Lọc máu

NộI Dung

• Chạy thận là gì?
• Tại sao lọc máu được sử dụng?
• Các loại lọc máu khác nhau là gì?
• Chạy thận nhân tạo
• Giải phẫu tách màng bụng
• Liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT)
• Có bất kỳ rủi ro liên quan đến lọc máu?
• Rủi ro liên quan đến chạy thận nhân tạo
• Rủi ro liên quan đến lọc màng bụng
• Rủi ro liên quan đến CRRT
• Có bất kỳ lựa chọn thay thế để lọc máu?
• Làm thế nào để tôi chuẩn bị lọc máu?
• Những loại lọc máu có thể được thực hiện tại nhà?
• Những gì mà triển vọng dài hạn cho một người cần lọc máu?
• Ngừng lọc máu

Chạy thận là gì?

Thận lọc máu của bạn bằng cách loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể. Chất thải này được gửi đến bàng quang để được loại bỏ khi bạn đi tiểu.

Lọc máu thực hiện chức năng của thận nếu họ thất bại. Theo Tổ chức Thận Quốc gia, suy thận giai đoạn cuối xảy ra khi thận chỉ hoạt động ở mức 10 đến 15 phần trăm chức năng bình thường của chúng.

Lọc máu là phương pháp điều trị giúp lọc và lọc máu bằng máy. Điều này giúp giữ cho chất lỏng và chất điện giải của bạn cân bằng khi thận có thể làm công việc của mình.

Lọc máu đã được sử dụng từ những năm 1940 để điều trị cho những người có vấn đề về thận.

Tại sao lọc máu được sử dụng?

Thận hoạt động đúng cách ngăn ngừa thêm nước, chất thải và các tạp chất khác tích tụ trong cơ thể bạn. Chúng cũng giúp kiểm soát huyết áp và điều chỉnh mức độ của các yếu tố hóa học trong máu. Những yếu tố này có thể bao gồm natri và kali. Thận của bạn thậm chí kích hoạt một dạng vitamin D giúp cải thiện sự hấp thụ canxi.

Khi thận của bạn có thể thực hiện các chức năng này do bệnh hoặc chấn thương, lọc máu có thể giúp cơ thể hoạt động bình thường nhất có thể. Nếu không lọc máu, muối và các chất thải khác sẽ tích tụ trong máu, gây độc cho cơ thể và làm hỏng các cơ quan khác.

Tuy nhiên, lọc máu là phương pháp chữa bệnh thận hoặc các vấn đề khác ảnh hưởng đến thận. Phương pháp điều trị khác nhau có thể cần thiết để giải quyết những mối quan tâm.

Các loại lọc máu khác nhau là gì?

Có ba loại lọc máu khác nhau.

Chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo là loại lọc máu phổ biến nhất. Quá trình này sử dụng một quả thận nhân tạo (hemodialyzer) để loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa từ máu. Máu được loại bỏ khỏi cơ thể và được lọc qua thận nhân tạo. Máu được lọc sau đó được đưa trở lại cơ thể với sự trợ giúp của máy lọc máu.

Để đưa máu chảy đến thận nhân tạo, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật để tạo điểm vào (tiếp cận mạch máu) vào mạch máu của bạn. Ba loại điểm vào là:

• Lỗ rò động mạch (AV). Loại này kết nối một động mạch và tĩnh mạch. Nó tùy chọn ưa thích.
• AV ghép. Loại này là một ống vòng.
• Ống thông truy cập mạch máu. Điều này có thể được chèn vào tĩnh mạch lớn ở cổ của bạn.

Cả lỗ rò AV và mảnh ghép AV đều được thiết kế để điều trị lọc máu dài hạn. Những người nhận được lỗ rò AV được chữa lành và sẵn sàng bắt đầu chạy thận nhân tạo từ hai đến ba tháng sau khi phẫu thuật. Những người nhận được ghép AV đã sẵn sàng trong hai đến ba tuần. Các ống thông được thiết kế để sử dụng ngắn hạn hoặc tạm thời.

Điều trị chạy thận nhân tạo thường kéo dài ba đến năm giờ và được thực hiện ba lần mỗi tuần. Tuy nhiên, điều trị chạy thận nhân tạo cũng có thể được hoàn thành trong các phiên ngắn hơn, thường xuyên hơn.

Hầu hết các phương pháp điều trị chạy thận nhân tạo được thực hiện tại bệnh viện, văn phòng bác sĩ, hoặc trung tâm lọc máu. Thời gian điều trị phụ thuộc vào kích thước cơ thể của bạn, lượng chất thải trong cơ thể và tình trạng sức khỏe hiện tại của bạn.

Sau khi bạn được chạy thận nhân tạo trong một thời gian dài, bác sĩ có thể cảm thấy rằng bạn đã sẵn sàng để tự điều trị chạy thận tại nhà. Tùy chọn này là phổ biến hơn cho những người cần điều trị lâu dài.

Giải phẫu tách màng bụng

Lọc màng bụng bao gồm phẫu thuật để đặt ống thông thẩm phân phúc mạc (PD) vào bụng của bạn. Ống thông giúp lọc máu của bạn thông qua phúc mạc, một màng trong bụng của bạn. Trong quá trình điều trị, một chất lỏng đặc biệt gọi là dialysate chảy vào phúc mạc. Các biện chứng hấp thụ chất thải. Một khi chất thẩm phân rút chất thải ra khỏi dòng máu, nó sẽ chảy ra từ bụng của bạn.

Quá trình này mất vài giờ và cần phải được lặp lại bốn đến sáu lần mỗi ngày. Tuy nhiên, việc trao đổi chất lỏng có thể được thực hiện trong khi bạn ngủ hoặc thức.

Có nhiều loại lọc màng bụng khác nhau. Những cái chính là:

• Lọc màng bụng cấp cứu liên tục (CAPD). Trong CAPD, bụng của bạn được lấp đầy và dẫn lưu nhiều lần mỗi ngày. Phương pháp này không yêu cầu một máy móc và phải được thực hiện trong khi thức.
• Chạy thận phúc mạc liên tục đi xe đạp (ĐCSTQ). ĐCSTQ sử dụng máy để xoay vòng chất lỏng trong và ngoài bụng của bạn. Nó thường được thực hiện vào ban đêm trong khi bạn ngủ.
• Lọc màng bụng không liên tục (IPD). Điều trị này thường được thực hiện trong bệnh viện, mặc dù nó có thể được thực hiện tại nhà. Nó sử dụng cùng một máy như CCPD, nhưng quá trình này mất nhiều thời gian hơn.

Liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT)

Liệu pháp này được sử dụng chủ yếu trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt cho những người bị suy thận cấp. Nó còn được gọi là lọc máu. Một cỗ máy truyền máu qua ống. Một bộ lọc sau đó loại bỏ chất thải và nước. Máu được đưa trở lại cơ thể, cùng với chất lỏng thay thế. Thủ tục này được thực hiện 12 đến 24 giờ một ngày, thường là mỗi ngày.

Có bất kỳ rủi ro liên quan đến lọc máu?

Trong khi cả ba hình thức lọc máu có thể cứu sống bạn, chúng cũng mang những rủi ro nhất định.

Rủi ro liên quan đến chạy thận nhân tạo

Rủi ro chạy thận nhân tạo bao gồm:

• huyết áp thấp
• thiếu máu, hoặc không có đủ hồng cầu
• chuột rút cơ bắp
• khó ngủ
• ngứa
• nồng độ kali trong máu cao
• viêm màng ngoài tim, viêm màng quanh tim
• nhiễm trùng huyết
• nhiễm khuẩn huyết, hoặc nhiễm trùng máu
• nhịp tim không đều
• đột tử do tim, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở những người đang chạy thận nhân tạo

Rủi ro liên quan đến lọc màng bụng

Lọc màng bụng có liên quan đến việc tăng nguy cơ nhiễm trùng trong hoặc xung quanh vị trí ống thông trong khoang bụng. Ví dụ, sau khi đặt ống thông, một người có thể bị viêm phúc mạc. Viêm phúc mạc là một nhiễm trùng của màng lót thành bụng.

Các rủi ro khác bao gồm:

• yếu cơ bụng
• lượng đường trong máu cao do dextrose trong thẩm tách
• tăng cân
• thoát vị
• sốt
• đau bụng

Rủi ro liên quan đến CRRT

Các rủi ro liên quan đến CRRT bao gồm:

• sự nhiễm trùng
• hạ thân nhiệt
• huyết áp thấp
• rối loạn điện giải
• sự chảy máu
• phục hồi thận chậm
• suy yếu xương
• sốc phản vệ

Nếu bạn tiếp tục có những triệu chứng này trong khi lọc máu, hãy báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực hiện điều trị.

Những người trải qua điều trị lọc máu dài hạn cũng có nguy cơ phát triển các điều kiện y tế khác, bao gồm cả amyloidosis. Bệnh này có thể xảy ra khi các protein amyloid được sản xuất trong tủy xương tích tụ trong các cơ quan như thận, gan và tim. Điều này thường gây ra đau khớp, cứng và sưng.

Một số người cũng có thể bị trầm cảm sau khi nhận được chẩn đoán suy thận lâu dài. Nếu bạn có những suy nghĩ liên quan đến trầm cảm, chẳng hạn như suy nghĩ làm hại chính mình hoặc tự tử, hãy gọi 911 hoặc các dịch vụ khẩn cấp tại địa phương của bạn. Liên minh Quốc gia về Bệnh tâm thần cũng có thể cung cấp cho bạn các nguồn lực nếu bạn đang đối phó với chứng trầm cảm và một tình trạng mãn tính.

Có bất kỳ lựa chọn thay thế để lọc máu?

Chạy thận là tốn thời gian và tốn kém. Không phải ai cũng chọn nó, đặc biệt nếu họ bị suy thận nặng, cấp tính.

Nếu bạn quyết định không theo đuổi chạy thận, có những lựa chọn điều trị khác có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn. Một trong những lựa chọn này là quản lý thiếu máu. Khi thận hoạt động bình thường, hormone erythropoietin (EPO) được sản xuất tự nhiên trong cơ thể. Để giúp thận hoạt động kém, bạn có thể tiêm EPO mỗi tuần.

Duy trì huyết áp tốt có thể giúp làm chậm sự suy giảm của thận. Uống nước để tránh mất nước. Nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc chống viêm nào, bao gồm ibuprofen (Advil) và diclofenac (Solaraze, Voltaren).

Ghép thận là một lựa chọn khác cho một số người. Nó cũng là một cam kết lâu dài. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem nếu cấy ghép là phù hợp với bạn. Bạn có thể không phải là ứng cử viên tốt cho ghép thận nếu bạn:

• Khói
• sử dụng nhiều rượu
• béo phì
• có một tình trạng sức khỏe tâm thần không được điều trị

Làm thế nào để tôi chuẩn bị lọc máu?

Trước khi điều trị lọc máu đầu tiên, bác sĩ sẽ phẫu thuật cấy ghép một ống hoặc thiết bị để có quyền truy cập vào máu của bạn. Đây thường là một hoạt động nhanh chóng. Bạn sẽ có thể trở về nhà cùng ngày.

Tốt nhất là mặc quần áo thoải mái trong quá trình điều trị lọc máu của bạn. Cũng làm theo hướng dẫn của bác sĩ của bạn. Chúng có thể bao gồm nhịn ăn trong một khoảng thời gian nhất định trước khi điều trị.

Những loại lọc máu có thể được thực hiện tại nhà?

Cả chạy thận nhân tạo và thẩm phân phúc mạc đều có thể được thực hiện tại nhà. Lọc màng bụng có thể được thực hiện một mình, trong khi chạy thận nhân tạo cần có bạn tình. Đối tác có thể là một người bạn hoặc thành viên gia đình hoặc bạn có thể chọn thuê một y tá lọc máu.

Với bất kỳ loại điều trị nào, bạn sẽ được đào tạo kỹ lưỡng từ một chuyên gia y tế trước đó.

Những gì mà triển vọng dài hạn cho một người cần lọc máu?

Không phải tất cả các rối loạn thận là vĩnh viễn. Lọc máu có thể tạm thời phục vụ chức năng tương tự như thận cho đến khi thận của bạn tự sửa chữa và bắt đầu hoạt động trở lại. Tuy nhiên, trong bệnh thận mãn tính, thận hiếm khi tốt hơn. Nếu bạn có tình trạng này, bạn phải lọc máu vĩnh viễn hoặc cho đến khi ghép thận trở thành một lựa chọn. Thay đổi lối sống cũng được yêu cầu. Bác sĩ thận của bạn (bác sĩ thận) nên có một bác sĩ dinh dưỡng trong nhóm của họ để giúp hướng dẫn các lựa chọn chế độ ăn uống.

Trong khi chạy thận nhân tạo, hãy hạn chế ăn kali, phốt pho và natri. Điều này bao gồm natri từ nước rau và đồ uống thể thao. Bạn sẽ muốn giữ một kỷ lục về lượng chất lỏng bạn tiêu thụ. Có quá nhiều chất lỏng trong cơ thể có thể gây ra vấn đề. Một số nguồn chất lỏng ẩn bao gồm trái cây và rau quả, chẳng hạn như rau diếp và cần tây.

Việc phù hợp với lọc máu của bạn sẽ làm giảm cơ hội cần ghép thận.

Ngừng lọc máu

Nếu bạn đang cân nhắc việc ngừng chạy thận, hãy hỏi bác sĩ để kiểm tra cân nặng và huyết áp. Những phép đo này có thể giúp xác định xem chạy thận có hiệu quả hay không.

Trước khi ngừng điều trị, hãy đề cập đến bất kỳ mối quan tâm với bác sĩ của bạn. Mặc dù bạn có quyền dừng bất kỳ điều trị bất cứ lúc nào, họ có thể đề nghị bạn nói chuyện với chuyên gia sức khỏe tâm thần trước khi kết thúc điều trị cứu sống này. Nếu tình trạng gây suy thận không được khắc phục, thì việc ngừng chạy thận cuối cùng sẽ dẫn đến tử vong.