Phát tán u lymphoma tế bào B lớn

NộI Dung

• Tổng quat
• Các triệu chứng như thế nào?
• Nguyên nhân và yếu tố rủi ro là gì?
• Tiên lượng và tỷ lệ sống
• Nó được điều trị như thế nào?
• Điều trị cho DLBCL tiên tiến
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Quan điểm

Tổng quat

U lympho tế bào B khuếch tán lớn (DLBCL) là một loại ung thư máu. U lympho là loại ung thư máu phổ biến nhất. Có hai loại ung thư hạch: Hodgkin, và không Hodgkin. U lympho tế bào B khuếch tán lớn là u lympho không Hodgkin (NHL). Trong số hơn 60 loại NHL, u lympho tế bào B khuếch tán lớn là phổ biến nhất. DLBCL là hình thức NHL tích cực hoặc phát triển nhanh nhất. Nó có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị.

Tất cả các u lympho, bao gồm DLBCL, ảnh hưởng đến các cơ quan của hệ thống bạch huyết của bạn. Hệ thống bạch huyết là những gì cho phép cơ thể bạn chống lại nhiễm trùng. Các cơ quan có thể bị ảnh hưởng bởi u lympho như DLBCL bao gồm:

• tủy xương
• tuyến ức
• lách
• hạch bạch huyết

Các tính năng sau đây là những gì làm cho DLBCL khác biệt so với các u lympho khác:

• Nó đến từ các tế bào B bất thường.
• Các tế bào B này lớn hơn các tế bào B bình thường.
• Các tế bào B bất thường được trải ra thay vì được nhóm lại với nhau.
• Các tế bào B bất thường sẽ phá hủy cấu trúc của hạch bạch huyết.

Loại DLBCL chính là loại phổ biến nhất trong tất cả các loại DLBCL. Tuy nhiên, có một số loại ít phổ biến hơn mà bạn có thể muốn biết. Những loại DLBCL ít phổ biến hơn là:

• u lympho hệ thống thần kinh trung ương
• U lympho tế bào B lớn giàu tế bào / mô bào
• DLBCL dương tính với EBV
• u lympho tế bào B lớn trung thất (tuyến ức)
• u lympho tế bào B lớn nội mạch
• U lympho tế bào B lớn dương tính ALK

Các triệu chứng như thế nào?

Sau đây là các triệu chứng chính bạn có thể gặp phải với DLBCL:

• hạch bạch huyết mở rộng
• Đổ mồ hôi đêm
• giảm cân bất thường
• ăn mất ngon
• mệt mỏi cực độ hoặc mệt mỏi
• sốt
• cực kỳ ngứa

Bạn có thể gặp một số triệu chứng khác tùy thuộc vào vị trí DLBCL của bạn. Những triệu chứng bổ sung có thể bao gồm:

• đau bụng, tiêu chảy, ra máu trong phân
• ho và khó thở

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro là gì?

Ung thư hạch xảy ra khi các tế bào lympho bắt đầu phát triển và phân chia, hoặc sinh sản, nhanh chóng và không có sự kiểm soát. Sự phát triển nhanh chóng của tế bào lympho sẽ khiến chúng can thiệp vào các chức năng cần thiết khác của hệ thống miễn dịch hoặc hệ thống thần kinh trung ương. Nếu bệnh không được điều trị, cơ thể bạn sẽ không thể chống lại nhiễm trùng.

Sau đây là một số yếu tố rủi ro có thể xảy ra khi phát triển DLBCL:

• Tuổi tác. Nó thường ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi trung niên trở lên, với 64 là độ tuổi trung bình.
• Dân tộc. Nó có nhiều khả năng ảnh hưởng đến người da trắng.
• Giới tính. Đàn ông có nguy cơ cao hơn một chút so với phụ nữ.

Lịch sử gia đình không ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển DLBCL của bạn vì nó không phải là bệnh di truyền.

Tiên lượng và tỷ lệ sống

Hai phần ba số người bị DLBCL được điều trị có thể được chữa khỏi. Tuy nhiên, nếu nó không được điều trị, nó có thể dẫn đến tử vong.

Hầu hết những người bị DLBCL không được chẩn đoán cho đến giai đoạn sau. Điều này là do bạn có thể không có các triệu chứng bên ngoài cho đến sau này. Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm để xác định giai đoạn ung thư hạch. Những xét nghiệm này có thể bao gồm một số điều sau đây:

• kết hợp chụp PET và CT hoặc chụp CT
• xét nghiệm máu
• sinh thiết tủy xương

Dàn dựng cho đội ngũ y tế của bạn biết các khối u đã lan rộng đến đâu trong hệ thống bạch huyết của bạn. Các giai đoạn cho DLBCL như sau:

• Giai đoạn 1. Chỉ có một khu vực hoặc trang web bị ảnh hưởng; điều này bao gồm các hạch bạch huyết, cấu trúc bạch huyết hoặc các vị trí ngoài hành tinh.
• Giai đoạn 2. Hai hoặc nhiều vùng hạch bạch huyết hoặc hai hoặc nhiều cấu trúc hạch bạch huyết có liên quan. Ở giai đoạn này, các khu vực liên quan nằm ở cùng một phía của cơ thể.
• Giai đoạn 3. Các vùng và cấu trúc hạch liên quan nằm ở cả hai bên của cơ thể.
• Giai đoạn 4. Các cơ quan khác ngoài các hạch bạch huyết và cấu trúc bạch huyết có liên quan trên khắp cơ thể của bạn. Những cơ quan này có thể bao gồm tủy xương, gan hoặc phổi của bạn.

Các giai đoạn này cũng sẽ được kèm theo A hoặc B sau số giai đoạn. Chữ A có nghĩa là bạn không có các triệu chứng phổ biến là sốt, đổ mồ hôi đêm hoặc giảm cân. Chữ B có nghĩa là bạn đang có những triệu chứng này.

Ngoài việc dàn dựng và trạng thái A hoặc B, bác sĩ cũng sẽ cho bạn điểm IPI. IPI là viết tắt của Chỉ số Tiên lượng Quốc tế. Điểm IPI dao động từ 1 đến 5 và dựa trên số lượng yếu tố bạn có có thể làm giảm tỷ lệ sống sót của bạn. Năm yếu tố này là:

• trên 60 tuổi
• có mức độ cao hơn bình thường của lactate dehydrogenase, một loại protein có trong máu của bạn
• sức khỏe tổng thể kém
• mắc bệnh ở giai đoạn 3 hoặc 4
• sự tham gia của nhiều hơn một trang web bệnh ngoài hành tinh

Tất cả ba tiêu chuẩn chẩn đoán này sẽ được kết hợp để cung cấp cho bạn tiên lượng. Họ cũng sẽ giúp bác sĩ xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn.

Nó được điều trị như thế nào?

Điều trị DLBCL được xác định bởi một số yếu tố. Tuy nhiên, yếu tố quan trọng nhất mà bác sĩ sẽ sử dụng để xác định các lựa chọn điều trị là liệu bệnh của bạn có khu trú hay tiến triển hay không. Bản địa hóa có nghĩa là nó đã lan rộng. Nâng cao thường là khi bệnh đã lan đến nhiều vị trí trong cơ thể bạn.

Các phương pháp điều trị thường được sử dụng trên DLBCL là thuốc hóa trị, xạ trị hoặc liệu pháp miễn dịch. Bác sĩ cũng có thể kê toa kết hợp cả ba phương pháp điều trị. Phương pháp điều trị hóa trị phổ biến nhất được gọi là R-CHOP. R-CHOP là viết tắt của sự kết hợp giữa các loại thuốc hóa trị và liệu pháp miễn dịch rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin và vincristine cùng với thuốc tiên dược. R-CHOP được truyền qua IV cho bốn trong số các loại thuốc, và thuốc uống được dùng bằng đường uống. R-CHOP thường được quản lý ba tuần một lần.

Thuốc hóa trị hoạt động bằng cách làm chậm khả năng sinh sản nhanh chóng của các tế bào ung thư. Thuốc miễn dịch nhắm vào các nhóm tế bào ung thư có kháng thể và hoạt động để tiêu diệt chúng. Thuốc trị liệu miễn dịch, rituximab, đặc biệt nhắm vào các tế bào B hoặc tế bào lympho. Rituximab có thể ảnh hưởng đến tim và có thể không phải là một lựa chọn nếu bạn có một số bệnh tim.

Điều trị cho DLBCL cục bộ thường sẽ bao gồm khoảng ba vòng R-CHOP cùng với xạ trị. Xạ trị là phương pháp điều trị trong đó tia X cường độ cao nhắm vào các khối u.

Điều trị cho DLBCL tiên tiến

DLBCL tiên tiến được điều trị bằng cùng một kết hợp R-CHOP của hóa trị liệu và thuốc điều trị miễn dịch. Tuy nhiên, DLBCL tiên tiến đòi hỏi nhiều vòng thuốc hơn được dùng mỗi ba tuần. DLBCL tiên tiến thường sẽ cần sáu đến tám đợt điều trị. Bác sĩ của bạn thường sẽ thực hiện một lần chụp PET khác tại điểm điều trị giữa chừng để đảm bảo rằng nó hoạt động hiệu quả. Bác sĩ của bạn có thể bao gồm các đợt điều trị bổ sung nếu bệnh vẫn còn hoạt động hoặc nó quay trở lại.

Người lớn hoặc trẻ em bị DLBCL có tỷ lệ tái phát cao hơn. Vì lý do này, bác sĩ có thể đề nghị cấy ghép tế bào gốc để giúp tránh tái phát. Điều trị này được thực hiện sau khi bạn điều trị bằng chế độ R-CHOP.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

DLBCL được chẩn đoán bằng cách loại bỏ một phần hoặc toàn bộ khối u, hạch bạch huyết bị sưng hoặc khu vực có bất thường và làm sinh thiết trên mô. Tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau, bao gồm cả vị trí của khu vực bị ảnh hưởng, thủ tục này có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc cục bộ.

Bác sĩ cũng sẽ phỏng vấn bạn để biết chi tiết về các vấn đề và triệu chứng y tế của bạn và cho bạn khám sức khỏe. Sau khi xác nhận từ sinh thiết, bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm bổ sung để xác định giai đoạn DLBCL của bạn.

Quan điểm

DLBCL được coi là một bệnh có thể chữa được khi điều trị càng sớm càng tốt. Bạn càng được chẩn đoán sớm, triển vọng của bạn sẽ càng tốt. Các phương pháp điều trị cho DLBCL có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Hãy chắc chắn để thảo luận về những điều này trước khi bắt đầu điều trị của bạn.

Mặc dù có tác dụng phụ, nhưng điều quan trọng là bạn phải điều trị DLBCL nhanh chóng và sớm nhất có thể. Gặp bác sĩ ở những dấu hiệu đầu tiên của triệu chứng và được điều trị là rất quan trọng. Nếu nó không được điều trị, nó có thể đe dọa tính mạng.