tăng lượng đường trong máu. Ví dụ về các loại thực phẩm cần tập trung ăn bao gồm rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và cá.
• Cắt giảm natri. Hội chứng Cushing cũng liên quan đến huyết áp cao (tăng huyết áp). Do đó, hãy cố gắng hạn chế lượng natri của bạn. Một số cách dễ dàng để làm điều này bao gồm không thêm muối vào thực phẩm và đọc kỹ nhãn thực phẩm để kiểm tra hàm lượng natri.
• Đảm bảo cung cấp đủ canxi và vitamin D. Hội chứng Cushing có thể làm suy yếu xương của bạn, khiến bạn dễ bị gãy xương. Cả canxi và vitamin D đều có thể giúp xương chắc khỏe.

Các yếu tố nguy cơ của hội chứng Cushing

Yếu tố nguy cơ chính phát triển hội chứng Cushing là dùng corticosteroid liều cao trong thời gian dài. Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đã kê đơn corticosteroid để điều trị tình trạng sức khỏe, hãy hỏi họ về liều lượng và thời gian bạn sẽ dùng chúng.

Các yếu tố rủi ro khác có thể bao gồm:

• bệnh tiểu đường loại 2 không được quản lý đúng cách
• huyết áp cao (tăng huyết áp)
• béo phì

Một số trường hợp mắc hội chứng Cushing là do hình thành khối u. Mặc dù có thể có khuynh hướng di truyền để phát triển các khối u nội tiết (hội chứng Cushing gia đình), nhưng không có cách nào để ngăn chặn các khối u hình thành.

Quản lý hội chứng Cushing

Nếu bạn mắc hội chứng Cushing, điều quan trọng là nó phải được quản lý đúng cách. Nếu bạn không được điều trị, hội chứng Cushing có thể dẫn đến nhiều biến chứng sức khỏe nghiêm trọng tiềm ẩn.

Chúng có thể bao gồm:

• loãng xương, có thể làm tăng nguy cơ gãy xương
• mất cơ (teo) và yếu
• huyết áp cao (tăng huyết áp)
• bệnh tiểu đường loại 2
• nhiễm trùng thường xuyên
• đau tim hoặc đột quỵ
• trầm cảm hoặc lo lắng
• khó khăn về nhận thức như khó tập trung hoặc các vấn đề về trí nhớ
• sự mở rộng của một khối u hiện có

Triển vọng về hội chứng Cushing

Bạn bắt đầu điều trị càng sớm, kết quả mong đợi càng tốt. Điều quan trọng cần lưu ý là triển vọng cá nhân của bạn phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể và cách điều trị mà bạn nhận được.

Có thể mất một thời gian để các triệu chứng của bạn được cải thiện. Hãy nhớ hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các hướng dẫn chế độ ăn uống lành mạnh, giữ các cuộc hẹn tái khám và tăng mức độ hoạt động của bạn từ từ.

Các nhóm hỗ trợ có thể giúp bạn đối phó với hội chứng Cushing. Bệnh viện địa phương hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cung cấp cho bạn thông tin về các nhóm họp trong khu vực của bạn.