Tìm hiểu về thử nghiệm ức chế Dexamethasone

NộI Dung

• Xét nghiệm ức chế dexamethasone là gì?
• Địa chỉ kiểm tra là gì
• Chuẩn bị cho bài kiểm tra
• Làm thế nào là kiểm tra quản lý?
• Mẫu máu
• Thử nghiệm qua đêm với liều thấp
• Thử nghiệm liều thấp tiêu chuẩn
• Thử nghiệm qua đêm với liều cao
• Thử nghiệm liều cao tiêu chuẩn
• Hiểu kết quả
• Những rủi ro của bài kiểm tra là gì?
• Theo dõi sau khi kiểm tra

Xét nghiệm ức chế dexamethasone là gì?

Một xét nghiệm ức chế dexamethasone chủ yếu được sử dụng để giúp chẩn đoán hội chứng Cushing. Hội chứng Cushing chỉ ra rằng bạn có mức độ cortisol cao bất thường. Cortisol là một hoocmon steroid được cơ thể sản xuất trong thời gian căng thẳng cao. (Mức cortisol thấp bất thường có thể là dấu hiệu của bệnh Addison, không được chẩn đoán bằng xét nghiệm này.)

Địa chỉ kiểm tra là gì

Một xét nghiệm ức chế dexamethasone đo lường mức độ cortisol của bạn bị ảnh hưởng như thế nào khi dùng dexamethasone. Dexamethasone là một corticosteroid nhân tạo tương tự như được sản xuất tự nhiên bởi tuyến thượng thận của bạn. Nó được quy định để thay thế hóa chất tự nhiên nếu cơ thể bạn không sản xuất đủ. Nó cũng có thể được kê đơn như là một chất chống viêm mà sử dụng để điều trị viêm khớp và các rối loạn về máu, thận và mắt khác nhau.

Tuyến thượng thận của bạn nằm trên đỉnh thận của bạn. Ngoài việc sản xuất cortisol, chúng còn sản xuất các hoocmon steroid như:

• androgen, đó là hormone giới tính nam
• cortisol
• epinephrine
• norepinephrine

Xét nghiệm này cũng được sử dụng để xác định mức độ đáp ứng của tuyến thượng thận với hoóc môn vỏ thượng thận (ACTH). ACTH là một loại hoóc-môn do tuyến yên não sản xuất. Nó có một số chức năng, bao gồm cả việc sản xuất corticosteroid. Quá nhiều ACTH có thể gây ra hội chứng Cushing. Ở một người khỏe mạnh, vì tuyến yên tạo ra ít ACTH, tuyến thượng thận tạo ra ít cortisol hơn. Dexamethasone nên giảm lượng ACTH, do đó sẽ làm giảm lượng cortisol.

Nếu bạn hiện đang dùng thuốc corticosteroid dexamethasone, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm ức chế dexamethasone để xác định mức độ ảnh hưởng của nó đến mức độ cortisol trong máu.

Dexamethasone làm giảm viêm liên quan đến viêm khớp và dị ứng nghiêm trọng, trong số các điều kiện khác. Khi bạn dùng dexamethasone, rất giống với cortisol, nó sẽ làm giảm lượng ACTH được giải phóng vào máu của bạn. Nếu mức cortisol của bạn cao sau khi dùng một liều dexamethasone, đây là dấu hiệu của một tình trạng bất thường.

Chuẩn bị cho bài kiểm tra

Trước khi xét nghiệm, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc theo toa có thể ảnh hưởng đến kết quả. Bao gồm các:

• thuốc tránh thai
• barbiturat
• phenytoin, được sử dụng để điều trị động kinh
• corticosteroid
• estrogen
• spironolactone, được sử dụng để điều trị xơ gan xung huyết, cổ trướng hoặc các vấn đề về thận
• tetracycline, một loại kháng sinh

Làm thế nào là kiểm tra quản lý?

Hai biến thể của xét nghiệm ức chế dexamethasone là thử nghiệm liều thấp và thử nghiệm liều cao. Cả hai hình thức kiểm tra có thể được thực hiện qua đêm hoặc trong suốt thời gian ba ngày. Bài kiểm tra tiêu chuẩn cho cả hai là bài kiểm tra kéo dài ba ngày. Trong cả hai hình thức kiểm tra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn một lượng dexamethasone nhất định và sau đó sẽ đo mức cortisol của bạn. Một mẫu máu cũng là cần thiết.

Mẫu máu

Máu sẽ được rút ra từ tĩnh mạch ở bên trong cánh tay dưới hoặc mu bàn tay của bạn. Đầu tiên, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ quét trang web bằng chất khử trùng. Họ có thể quấn một dải đàn hồi quanh đỉnh cánh tay của bạn để làm cho tĩnh mạch bị sưng lên với máu, làm cho nó rõ hơn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sau đó sẽ chèn một cây kim nhỏ vào tĩnh mạch và lấy mẫu máu vào một ống gắn vào kim. Các băng được gỡ bỏ và gạc được áp dụng cho các trang web để ngăn chảy máu thêm.

Thử nghiệm qua đêm với liều thấp

• Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn 1 miligam dexamethasone vào lúc 11 giờ đêm.
• Họ sẽ vẽ một mẫu máu vào lúc 8 giờ sáng hôm sau để kiểm tra mức độ cortisol của bạn.

Thử nghiệm liều thấp tiêu chuẩn

• Bạn sẽ thu thập mẫu nước tiểu trong ba ngày và lưu trữ chúng trong các chai thu gom 24 giờ.
• Vào ngày thứ hai, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn 0,5 miligam dexamethasone uống mỗi sáu giờ trong 48 giờ.

Thử nghiệm qua đêm với liều cao

• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đo mức cortisol của bạn vào buổi sáng của bài kiểm tra.
• Bạn sẽ được tặng 8 miligam dexamethasone lúc 11 giờ
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ lấy mẫu máu vào lúc 8 giờ sáng để đo nồng độ cortisol của bạn.

Thử nghiệm liều cao tiêu chuẩn

• Bạn sẽ thu thập các mẫu nước tiểu trong ba ngày và lưu trữ chúng trong các thùng chứa 24 giờ.
• Vào ngày thứ hai, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn 2 miligam dexamethasone uống mỗi 6 giờ trong 48 giờ.

Hiểu kết quả

Một kết quả xét nghiệm liều thấp bất thường có thể chỉ ra rằng bạn đang trải qua quá trình giải phóng cortisol quá mức. Đây được gọi là hội chứng Cushing. Rối loạn này có thể được gây ra bởi một khối u tuyến thượng thận, một khối u tuyến yên hoặc một khối u ở nơi khác trong cơ thể bạn mà sản xuất ACTH. Kết quả của thử nghiệm liều cao có thể giúp phân lập nguyên nhân của hội chứng Cushing.

Mức cortisol cao cũng có thể được gây ra bởi một số điều kiện khác, chẳng hạn như:

• một cơn đau tim
• suy tim
• một chế độ ăn uống nghèo nàn
• nhiễm trùng huyết
• một tuyến giáp hoạt động quá mức
• chán ăn tâm thần
• Phiền muộn
• bệnh tiểu đường không được điều trị
• nghiện rượu

Những rủi ro của bài kiểm tra là gì?

Như với bất kỳ lần rút máu nào, có một rủi ro tối thiểu là vết bầm nhỏ ở vị trí kim. Trong một số ít trường hợp, tĩnh mạch có thể bị sưng sau khi rút máu. Tình trạng này, được gọi là viêm tĩnh mạch, có thể được điều trị bằng nén ấm nhiều lần trong ngày. Chảy máu liên tục có thể là một vấn đề nếu bạn bị rối loạn chảy máu hoặc bạn đang uống thuốc làm loãng máu như warfarin (Coumadin) hoặc aspirin.

Theo dõi sau khi kiểm tra

Ngay cả với kết quả cao bất thường, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm sâu hơn để chẩn đoán hội chứng Cushing.Nếu rối loạn này được chẩn đoán, bạn sẽ được cung cấp các loại thuốc thích hợp để kiểm soát mức cortisol cao.

Nếu ung thư gây ra mức cortisol cao của bạn, bác sĩ sẽ đề nghị các xét nghiệm sâu hơn để xác định loại ung thư và phương pháp điều trị thích hợp.

Nếu nồng độ cortisol cao của bạn là do các rối loạn khác gây ra, bác sĩ có thể đề nghị một liệu trình điều trị khác.