Rối loạn tham gia xã hội bị mất tập trung (DSED): Triệu chứng, điều trị và hơn thế nữa

NộI Dung

• Tổng quat
• Triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Phân biệt với hành vi bình thường
• Khi nào đi khám bác sĩ
• Sự đối xử
• Quan điểm
• Q & A: Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc trẻ em và DSED

Tổng quat

Rối loạn tham gia xã hội không được chấp nhận (DSED) là một rối loạn đính kèm. Nó có thể gây khó khăn cho trẻ em để hình thành các kết nối sâu sắc, có ý nghĩa với người khác. Nó có một trong hai rối loạn tập tin đính kèm ảnh hưởng đến trẻ em dưới 18 tuổi - tình trạng còn lại là rối loạn tập tin đính kèm phản ứng (RAD). Cả DSED và RAD đều được nhìn thấy ở trẻ em có tiền sử chấn thương hoặc bỏ bê. DSED yêu cầu điều trị và giành chiến thắng.

Triệu chứng

Theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-5), trẻ em phải có ít nhất hai trong số các triệu chứng sau đây để được chẩn đoán mắc DSED:

• phấn khích mãnh liệt hoặc thiếu ức chế khi gặp gỡ hoặc tương tác với người lạ hoặc người lớn không quen
• những hành vi với người lạ quá thân thiện, nói nhiều, hay thể chất và không phù hợp với lứa tuổi hoặc chấp nhận văn hóa
• sẵn sàng hoặc mong muốn rời khỏi một nơi an toàn hoặc tình huống với một người lạ
• thiếu ham muốn hoặc hứng thú với việc kiểm tra với người lớn đáng tin cậy trước khi rời khỏi nơi an toàn hoặc trong tình huống có vẻ xa lạ, lạ hoặc đe dọa

Trẻ em bị DSED có nguy cơ bị tổn hại từ người khác vì sẵn sàng kết nối với người lạ. Họ gặp khó khăn trong việc hình thành các kết nối yêu thương với những đứa trẻ và người lớn khác.

Nguyên nhân

DSED có thể được gây ra bởi một hoặc nhiều yếu tố. Các trường hợp thường bao gồm sự vắng mặt của một người chăm sóc dài hạn, vững chắc. Người chăm sóc là người:

• đáp ứng nhu cầu của con
• dành thời gian dạy trẻ
• nuôi dưỡng, che chở và hỗ trợ tinh thần cho trẻ

Một số trẻ em được chẩn đoán mắc DSED đến từ các cơ sở được thể chế hóa với tỷ lệ người chăm sóc trẻ em cao, chẳng hạn như trại trẻ mồ côi. Những đứa trẻ được chăm sóc nuôi dưỡng bị đảo lộn giữa các hộ gia đình nhiều lần hoặc không bao giờ được nhận nuôi cũng có thể bị DSED.

Chấn thương ở trẻ em, lạm dụng cực độ hoặc bỏ bê cũng khiến trẻ gặp nguy hiểm nếu trẻ không có người lớn chăm sóc để làm cho những trải nghiệm bớt đau thương.

Các tình huống có thể làm tăng rủi ro trẻ em là:

• cái chết của một hoặc cả hai cha mẹ
• được nuôi dưỡng bởi một phụ huynh vắng mặt hoặc một người có tiền sử lạm dụng chất gây nghiện
• lạm dụng tình dục sớm

Chẩn đoán

Phân biệt với hành vi bình thường

Không phải mọi đứa trẻ mong muốn tiếp xúc với người lạ đều có DSED. Điển hình là việc phát triển trẻ mới biết đi đạt được các mốc quan trọng dựa trên sự độc lập và tách biệt về thể chất với cha mẹ. Những đứa trẻ này có thể khám phá ra khỏi những người chăm sóc của chúng và bị hút về phía những người khác. Một số trẻ có tính cách hướng ngoại một cách tự nhiên và có thể tiếp cận những người lớn khác một cách quá nhiệt tình.

Trong cả hai trường hợp, bạn có thể quan sát con bạn đang tìm kiếm bạn và chắc chắn rằng bạn ở gần đó khi chúng khám phá thế giới của những người khác. Nó có những đứa trẻ gắn bó với những người chăm sóc chúng và kiến ​​thức rằng có ai đó cam kết giữ chúng an toàn cho phép khám phá kiểu này. Theo cách này, những đứa trẻ hướng ngoại điển hình khác với những đứa trẻ mắc DSED.

Khi nào đi khám bác sĩ

Nói chuyện với con bạn bác sĩ nhi khoa hoặc cố vấn trường học nếu họ thường xuyên:

• không có sự sợ hãi lành mạnh của người lạ
• không có sự ức chế về việc rời khỏi một nơi an toàn
• kết nối với người lạ

Chẩn đoán thường được thực hiện bởi một chuyên gia sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như một nhà trị liệu hoặc bác sĩ tâm thần. Bác sĩ sẽ đánh giá tâm thần toàn diện qua nhiều lần khám. Những chuyến thăm này có thể diễn ra ở một hoặc nhiều địa điểm. Bác sĩ sẽ hỏi bạn và các câu hỏi của trẻ để đánh giá đứa trẻ:

• sự phát triển cảm xúc
• trạng thái tinh thần
• chức năng hiện tại
• tiền sử bệnh
• tiểu sử

Dựa trên độ tuổi trẻ con, bác sĩ có thể sử dụng đồ chơi, chẳng hạn như thú nhồi bông, con rối, hoặc giấy và bút màu, làm đạo cụ giao tiếp.

Nếu đứa trẻ được chẩn đoán mắc DSED, bác sĩ sẽ tạo ra một kế hoạch điều trị mang tính cá nhân hóa cao. Kế hoạch sẽ hướng đến việc chữa lành chấn thương trẻ con và hỗ trợ khả năng hình thành các mối quan hệ gần gũi, có ý nghĩa với những người khác.

Sự đối xử

Điều trị cho DSED thường bao gồm cả đơn vị gia đình trẻ con. Liệu pháp nói chuyện có thể xảy ra cá nhân và theo nhóm. Các phương pháp trị liệu tâm lý có nghĩa là giúp trẻ thoải mái có thể bao gồm trị liệu chơi và trị liệu nghệ thuật.

Người lớn chăm sóc trẻ sẽ được cung cấp các công cụ để giúp chúng cải thiện các tương tác hàng ngày và giúp trẻ cảm thấy được chăm sóc và an toàn. Người chăm sóc học cách làm thế nào để giúp đứa trẻ cảm thấy an toàn là cần thiết để hình thành các chấp trước lành mạnh.

Những cải tiến có thể được nhìn thấy dần dần hoặc nhanh chóng, tùy thuộc vào độ tuổi và tình huống của trẻ. Ngay cả khi cải thiện có vẻ nhanh, hãy nhớ rằng không có sửa chữa nhanh chóng. Trẻ thường thụt lùi trong hành vi và thể hiện cảm xúc tức giận hoặc những cảm xúc khác. Nó rất quan trọng để thực hiện nhất quán các công cụ điều trị trong khi vẫn duy trì mối quan hệ trị liệu, chăm sóc.

Quan điểm

DSED là một tình trạng nghiêm trọng, nhưng có thể phục hồi bằng điều trị. Tình trạng này sẽ không tự cải thiện. Điều trị lâu dài, nhất quán, mối quan hệ chăm sóc và mong muốn cung cấp cho trẻ một môi trường ổn định, an toàn, là chìa khóa.

Q & A: Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc trẻ em và DSED

Q: Các lớp học có tỷ lệ học sinh / giáo viên cao có làm tăng nguy cơ mắc bệnh DSED không?

A: Không có nghiên cứu nào cho thấy đây là một vấn đề. Hãy nhớ lại rằng những rối loạn này liên quan đến cách đứa trẻ liên kết với người chăm sóc. Mặc dù đứa trẻ có thể không thoải mái trong các tình huống với người lạ liên quan đến nhà trẻ và trường học, nhưng nếu đứa trẻ đã phát triển một mối liên kết tốt với người chăm sóc chính của chúng, thì đó là sự ràng buộc mang lại cho trẻ cảm giác an toàn mà chúng cần. Trong khi ở nhà giữ trẻ hoặc đi học có thể gây căng thẳng cho trẻ, họ sẽ sớm biết rằng người chăm sóc sẽ bỏ đi, nhưng trở về và vẫn là một sự hỗ trợ liên tục của việc nuôi dưỡng. - Timothy J. Legg, Tiến sĩ, CRNP