Điều trị PsA nặng: Hướng dẫn thảo luận bác sĩ

NộI Dung

• Hiểu về PsA
• Phòng thí nghiệm, sàng lọc hoặc xét nghiệm hình ảnh của tôi có ý nghĩa gì?
• Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa hoặc giảm tổn thương và khuyết tật khớp?
• Khi nào tôi có thể bắt đầu điều trị?
• Những loại thuốc tốt nhất để điều trị PsA của tôi?
• Bệnh tổng hợp sửa đổi thuốc chống thấp khớp (DMARDs)
• Tạp dề
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Glucocorticoids (corticosteroid)
• Mang đi

Hiểu về PsA

Viêm khớp vảy nến (PsA) là một dạng viêm mãn tính của viêm khớp. Nó phát triển trong các khớp chính của một số người bị bệnh vẩy nến. Trên thực tế, có tới 30 phần trăm những người bị bệnh vẩy nến phát triển PsA.

Chẩn đoán sớm PsA có thể ngăn ngừa các vấn đề về khớp bắt đầu. Nó cũng giúp các bác sĩ kê đơn điều trị đúng. PsA đòi hỏi một cách tiếp cận điều trị khác với bệnh vẩy nến đơn thuần.

PsA có thể được phân loại từ nhẹ đến nặng. PsA nhẹ ảnh hưởng đến bốn hoặc ít khớp. PsA nặng ảnh hưởng đến năm khớp trở lên và còn được gọi là viêm khớp vảy nến đa giác. Nếu bạn bị PsA nặng, bạn cần gặp bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Đây là một bác sĩ chuyên về bệnh thấp khớp.

Sau đây là một số câu hỏi để đưa ra cho bác sĩ của bạn trong lần khám tiếp theo.

Phòng thí nghiệm, sàng lọc hoặc xét nghiệm hình ảnh của tôi có ý nghĩa gì?

Để được chẩn đoán mắc bệnh PsA, bạn sẽ cần phải thực hiện một loạt các xét nghiệm.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy protein phản ứng C (CRP) và tốc độ máu lắng (ESR) cao có thể chỉ ra PsA. CRP và ESR là các chất phản ứng giai đoạn cấp tính. Điều này có nghĩa là lượng CRP trong máu và ESR của bạn cao khi bất cứ thứ gì, chẳng hạn như PsA, gây viêm trong cơ thể bạn.

Tuy nhiên, chỉ có khoảng 50 phần trăm những người bị PsA có mức ESR và CRP tăng cao.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn điền vào bảng câu hỏi. Các bác sĩ sử dụng một số bảng câu hỏi nhất định làm công cụ sàng lọc cho PsA. Câu trả lời của bạn có thể giúp bác sĩ quyết định xem bạn có cần xét nghiệm thêm để kiểm tra PsA hay không. Ví dụ về các bảng câu hỏi này bao gồm:

• Sàng lọc và đánh giá viêm khớp vảy nến
• Khám sàng lọc viêm khớp vảy nến Toronto
• Công cụ sàng lọc dịch tễ học vẩy nến

Để xác minh chẩn đoán PsA, các bác sĩ thường sẽ thực hiện các xét nghiệm hình ảnh. Những xét nghiệm này cũng có thể loại trừ các tình trạng sức khỏe tương tự, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp. Các xét nghiệm hình ảnh phổ biến cho PsA bao gồm tia X, siêu âm và chụp cộng hưởng từ (MRI).

Bác sĩ cũng có thể nhìn vào da và móng tay của bạn. Điều này là do hầu hết những người bị PsA có thay đổi móng tay, như rỗ và các tổn thương da điển hình của bệnh vẩy nến.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa hoặc giảm tổn thương và khuyết tật khớp?

Nếu bạn bị PsA, bạn có khả năng cũng bị tổn thương khớp và tàn tật tiến triển. Bạn có thể không thể ngăn ngừa tổn thương khớp hoàn toàn. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể đề nghị các kỹ thuật và thuốc có thể giúp đỡ.

Ví dụ, bác sĩ của bạn có thể đề nghị các bài tập. Tập thể dục có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn, duy trì cân nặng khỏe mạnh và loại bỏ căng thẳng khỏi các khớp của bạn. Hãy hỏi bác sĩ những bài tập nào là tốt nhất cho bạn.

Khi nào tôi có thể bắt đầu điều trị?

Bạn bắt đầu điều trị PsA càng sớm thì càng tốt. Một nghiên cứu cho thấy bắt đầu điều trị trong vòng hai năm kể từ khi xuất hiện triệu chứng làm giảm bao nhiêu bệnh tiến triển.

Các hướng dẫn mới đề xuất một phương pháp điều trị trên mạng xã hội để nhắm mục tiêu Điều này liên quan đến việc tạo ra một mục tiêu cụ thể và một cách khách quan để đo lường tiến độ. Kế hoạch điều trị được thay đổi cho đến khi đạt được mục tiêu.

Các bác sĩ cũng bắt đầu áp dụng cách tiếp cận tập trung vào bệnh nhân hơn để điều trị PsA, điều đó có nghĩa là họ có thể xem xét các yếu tố như tình trạng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn ở mức độ cá nhân. Nói chuyện cởi mở về các triệu chứng của bạn và cách chúng ảnh hưởng đến khả năng hoạt động hoặc tận hưởng các hoạt động của bạn có thể giúp bác sĩ đưa ra một kế hoạch điều trị phù hợp với bạn.

Những loại thuốc tốt nhất để điều trị PsA của tôi?

Phương pháp điều trị của bạn với thuốc có thể sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh PsA của bạn. Nói về các lựa chọn điều trị sau đây với bác sĩ của bạn.

Sinh học

Các hướng dẫn gần đây nhất khuyên sử dụng sinh học ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNFi) là liệu pháp đầu tiên ở bệnh nhân mắc bệnh PsA hoạt động. Đây là một thay đổi so với các hướng dẫn trước đây trong đó methotrexate là liệu pháp đầu tiên được đề xuất theo sau là sinh học TNFi.

Theo một đánh giá được công bố trên Annals of the Rheumatic Disaches, các loại thuốc sinh học nhắm vào yếu tố hoại tử khối u (TNF) liên quan đến bệnh vẩy nến có thể kiểm soát các triệu chứng của PsA. Sinh học ức chế TNF được sử dụng để điều trị PsA bao gồm:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• Infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Một sinh vật học khác, ustekinumab (Stelara), không phải là chất ức chế TNF. Tuy nhiên, nó được sử dụng cho những người bị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng, những người cũng là ứng cử viên cho liệu pháp quang hoặc trị liệu toàn thân.

Bệnh tổng hợp sửa đổi thuốc chống thấp khớp (DMARDs)

DMARD được sử dụng để điều trị PsA từ trung bình đến nặng. Các hướng dẫn mới khuyến nghị các loại thuốc này được sử dụng như liệu pháp bậc hai nếu sinh học TNFi có hiệu quả. DMARD được sử dụng trong điều trị PsA bao gồm:

• methotrexate (Rasuvo, Otrexup)
• sulfasalazine (Azulfidine)
• leflunomide (Arava)
• cyclosporine A

Tạp dề

Apremilast (Otezla) là một loại thuốc uống mới được sử dụng để điều trị PsA. Nếu các loại thuốc khác không có tác dụng với bạn, bác sĩ có thể xem xét loại thuốc này.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

NSAID được sử dụng để điều trị PsA nhẹ. NSAID có sẵn cả dưới dạng thuốc không kê đơn (OTC) và thuốc theo toa. Ví dụ về OTC NSAID bao gồm aspirin, ibuprofen và naproxen. Một ví dụ về NSAID theo toa là celecoxib (Celebrex).

Glucocorticoids (corticosteroid)

Thuốc Glucocorticoid có thể được tiêm trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng hoặc uống.

Các dạng uống được aren khuyên dùng cho PsA. Điều này là do chúng có thể làm cho bệnh bùng phát, và chúng làm tăng nguy cơ phát triển một dạng nghiêm trọng của tình trạng gọi là bệnh vẩy nến hoặc bệnh vẩy nến. Tình trạng này gây ra các vết sưng nổi đầy mủ (mụn mủ) trên da của bạn và có thể đe dọa tính mạng.

Tiêm corticosteroid có thể hữu ích khi một hoặc hai khớp của bạn bị đau do bùng phát. Khi tiêm vào khớp, chúng hoạt động tốt để giảm viêm và sưng nhanh chóng. Tuy nhiên, tiêm lặp đi lặp lại có thể gây tổn thương khớp và các biến chứng khác, vì vậy chúng nên được đưa ra một cách tiết kiệm.

Tất cả các steroid có thể gây ra tác dụng phụ đáng kể, chẳng hạn như mất xương, thay đổi tâm trạng, huyết áp cao và tăng cân. Ngừng đột ngột sử dụng steroid đường uống sau khi dùng hơn 10 ngày có thể gây ra các triệu chứng cai.

Mang đi

Hiển thị chuẩn bị cho chuyến thăm bác sĩ của bạn là một trong những cách tốt nhất và dễ nhất để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp với bạn. Dưới đây là một số bước bạn có thể thực hiện để tận dụng tối đa chuyến thăm của mình:

• Giữ một danh sách đang chạy của câu hỏi của bạn trước khi bạn đến đó.
• Ghi lại tất cả các triệu chứng của bạn.
• Nếu bác sĩ của bạn đề nghị một loại thuốc, hãy hỏi nó thường hoạt động tốt như thế nào để điều trị PsA.
• Hỏi bác sĩ về bất kỳ tác dụng phụ mà thuốc có thể gây ra.
• Chia sẻ bất kỳ mối quan tâm với bác sĩ của bạn.

Bạn và bác sĩ của bạn có thể làm việc cùng nhau để tạo ra một kế hoạch để quản lý PsA của bạn một cách hiệu quả.