Medicare và Viêm khớp: Cái gì được đài thọ và Cái gì Không?

NộI Dung

• Tất cả các chi phí về xương khớp có được bảo hiểm không
• Medicare có đài thọ cho bệnh viêm khớp dạng thấp không?
• Còn về việc thay khớp?
• Tiện ích bổ sung cho Medicare
• Bắt đầu với bác sĩ của bạn
• Lấy đi

Original Medicare (phần A và B) sẽ bao trả các dịch vụ và vật tư để điều trị viêm xương khớp nếu bác sĩ của bạn xác định rằng điều đó là cần thiết về mặt y tế.

Viêm xương khớp là loại viêm khớp phổ biến nhất. Nó được đặc trưng bởi sự mài mòn trên sụn đệm khớp. Khi sụn mòn, nó có thể dẫn đến tiếp xúc xương trên xương trong khớp. Điều này có thể dẫn đến đau, cứng và sưng.

Đọc tiếp để tìm hiểu về bảo hiểm cho bệnh viêm xương khớp và các loại viêm khớp khác.

Tất cả các chi phí về xương khớp có được bảo hiểm không

Câu trả lời đơn giản là không có. Có những chi phí bạn có thể phải chịu trách nhiệm.

Nếu bạn có Medicare Phần B (bảo hiểm y tế), rất có thể bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm hàng tháng. Vào năm 2021, đối với hầu hết mọi người, số tiền đó là $ 148,50. Vào năm 2021, bạn cũng có thể sẽ trả 203 đô la cho khoản khấu trừ Phần B hàng năm của mình. Sau khoản khấu trừ, bạn thường phải trả khoản đồng thanh toán 20 phần trăm số tiền được Medicare chấp thuận cho:

• hầu hết các dịch vụ bác sĩ (bao gồm cả bệnh nhân nội trú tại bệnh viện)
• điều trị ngoại trú
• thiết bị y tế bền, chẳng hạn như khung tập đi hoặc xe lăn

Medicare sẽ không chi trả cho các loại thuốc không kê đơn (OTC) mà bác sĩ của bạn có thể đề xuất để kiểm soát các triệu chứng viêm xương khớp, chẳng hạn như:

• acetaminophen (Tylenol)
• OTC NSAID (Thuốc chống viêm không steroid) như naproxen sodium (Aleve) và ibuprofen (Motrin)

Medicare có đài thọ cho bệnh viêm khớp dạng thấp không?

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tự miễn dịch gây sưng đau (viêm). Nó thường tấn công các khớp, thường là nhiều khớp khác nhau cùng một lúc.

Original Medicare (phần A và B) có thể đài thọ việc điều trị RA như một dịch vụ quản lý chăm sóc mãn tính. Bảo hiểm quản lý chăm sóc mãn tính yêu cầu bạn có hai hoặc nhiều tình trạng mãn tính nghiêm trọng mà bác sĩ dự kiến ​​sẽ kéo dài ít nhất một năm, chẳng hạn như:

• viêm khớp
• bệnh tim
• Bệnh tiểu đường
• hen suyễn
• tăng huyết áp

Cũng như các phương pháp điều trị khác, dự kiến ​​các chi phí tự trả, chẳng hạn như phí bảo hiểm Phần B và các khoản đồng thanh toán.

Còn về việc thay khớp?

Nếu tình trạng viêm khớp của bạn tiến triển đến mức bác sĩ của bạn cảm thấy cần thiết về mặt y tế, phẫu thuật thay khớp, Medicare phần A và B sẽ đài thọ phần lớn chi phí, bao gồm một số chi phí hồi phục của bạn.

Cũng giống như các phương pháp điều trị khác, bạn có thể phải trả tiền túi, chẳng hạn như phí bảo hiểm Phần B và các khoản đồng thanh toán.

Tiện ích bổ sung cho Medicare

Bạn có thể mua bảo hiểm từ các công ty tư nhân sẽ chi trả một số và có lẽ là tất cả các chi phí bổ sung không được Medicare ban đầu chi trả, chẳng hạn như:

• Medigap. Medigap là một bảo hiểm bổ sung có thể giúp thanh toán các khoản đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và các khoản khấu trừ.
• Medicare Phần C (Medicare Advantage). Các chương trình Medicare Advantage giống như PPO hoặc HMO cung cấp bảo hiểm cho phần A và B của bạn cùng với các quyền lợi khác. Hầu hết bao gồm Medicare Phần D và nhiều chương trình cung cấp thêm bảo hiểm như các chương trình nha khoa, thị lực, thính giác và sức khỏe. Bạn không thể có cả Medigap và Part C, bạn phải chọn cái này hay cái kia.
• Medicare Phần D. Các chương trình thuốc theo toa của Medicare Phần D bao trả tất cả hoặc một phần chi phí của các loại thuốc cụ thể. Không phải tất cả các loại thuốc đều được chi trả, vì vậy, bạn nên xác nhận bảo hiểm và hỏi về các loại thuốc thay thế, chẳng hạn như các phiên bản chung, để giúp tránh các chi phí không mong muốn.

Bắt đầu với bác sĩ của bạn

Bước đầu tiên là đảm bảo rằng bác sĩ của bạn chấp nhận Medicare hoặc nếu bạn đã mua Medicare Phần C, thì bác sĩ đó có trong chương trình của bạn.

Thảo luận về các chi tiết cụ thể của tất cả các phương pháp điều trị viêm khớp được đề xuất với bác sĩ của bạn để xem liệu nó có được bảo hiểm Medicare của bạn hay không hoặc nếu có các lựa chọn khác mà bạn có thể muốn xem xét.

Điều trị có thể bao gồm một số hoặc tất cả những điều sau:

• thuốc (OTC và theo toa)
• phẫu thuật
• trị liệu (vật lý và nghề nghiệp)
• thiết bị (gậy, khung tập đi)

Lấy đi

• Original Medicare sẽ đài thọ các dịch vụ và vật tư cần thiết về mặt y tế để điều trị bệnh viêm khớp, bao gồm cả phẫu thuật thay khớp.
• Thường có những chi phí tự trả không được Medicare ban đầu đài thọ. Tùy thuộc vào nhu cầu cụ thể của bạn, có thể đáng giá để khám phá các lựa chọn đi cùng với bảo hiểm Medicare của bạn, chẳng hạn như:
  • Medigap (bảo hiểm bổ sung Medicare)
  • Medicare Phần C (Medicare Advantage)
  • Medicare Phần D (đài thọ thuốc theo toa)

Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra các quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm mục đích đưa ra lời khuyên về việc mua hoặc sử dụng bất kỳ bảo hiểm hoặc sản phẩm bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm theo bất kỳ cách nào và không được cấp phép là công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất ở bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.