Xuất huyết dạ dày

Chảy máu đường tiêu hóa (GI) đề cập đến bất kỳ xuất huyết nào bắt đầu trong đường tiêu hóa.

Chảy máu có thể đến từ bất kỳ vị trí nào dọc theo đường tiêu hóa, nhưng thường được chia thành:

• Chảy máu đường tiêu hóa trên: Đường tiêu hóa trên bao gồm thực quản (ống từ miệng đến dạ dày), dạ dày và phần đầu tiên của ruột non.
• Chảy máu GI thấp hơn: Đường GI thấp hơn bao gồm phần lớn ruột non, ruột già hoặc ruột, trực tràng và hậu môn.

Lượng máu GI có thể rất nhỏ nên chỉ có thể được phát hiện trong một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu ẩn trong phân. Các dấu hiệu khác của chảy máu GI bao gồm:

• Phân sẫm màu, hắc ín
• Lượng máu lớn hơn đi từ trực tràng
• Một lượng nhỏ máu trong bồn cầu, trên giấy vệ sinh hoặc thành vệt trên phân (phân)
• Nôn ra máu

Chảy máu ồ ạt từ đường tiêu hóa có thể nguy hiểm. Tuy nhiên, ngay cả lượng máu rất nhỏ xảy ra trong thời gian dài cũng có thể dẫn đến các vấn đề như thiếu máu hoặc công thức máu thấp.

Khi tìm thấy vị trí chảy máu, nhiều liệu pháp có sẵn để cầm máu hoặc điều trị nguyên nhân.

Chảy máu đường tiêu hóa có thể do các tình trạng không nghiêm trọng, bao gồm:

• Nứt hậu môn
• Bệnh trĩ

Chảy máu đường tiêu hóa cũng có thể là dấu hiệu của các bệnh và tình trạng nghiêm trọng hơn. Chúng có thể bao gồm các bệnh ung thư đường tiêu hóa như:

• Ung thư đại tràng
• Ung thư ruột non
• Ung thư dạ dày
• Polyp đường ruột (một tình trạng tiền ung thư)

Các nguyên nhân khác gây chảy máu GI có thể bao gồm:

• Các mạch máu bất thường trong niêm mạc ruột (còn gọi là chứng loạn sản mạch)
• Chảy máu diverticulum, hoặc diverticulosis
• Bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng
• Giãn tĩnh mạch thực quản
• Viêm thực quản
• Loét dạ dày (bao tử)
• Lồng ruột (ruột tự lồng vào nhau)
• Nước mắt Mallory-Weiss
• Meckel diverticulum
• Tổn thương bức xạ đối với ruột

Có những xét nghiệm phân tại nhà để tìm máu bằng kính hiển vi có thể được khuyến nghị cho những người bị thiếu máu hoặc để tầm soát ung thư ruột kết.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu:

• Bạn đi ngoài ra phân có màu đen, hắc ín (đây có thể là dấu hiệu của chứng chảy máu đường tiêu hóa)
• Bạn có máu trong phân của bạn
• Bạn nôn ra máu hoặc bạn nôn ra chất giống như bã cà phê

Bác sĩ của bạn có thể phát hiện ra chảy máu GI trong khi khám tại văn phòng của bạn.

Chảy máu đường tiêu hóa có thể là một tình trạng khẩn cấp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Điều trị có thể bao gồm:

• Truyền máu.
• Chất lỏng và thuốc qua tĩnh mạch.
• Soi thực quản (EGD). Một ống mỏng có camera ở đầu được đưa qua miệng vào thực quản, dạ dày và ruột non.
• Một ống được đặt qua miệng của bạn vào dạ dày để dẫn lưu các chất trong dạ dày (rửa dạ dày).

Khi tình trạng ổn định, bạn sẽ được khám sức khỏe tổng quát và kiểm tra chi tiết vùng bụng. Bạn cũng sẽ được hỏi các câu hỏi về các triệu chứng của mình, bao gồm:

• Bạn nhận thấy các triệu chứng lần đầu tiên khi nào?
• Bạn có bị đi ngoài ra phân có màu đen, hắc ín hoặc máu đỏ không?
• Bạn đã nôn ra máu chưa?
• Bạn có nôn ra chất giống như bã cà phê không?
• Bạn có tiền sử bị loét dạ dày, tá tràng không?
• Bạn đã bao giờ có các triệu chứng như thế này trước đây chưa?
• Bạn có những triệu chứng nào khác?

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Chụp CT bụng
• Chụp MRI bụng
• X quang bụng
• Chụp mạch
• Quét chảy máu (quét hồng cầu được gắn thẻ)
• Xét nghiệm đông máu
• Nội soi viên nang (viên thuốc camera được nuốt để nhìn vào ruột non)
• Nội soi đại tràng
• Công thức máu toàn bộ (CBC), xét nghiệm đông máu, số lượng tiểu cầu và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm khác
• Nội soi ruột
• Nội soi tín hiệu
• EGD hoặc nội soi thực quản-dạ dày

Giảm GI chảy máu; Chảy máu GI; Chảy máu GI trên; Hematochezia

• GI chảy máu - loạt
• Xét nghiệm máu trong phân

Kovacs TO, Jensen DM. Xuất huyết tiêu hóa. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 135.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Xuất huyết tiêu hóa. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 27.

Savides TJ, Jensen DM. Xuất huyết dạ dày. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 20.